柯美香 江文娟 胡靈靈 楊紅梅 胡 虹 李配玲 劉紅霞

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冰蘆薈液漱口防治惡性血液病化療患者口腔黏膜炎的療效觀察

柯美香 江文娟 胡靈靈 楊紅梅 胡 虹 李配玲 劉紅霞

目的：探討自制冰蘆薈液漱口防治惡性血液病化療患者口腔黏膜炎的臨床療效。方法：選擇2014年6月～2016年2月我院收治的血液病患者105例，隨機分為治療組53例，對照組52例，治療組以冰蘆薈液漱口，對照組以生理鹽水+甲硝唑+制霉菌素混合液漱口。7 d為1個療程，1個療程后評價兩組療效。結(jié)果：兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：自制冰蘆薈漱口液在防治血液病化療患者口腔黏膜炎的發(fā)生方面療效顯著，且經(jīng)濟實惠，患者易于接受。

蘆薈；惡性血液病；口腔黏膜炎；療效

化療是惡性血液病患者的主要治療方法。惡性血液病患者化療后骨髓抑制期易并發(fā)口腔潰瘍。口腔黏膜炎是惡性血液病患者化療常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為口唇、舌面、頰、腭部見單個或數(shù)個大小不等散在的潰瘍，口腔黏膜炎不僅增加患者痛苦，嚴重影響患者食欲及生存質(zhì)量。長期住院的惡性血液病患者，由于與醫(yī)務人員接觸機會多，導致口腔黏膜炎的易感性增加[1]。口腔感染處理得當與否，口腔黏膜炎發(fā)生率等情況，對于減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量及患者是否能順利完成化療總療程至關(guān)重要。我科主要針對惡性血液病化療患者采用自制冰蘆薈液漱口的方法臨床療效好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2016年2月在我院住院化療的血液病105例患者為研究對象，其中男62例，女43例，中位年齡43歲。白血病48例，淋巴瘤35例，多發(fā)性骨髓瘤22例，使用的化療藥物為甲氨蝶呤、阿糖胞苷、表柔比星、足葉乙甙、米托蒽醌、環(huán)磷酰胺、長春地辛、左旋門冬氨酸酶等抗腫瘤藥物[2]。隨機將105例患者分為治療組53例，對照組52例，兩組患者在年齡、性別、疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 取新鮮蘆薈去皮果凍部分30～40 g，放入帶蓋的容器內(nèi)，加開水(沸水100 ℃)200 ml，待自然冷卻后放置2～4 ℃冰箱內(nèi)，冷藏6～8 h后給患者漱口，分別于晨起、三餐后及睡前，每次含漱10～20 ml 5 min，以患者堅持不住吐出，也可咽下，以保持藥液與口腔黏膜充分接觸，達到抑制細菌及霉菌生長的作用。漱口液每天配制1次。7 d為1個療程，治療后第8天評價效果。

1.2.2 對照組 常規(guī)用生理鹽水+甲硝唑+制霉菌素混合液漱口，使用時間和次數(shù)同治療組。7 d為1個療程，治療后第8天評價療效。兩組患者在治療期間均停用其他治療口腔黏膜炎的藥物，并注意休息，保持心情舒暢，加強營養(yǎng)，忌食辛辣、油膩食物。

1.3 評價方法 兩組患者從化療開始每日評估、記錄口腔黏膜情況，共觀察2～3周(粒缺期結(jié)束即外周血中性粒細胞為0.5×109/L)。記錄口腔潰瘍發(fā)生和愈合的時間、部位、大小、數(shù)目、程度、疼痛及飲食和相關(guān)伴隨的癥狀等。療效標準：治療后第8天評價療效，顯效：疼痛明顯減輕，潰瘍面積縮小70%或以上；有效:疼痛減輕，潰瘍面積縮少50%或以上；無效：疼痛無明顯減輕，潰瘍面積縮少50%以下。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者口腔黏膜炎療效比較(例)

