亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

        2016-12-06 09:19:33
        中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2016年11期
        關(guān)鍵詞:劇烈運(yùn)動(dòng)心源性心內(nèi)科

        王 霞

        心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

        王 霞

        目的 探討心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因。方法 選取2013年4月至2016年4月遼寧鞍山海城市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的70例老年心源性猝死患者作為研究對(duì)象,回顧性分析患者的臨床資料,總結(jié)與記錄患者發(fā)生心源性猝死的病因、危險(xiǎn)因素及病死時(shí)間。結(jié)果 導(dǎo)致心內(nèi)科患者心源性猝死的主要病因?yàn)镃HD,其次為高血壓心臟??;誘發(fā)心內(nèi)科患者心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素為情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng);患者入院2~3周內(nèi),猝死45例,猝死率64.3%;心內(nèi)科患者夜間猝死率明顯高于白天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 誘發(fā)心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的因素非常多,病因以CHD為主,危險(xiǎn)因素以情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)為主。

        心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死;病因分析

        心源性猝死是指各種心臟疾病導(dǎo)致的出乎意料的自然病死[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定因自然疾病而突然病死即為猝死[2]。心源性猝死是心內(nèi)科患者病死的主要原因,致死率較高,多見于老年患者,且具有發(fā)病突然、病情發(fā)展快的特點(diǎn)。心源性猝死的主要病因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD)、肺源性心臟病、高血壓心臟病、急性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等,其中CHD最為常見。而情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便等均是誘發(fā)心源性猝死的危險(xiǎn)因素,其中情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)尤為常見。本研究就心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年4月至2016年4月我院心內(nèi)科收治的70例老年心源性猝死患者作為研究對(duì)象,其中男40例,女30例,年齡55~82歲,平均(66±6)歲。所有患者在入院后均接受了詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查,符合心內(nèi)科患者病例標(biāo)準(zhǔn),均住院接受治療。

        1.2 研究方法 對(duì)70例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,主要包括患者性別、年齡、病情、病史、各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果、尸檢結(jié)果等,并且采用問卷調(diào)查的方式,向患者家屬調(diào)查患者住院治療期間是否存在一些危險(xiǎn)因素,并統(tǒng)計(jì)其心源性猝死時(shí)間。調(diào)查內(nèi)容主要為患者發(fā)病前是否存在情緒過于激動(dòng)、是否存在吸煙史與酗酒史、是否進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣是否規(guī)律、排便是否過于用力等,以便對(duì)患者出現(xiàn)心源性猝死的臨床病因予以全面分析。

        1.3 觀察指標(biāo) 分析患者發(fā)生心源性猝死的病因、危險(xiǎn)因素及病死時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心內(nèi)科患者心源性猝死的病因 導(dǎo)致心內(nèi)科患者心源性猝死的主要病因?yàn)镃HD,其次為高血壓心臟病,見表1。

        表170 例老年心源性猝死患者的病因分析

        2.2 誘發(fā)心內(nèi)科患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素 誘發(fā)心內(nèi)科患者心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素為情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng),見表2。

        表2 誘發(fā)心內(nèi)科70例患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素分析

        2.3 心源性猝死時(shí)間 患者入院2~3周內(nèi),猝死45例,猝死率64.3%。70例患者中,夜間猝死44例,猝死率為62.9%;白天猝死26例,猝死率為37.1%,心內(nèi)科患者夜間猝死率明顯高于白天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        急性心臟疾病的發(fā)病群體主要為心內(nèi)科老年患者,因急性心臟疾病病情進(jìn)展迅速,易出現(xiàn)心律失常,而嚴(yán)重室性心律失常是造成患者猝死的主要因素,心源性猝死的主要臨床表現(xiàn)為室性心律失常、室顫等[3]。相關(guān)調(diào)查顯示,近年來,我國老年患者心源性猝死的發(fā)生率越來越高[4]。因此,加強(qiáng)對(duì)老年患者疾病發(fā)展的監(jiān)護(hù)已成為臨床研究人員急需解決的重要問題。

        不同類型心臟疾病均可誘發(fā)心源性猝死,其中情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等均會(huì)導(dǎo)致心肌缺血或心率不穩(wěn)定,進(jìn)而誘發(fā)心源性猝死[5]。通常情況下,心內(nèi)科老年患者會(huì)于病情惡化的1~12 h內(nèi)病死,患者從疾病危重至突發(fā)猝死時(shí)間較短,倘若未給予及時(shí)、有效的救治,就會(huì)造成心力衰竭,最后導(dǎo)致病死[6]。

        本研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致心內(nèi)科患者心源性猝死的主要病因?yàn)镃HD,與張克壘和楊艷茹[7]的研究結(jié)果相似。由此可以看出,導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的主要病因?yàn)镃HD。同時(shí),崔艷菁[8]的研究結(jié)果顯示,心內(nèi)科老年患者多于入院2~3周內(nèi)發(fā)生心源性猝死,且76.7%的患者病死于夜間。此研究報(bào)道與本研究結(jié)果相似,即患者入院2~3周內(nèi)的猝死率最高,且夜間猝死率明顯高于白天。此外,通過對(duì)患者家屬的調(diào)查分析可知,誘發(fā)患者猝死的危險(xiǎn)因素有情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便,其中情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)所占比例明顯高于其他危險(xiǎn)因素。情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)均會(huì)造成患者心率加快,增加心臟負(fù)荷,進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血或者加重心肌缺血癥狀,進(jìn)一步增加心肌耗氧量,從而誘發(fā)患者出現(xiàn)室性心律失常、心絞痛等導(dǎo)致病死;飲酒、吸煙會(huì)加重患者心臟疾病病情,進(jìn)而誘發(fā)心源性猝死;用力排便會(huì)使患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓,從而誘發(fā)心源性猝死[9]。

