高莉萍 劉虎軍

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·護理研究·

神經外科患者采用優(yōu)質護理模式的恢復效率及護理滿意度研究

高莉萍 劉虎軍

目的 探討神經外科患者采用優(yōu)質護理模式對其恢復效率及護理滿意度的影響，以期為神經外科重癥患者的臨床護理提供一定的參考。方法 選取2013年6月至2014年9月收治的患者126例，隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上采用優(yōu)質護理模式進行護理，比較2組患者療效、常識了解情況及護理滿意情況。結果 同對照組相比，觀察組術后腸鳴音恢復時間、排便時間和住院時間明顯縮短，術后并發(fā)癥顯著減少，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者健康教育、心理護理和總體服務方面護理滿意情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05) ；觀察組患者常識了解達標情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 優(yōu)質護理模式不僅能有效降低手術應激和并發(fā)癥的發(fā)生，也能顯著提高患者的滿意度，能加快外科手術患者術后恢復，也有利于建立和諧的護患關系，是一種安全有效的護理方式，值得臨床推廣和使用。

優(yōu)質護理；神經外科；恢復效率；護理滿意度；影響

隨著社會的發(fā)展和人們健康意識的提高，患者對醫(yī)療服務質量的要求也越來越高[1]。神經外科患者多為危重病患者，多接受手術治療，術后恢復時間長，患者多存在意識障礙，情緒波動大，給護理工作帶來很大難度，容易引發(fā)護患矛盾，易發(fā)生各種護理不良事件，易導致患者及家屬對護理工作滿意度普遍偏低[2,3]。優(yōu)質護理是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，全面且嚴格地落實護理程序，從而為患者提供綜合護理服務的一種新型護理模式[4]。由于其可以有效縮短患者住院時間，提高患者服務滿意度，能提高護理整體水平，越來越多的應用于臨床護理中[5]。我科制定并實施人性化優(yōu)質護理措施，探討了優(yōu)質護理模式對神經外科患者恢復效率及護理滿意度的影響，以期為神經外科重癥患者的臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年9月我院神經外科收治的患者126例，隨機分為觀察組與對照組，每組63例。觀察組中，男33 例，女30例；年齡20～61歲，平均年齡(42.3±9.8)歲；疾病類型：頭部外傷15 例，腦出血14例，腦挫傷13 例，腦腫瘤12例和蛛網膜下腔出血9例。對照組中，男35例，女28例；年齡20～63 歲，平均年齡(45.3±9.6)歲；疾病類型：頭部外傷13例，腦出血15例，腦挫傷11例，腦腫瘤15例和蛛網膜下腔出血9例。所有患者均簽署知情同意書，試驗均得到院倫理委員會的批準。2組患者年齡、性別比和疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。排除意識障礙、心腎功能障礙者、年齡大于70歲者。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式，包括：患者入院時，安排專人進行簡單的入院介紹，住院期間進行2次健康常識宣傳和出院后的指導。觀察組患者在對照組的基礎上采用優(yōu)質護理服務模式進行護理，具體如下。

1.2.1 加強學習，樹立優(yōu)質護理的服務理念:定期組織召開科內專題會議，組織護士學習最新的護理要求，使各位護理人員牢固樹立優(yōu)質護理服務理念，同時講解神經外科各病種護理特點、疾病相關知識，提高護理人員業(yè)務素質。

1.2.2 轉變護理模式:優(yōu)質護理首先要積極轉換護理模式，轉變?yōu)樨熑沃谱o理和個性化護理。以患者為中心，彈性排班，對患者實行24 h全程護理，積極轉變思路，使患者及家屬參與到護理工作中。針對不同的患者的實際情況采取不同的護理方式，制定個性化護理方案，同時也進一步加強基礎護理，使患者感到安心和舒適[6]。

1.2.3 簡化護理文書:切實配合電子病歷，將可以進行電子化的相關護理文書進行電子化轉換，簡化護士書寫工作，減少書寫量，以便增加護士在病房的工作時間，便于同患者進行交流[7]。

1.2.4 加強心理護理:由于神經外科手術患者的病情大多較為嚴重，患者知道自己患病后往往產生焦慮和緊張等情緒，容易導致焦慮和抑郁，所以有必要對患者加強心理干預，通過交流和溝通對患者的心理狀態(tài)進行了解，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮和緊張等情緒，通過心理干預幫助患者擺脫不良情緒，最終使患者保持積極樂觀的心態(tài)配合治療。