3 討 論

口腔黏膜炎是各類血液病應用化療后最常見的并發(fā)癥之一[3]。據(jù)報道，接受標準化療劑量的患者口腔潰瘍發(fā)生率約為40%，接受大劑量化療的患者口腔潰瘍發(fā)生率幾乎為100%[4]。主要原因是化療藥物抑制口腔黏膜細胞內(nèi)DNA和(或)RNA及蛋白質(zhì)合成，甚至直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能，導致細胞死亡，同時化療藥物對上皮細胞有直接損傷作用，抑制口腔黏膜細胞的增殖、更新，破壞口腔黏膜組織，從而導致口腔潰瘍。激素及免疫抑制劑等的應用，可導致菌群失調(diào)，二重感染的發(fā)生[5]。

蘆薈含有多種人體必需的氨基酸及豐富的活性酶，有較強的抗菌、抗毒作用，其中所含的阿勞斯汀和阿勞咪嗪能防止感染，所含的另一種成分阿勞埃烏羅辛能促進新鮮肉芽組織的形成，加快缺損的潰瘍面愈合，促進口腔黏膜上皮細胞修復。同時還利用了口腔低溫原理，運用冷刺激使口腔黏膜血管收縮，滲出減少，唾液腺分泌增加，利于口腔的清潔?，F(xiàn)代藥理研究表明，蘆薈鎮(zhèn)痛效果迅速，其主要成分蘆薈酊是很強的抗菌物質(zhì)，能直接殺滅致病菌，抑制病原體的發(fā)育繁殖，具有消炎殺菌、消腫、鎮(zhèn)痛、促使組織再生、切口愈合和提高人體免疫功能的作用[6]。結(jié)果顯示，自制冰蘆薈漱口液在治療血液病化療患者口腔黏膜炎方面效果優(yōu)于對照組。

總之，自制冷蘆薈漱口液安全、科學、有效、經(jīng)濟、使用方便、患者樂于接受，在化療期間堅持使用，并有效地控制口腔黏膜炎反應的發(fā)生及發(fā)展，同時加快潰瘍創(chuàng)面的愈合，減輕患者痛苦，縮短了病程，為患者再次化療贏得了寶貴時間，經(jīng)臨床療效觀察，效果良好，值得推廣。

[1] 馮華棟.放化療所致口腔黏膜炎危險因素分析和護理干預[J].沈陽醫(yī)學院學報，2011,13(1)：39-42.

[2] 秦 童，趙 琪，萬鼑銘.氨磷汀預防化療所致口腔黏膜炎的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011,51(24)：66-67.

[3] 李鳳鳴，李志華，梁愛珍.循征護理在急性白血病并發(fā)口腔潰瘍中的研究[J].吉林醫(yī)學，2011,32(11)：2230-2231.

[4] 曹潤華.六神丸合劑化療后口腔潰瘍療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010,10(25)：6099.

[5] 方賢浩.活性蘆薈口瘡緩釋藥膜對口腔潰瘍的臨床前實驗研究[D].延吉：延邊大學，2012：1.

[6] 孫 培.蘆薈的藥理作用研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(4)：79-80.

(本文編輯 劉學英)

Efficacy of icy aloe juice gargle in prevention and treatment of oral mucositis in patients with malignant hematopathy chemotherapy

KE Mei-xiang,JIANG Wen-juan,HU Ling-ling,et al(Jiujiang First People’s Hospital,Jiujiang 332000)

Objective:To explore the clinical efficacy of self-made icy aloe juice gargle in prevention and treatment of oral mucositis in patients with malignant hematopathy chemotherapy.Methods:Selected 105 patients with hematologic diseases admitted in our hospital from June 2014 to February 2016 and randomly divided them into treatment group 53 cases and control group 52 cases.The treatment group gargled with aloe juice.The control group gargled with mixed liquids of normal saline, metronidazole and nystatin.Seven days was a course of treatment.After a course of treatment, curative effect of two groups was evalued.Results:There was significant statistic difference between the curative effect of two groups (P<0.05).Conclusion:Self-made icy aloe juice gargle has a significant effect on the prevention and treatment of oral mucositis in patients with hematological diseases chemotherapy.It is economical and easy to be accepted by patients.

Aloe;Malignant hematopathy;Oral mucositis;Curative effect

332000 九江市 江西省九江市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科

柯美香:女，本科,副主任護師,護士長

2016-05-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.045

作者單位：510060 廣州市 中山大學腫瘤防治中心頭頸科

陳麗慧：女，本科，護師