彭雪英 歐陽冰冰 林樂容

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中醫(yī)護理配合健脾益肺湯治療小兒反復呼吸道感染的效果觀察

彭雪英 歐陽冰冰 林樂容

目的：探討中醫(yī)護理配合健脾益肺湯對小兒反復呼吸道感染(RRTIs)的療效。方法：選取我院2012年2月～2014年2月收治的118例RRTIs患兒將其隨機等分為研究組和對照組。兩組均接受健脾益肺湯治療，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上接受中醫(yī)護理。比較兩組治療有效率和治療前后免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM，IgE)等免疫學指標。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后IgG，IgA及IgE均有改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)護理配合健脾益肺湯可較好地改善RRTIs小兒的體質(zhì)狀態(tài)，從而提高臨床治療效果，具有較好的臨床應用價值。

反復呼吸道感染；健脾益肺湯；中醫(yī)護理；療效

反復呼吸道感染(RRTIs)是小兒時期的常見疾病，多發(fā)于6歲內(nèi)的嬰幼兒，學齡前兒童的發(fā)病率約為30%，其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢[1]。研究表明[2]，改善小兒體質(zhì)是取得較好治療效果的關鍵。我院自2012年開始采用中醫(yī)護理配合健脾益肺湯對小兒RRTIs進行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月收治的RRTIs患兒118例，均符合《中醫(yī)兒科學》[3]有關RRTIs臨床診斷標準，證型分類屬肺脾氣虛證。隨機將118例患兒等分為研究組和對照組，其中研究組男30例，女29例；年齡2～7歲，平均(4.3±1.2)歲；病程0.5～2.0年，平均(1.3±0.5)年；發(fā)作頻率每半年≥3次；發(fā)作間隔1周～2個月；每次發(fā)作病程1～2周。對照組男31例，女28例；年齡2～7歲，平均(4.4±1.1)歲；病程0.6～2.1年，平均(1.4±0.6)年；發(fā)作頻率每半年≥3次，發(fā)作間隔1周～2個月；每次發(fā)作病程1～2周。兩組患兒在性別、年齡、病程、發(fā)作次數(shù)及發(fā)作頻率等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受健脾益肺湯治療。健脾益肺湯處方組成為黃芪20 g，太子參10 g，白術(shù)12 g，防風12 g，焦山楂20 g，甘草5 g，菟絲子8 g，將組方用水煮煎服，每日1劑約50 ml，分2次服用，療程為2個月。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上接受中醫(yī)護理配合治療。具體如下：

1.2.1 生活起居護理 中醫(yī)理論認為“起居有?！笔潜ＷC健康的最根本措施，即保證規(guī)律作息、飲食及運動等規(guī)律的生活方式。RRTIs患兒體質(zhì)虛弱，應接受科學的生活起居護理干預：(1)幫助患兒保持輕松愉快的心情，以免患兒新生郁結(jié)影響食欲及免疫力。(2)患兒均為肺脾氣虛證，日常飲食應以健脾益氣為主，注重對患兒進行必要的飲食調(diào)理，飲食應注意避免辛辣刺激、生冷食物，應多食胡蘿卜、大棗、山藥、麥芽湯等食物。(3)鼓勵患兒多做戶外運動、加強體育鍛煉，如散步、放風箏等，增強患兒機體的抵抗力。(4)保持室內(nèi)通風、空氣清新，避免患兒接觸致敏物質(zhì)，盡量少進入人流量大的公共場所，避免交互感染。(5)囑咐患兒按時作息，保證充足的睡眠，促進生長發(fā)育、提高機體的免疫力。

1.2.2 情志護理 護理工作中，在RRTIs患兒急性感染期、緩解期等各個治療階段均應與患兒及其家長建立良好的醫(yī)患關系，給予患兒及其家屬更多安慰，爭取患兒及其家長對醫(yī)務人員的信任；針對不同年齡段的患兒，使用深入淺出的宣教方式使患兒認識到配合治療的必要性，并告知其如何避免負面情緒以及保持樂觀的心情；向患兒介紹同齡小朋友治療成功的案例，鼓勵患兒樹立成功治療的信心，消除患兒及其家屬的煩躁和不安情緒，促進治療的順利開展。

1.2.3 中醫(yī)外治護理 采用小兒推拿外治護理方法改善患兒的體質(zhì)狀態(tài)。護理操作中，應使兩手拇指指腹與示指和中指指腹對合，沿患兒脊柱部位由骶尾部起，自下而上的對患兒肌膚進行捏提，直至頸部大椎穴位。連續(xù)重復7～10次，每次捏提后于肺俞、脾俞及腎俞等3個穴位各按揉3～5 min，1周為1個療程。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患兒治療效果。顯效：治療后未見復發(fā)或病情分級減少I～II級，患兒各免疫指標均明顯改善；有效：治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少或病情分級減少I級，患兒各免疫指標均較治療前改善；無效：病情及免疫指標均未見改善。(2)比較兩組患兒治療前后免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM，IgE)等免疫學指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較(表1)

表1 兩組患兒治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒免疫學指標比較(表2)