1.2.5 其他優(yōu)質服務:完善住院陪護制度，限制陪護人員的數(shù)量，為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的住院環(huán)境。同時積極倡導微笑服務，使患者感受到護理人員的熱心。當患者及家屬出現(xiàn)疑惑時，耐心為其進行解答，并盡可能的為患者和家屬提供熱心周到的服務。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計患者術后腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間和術后并發(fā)癥情況。并設計調查問卷調查患者滿意度調查，包括總體服務、手術環(huán)境舒適、健康教育和心理護理4個方面，記錄患者滿意例數(shù)進行統(tǒng)計分析。同時采用自制問卷調查患者對于健康教育中的常識了解達標情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后恢復效率對比 同對照組相比，觀察組術后腸鳴音恢復時間、排便時間和住院時間明顯縮短，術后并發(fā)癥顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后恢復效率對比 n=63,±s

表1 2組患者術后恢復效率對比 n=63,±s

組別腸鳴音恢復時間(h)排便時間(d)住院時間(d)并發(fā)癥[例(%)]對照組21.5±4.35.5±1.415.5±1.310(15.9)觀察組15.7±3.53.5±1.210.2±1.63(4.8)t(χ2)值8.30328.609220.40574.2029P值0.00000.00000.00000.0404

2.2 2組患者護理滿意度和常識了解達標情況對比 同對照組相比，觀察組患者在健康教育、心理護理和總體服務方面的護理滿意情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；2組患者在環(huán)境舒適面的護理滿意度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；同對照組相比，觀察組患者常識了解達標情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意和常識了解情況對比 n=63,例(%)

3 討論

神經外科患者術后的康復一方面與手術方式有關，另一方面有需要對影響患者康復的危險因素進行干預和預防[8]。另外，隨著近年來護患矛盾日益嚴重，護患關系成為重點研究課題之一，而滿足患者需求和全面提高患者護理滿意度對改善護患關系十分重要，優(yōu)質護理也逐漸被護理人員和患者所接受[9,10]。

本次研究結果顯示，觀察組患者術后腸鳴音同對照組相比，觀察組術后腸鳴音恢復時間、排便時間和住院時間明顯縮短，術后并發(fā)癥顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明通過積極的術后優(yōu)質護理，患者的恢復效率加快，術后并發(fā)癥也減少，其可以最大程度的減少患者的痛苦和經濟壓力。同時由于積極的健康知識普及，患者對神經外科手術的常識的了解情況有所改善，最終提高患者生活質量和療效[11,12]。

綜上所述，優(yōu)質護理模式不僅能有效降低手術應激和并發(fā)癥的發(fā)生，也能顯著提高患者的滿意度，能加快外科手術患者術后恢復，也有利于建立和諧的護患關系，是一種安全有效的護理方式，值得臨床推廣。

1 周睿,劉毅.社區(qū)空巢老年冠心病患者社會支持、心理健康與生存質量的相關性研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,42:72-75.

2 陸錦琪,李春華,吳俊,等.神經外科患者醫(yī)院感染的危險因素分析與防治措施.中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25:3050-3051.

3 陳玉珺,李建設,孫倩.急性腦卒中患者肺部感染的病原菌特點及危險因素分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24:1407-1409.

4 來艷輝,劉富德,胡雅萍,等.績效管理在創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病區(qū)中的應用.護理實踐與研究,2014,11:110-112.

5 張小利，王玲，李慧超，等.優(yōu)質護理對潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15：12-13.

6 張傳來,劉銳.重癥患者氣管插管非計劃性拔管循證護理實踐探討.重慶醫(yī)學,2014,43:2398-2400.

7 吳超.品管圈在提高患者交接過程中病房護士對急診護士滿意度的效果評價.吉林大學,2014.

8 裴莉萍,侯燕.預防性護理干預對神經外科重癥監(jiān)護病房患者康復的影響.山西醫(yī)藥雜志,2014,43:1336-1338.

9 李麗娟.優(yōu)質護理模式對神經外科病房紅燈呼叫率及護理滿意度的影響.中國實用神經疾病雜志，2014，17: 121-122.

10 黃建美,奚敏.優(yōu)質護理在甲狀腺切除術患者中的應用.中國地方病防治雜志,2015,30:160.

11 王方.優(yōu)質護理服務活動對老年臥床患者基礎護理質量的影響.基層醫(yī)學論壇,2016,20:1113-1114.

12 石媛.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響.中醫(yī)臨床研究,2015,7:44-45.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.22.047

716000 陜西省延安市，延安大學附屬醫(yī)院

劉虎軍，716000 陜西省延安市，延安大學附屬醫(yī)院；

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A

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2016-05-18)