表2 兩組患兒免疫學指標比較

3 討 論

RRTIs為兒童常見病，其可常年發(fā)生，具有病程較長、治療難度較大、并發(fā)癥較多等特點，已經(jīng)引起廣大學者的關注[4-5]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，RRTIs的發(fā)生與小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有密切的關聯(lián)[6]。中醫(yī)理論則認為該病的致病機制為“臟腑嬌嫩、形氣未充”，屬“體虛感冒”“虛證”等范疇，導致小兒對疾病的預防能力較差，本病重在防而非治[7]。徐慧彬等[8]學者在對小兒RRTIs的護理研究進展中闡明了對RRTIs患兒對癥護理將有助于減輕患兒的臨床癥狀，小兒RRTIs的治療效果與日常護理密切相關。

我院采用健脾益肺湯對小兒RRTIs進行治療，旨在改善患兒的“虛證”。健脾益肺湯所含成分太子參具有補氣生津之功效，白術(shù)可補氣健脾，防風可發(fā)表散寒、止痙止瀉，山楂具有行氣散瘀之功效，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明其還具有強心、擴張血管等作用，菟絲子能補腎固精，可明顯增加非特異性抵抗力，甘草益氣補中，該方用于治療小兒RRTIs的療效已經(jīng)得到學者的證實。本文在健脾益肺湯治療的基礎上配合中醫(yī)護理，一方面對小兒的飲食起居進行必要的干預，旨在通過針對性的護理改善患兒的體質(zhì)，增強患兒的免疫力，以達到“虛證”的治療目的[8-9]。此外，針對患兒可能出現(xiàn)的不良心理行為，我科也采取了必要的情志護理干預。良好的心理情緒可有助于提高治療效果，促進患兒的早期康復。小兒推拿外治護理方法較易作為中醫(yī)護理措施應用于小兒RRTIs，且被患兒加強家長所接受。為配合臨床治療，提高臨床治療效果，根據(jù)患兒及其家屬的選擇對患兒進行小兒推拿敷。小兒推拿以疏風散寒及健脾益肺施護原則，可較好地改善RRTIs患兒脾肺功能低下的體質(zhì)狀態(tài)，減少患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)和頻率[9]。結(jié)果顯示，中醫(yī)護理配合健脾益肺湯治療后，觀察組治療有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后IgG、IgA及IgE等免疫學指標均有改善，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與王桂玲等[10]學者的研究報道基本相似，進一步表明了中醫(yī)護理配合對于小兒RRTIs的臨床療效。

總之，中醫(yī)護理配合健脾益肺湯可較好地改善RRTIs小兒的體質(zhì)狀態(tài)，從而提高臨床治療效果，具有較好的臨床應用價值。

[1] 張 云,張 曉,何兆坤,等.健脾益肺補腎湯合轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復呼吸道感染的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1693-1695.

[2] 宮春鳳,高錦萍.小兒反復呼吸道感染的預防及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(1):121.

[3] 韓新民.中醫(yī)兒科學[M].北京：高等教育出版社，2008:84-90.

[4] 史麗榮,張惠蓉.83例小兒反復肺炎的護理[J].全科護理,2010,8(31):2841-2842.

[5] 孫 靜,劉 茜,周紅麗.小兒反復呼吸道感染相關因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(11):20-21.

[6] 朱曉萍,尹文艷,蔣紅雨，等.反復呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類及細胞免疫水平[J].臨床兒科雜志,2010,28(2):135-137.

[7] 吳佳蓓.淺談小兒反復呼吸道感染緩解期的中醫(yī)護理[J].醫(yī)學信息,2013,26(10):639-640.

[8] 徐惠彬.小兒反復呼吸道感染中西醫(yī)結(jié)合護理進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014(2)：16-18.

[9] 曹寶岑,魯艷芳.小兒反復呼吸道感染的中醫(yī)病因病機及其治療[J].湖北中醫(yī)雜志, 2014,36(3):71-73.

[10]王桂玲,李明吾,龔海榮,等.中藥外用治療兒童反復呼吸道感染60例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2012,4(6):527-529.

(本文編輯 劉學英)

Effect observation of Chinese medicine nursing combined with Jianpi Yifei decoction on infantile recurrent respiratory tract infection

PENG Xue-ying,OUYANG Bing-bing,LIN Le-rong(Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shantou 515031)

Objective:To explore the effect of Chinese medicine combined with Jianpi Yifei decoction on children with recurrent respiratory tract infections (RRTIs).Methods:Selected 118 children with RRTIs who were treated in our hospital from February 2012 to February 2014 and randomly divided them into study group and control group with equal numbers. Both two groups were treated with Jianpi Yifei decoction. The patients in the control group received routine nursing and the observation group received Chinese medicine nursing as well as routine nursing. The immunological parameters such as response rate and immunoglobulin (IgG, IgA, IgM and IgE) were compared between the two groups before and after treatment.Results:The effective rate of the treatment of the observation group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The levels of IgG, IgA and IgE were improved in the observation group after treatment. The difference was of statistical significance compared with the condition before treatment (P<0.05). The difference compared with the control group after the treatment was of statistic significance (P<0.05).Conclusion:Chinese medicine combined with Jianpi Yifei decoction can better improve the physical condition of children with RRTIs, so as to improve the clinical therapeutic effect and have good clinical application value.

Recurrent respiratory tract infections;Jianpi Yifei decoction;Chinese medicine nursing;Curative effect

515031 汕頭市 廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院兒科

彭雪英：女，大專，主管護師

※兒科護理

2016-05-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.025