        由以上分析可知,導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的因素較多,并且可能是多因素作用的結(jié)果,所以,在臨床治療中,需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理,從而提高其生存率與生命質(zhì)量。臨床護(hù)理對(duì)策主要包括:①加強(qiáng)早期監(jiān)護(hù):對(duì)于存在潛在危險(xiǎn)的患者,尤其是心功能、消化功能、進(jìn)食等情況較差的患者,需定時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)水平,結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果予以適當(dāng)補(bǔ)充。對(duì)于血鉀水平較低的患者,必須及時(shí)補(bǔ)鉀,通常給予微量泵靜脈滴注氯化鉀。在治療過程中,一定要給予患者嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù),對(duì)其心率、心律、血壓變化予以密切觀察,檢測(cè)患者血鉀濃度及尿量。②心理疏導(dǎo)及健康宣教:主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、同室病友等,有效消除患者的陌生感與緊張感。及時(shí)和患者及其家屬進(jìn)行溝通,對(duì)患者的心理狀態(tài)予以全面了解,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒,結(jié)合患者的真實(shí)情況,給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),減輕患者的心理壓力,從而積極配合治療,實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。③飲食指導(dǎo):根據(jù)患者病情,制訂合理的飲食方案,堅(jiān)持少食多餐的原則。在發(fā)病4~12 h內(nèi),指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物,從而減輕胃擴(kuò)張,隨后逐步過渡為低脂、低膽固醇、高纖維的清淡食物[10]。叮囑患者勿暴飲暴食,禁止吸煙飲酒,養(yǎng)成良好的飲食方式與生活習(xí)慣。④制訂合理的運(yùn)動(dòng)方案:根據(jù)患者年齡、病情及心功能情況對(duì)患者活動(dòng)耐受程度予以評(píng)估,在患者活動(dòng)耐受范圍內(nèi),鼓勵(lì)患者部分生活自理,從而提高患者的自身價(jià)值。根據(jù)患者耐受程度,制訂合理的、切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方案,保證運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度、時(shí)間均符合患者實(shí)際情況。若患者運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀,需立即停止運(yùn)動(dòng)。⑤保持大便通暢:患者經(jīng)常因不習(xí)慣床上排便、長時(shí)間臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)緩慢、食物中

        粗纖維較少、飲水較少等情況致使便秘。當(dāng)患者用力排便時(shí),易誘發(fā)心源性猝死,因此,必須給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。大部分患者不習(xí)慣在床上排便,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者說明床上排便的必要性,并且指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。同時(shí),在排便時(shí),應(yīng)給予屏風(fēng)遮擋,從而促進(jìn)排便;鼓勵(lì)患者多食新鮮瓜果蔬菜,多飲水,并且食用富含纖維的食物,促進(jìn)腸蠕動(dòng),從而避免便秘。在患者排便時(shí),應(yīng)對(duì)患者心率、心律等變化予以密切監(jiān)測(cè)。

        綜上所述,誘發(fā)心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的因素非常多,病因以CHD為主,危險(xiǎn)因素以情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)為主。在治療中,必須加強(qiáng)早期監(jiān)護(hù),給予心理疏導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù),從而預(yù)防心源性猝死的發(fā)生,最大限度地提高患者生存率及生命質(zhì)量。

        [1] 劉偉霞,鄧鎖琴,王子良,等.48例老年人心臟性猝死的高危因素分析與救治措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11)∶125-126.

        [2] 邵榮華.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2)∶88-89.

        [3] 咼銳鋒.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(35)∶55.

        [4] 楊龍,姚福梅,劉慧.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(6)∶1331-1333.

        [5] 劉奇峰.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6)∶836-838.

        [6] 董文法.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].大家健康(旬刊),2014,8(8)∶480.

        [7] 張克壘,楊艷茹.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(1)∶18-19.

        [8] 崔艷菁.探討心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(5)∶273.

        [9] 劉延冬.淺析導(dǎo)致老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24)∶213-214.

        [10] 郭建華.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死病因探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(14)∶95-97.

        R541.7+8

        A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.051

        遼寧鞍山海城市中心醫(yī)院,遼寧鞍山 114200

        王霞(1977.08-),本科學(xué)歷,副主任醫(yī)師。研究方向:心內(nèi)科方向

        猜你喜歡
        劇烈運(yùn)動(dòng)心源性心內(nèi)科
        腦有病,“根”在心——關(guān)于心源性腦栓塞
        風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科中的應(yīng)用效果觀察
        為什么劇烈運(yùn)動(dòng)后不能立刻坐下休息?
        對(duì)心內(nèi)科新護(hù)士應(yīng)用人性化帶教模式的教學(xué)效果觀察
        劇烈運(yùn)動(dòng)的熱量
        勘 誤
        心源性猝死的10個(gè)“魔鬼時(shí)刻”
        肺超聲在心源性肺水腫診療中的應(yīng)用價(jià)值
        心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究
        因需施教在心內(nèi)科臨床帶教中的觀察體會(huì)
        国产又色又爽又刺激在线播放| 国产精品一区二区黄色片| 人妻av在线一区二区三区| 麻豆69视频在线观看| 天堂国产一区二区三区| 97精品国产手机| 亚洲都市校园激情另类| 中文字幕国内一区二区| 桃色一区一区三区蜜桃视频| 无码无套少妇毛多18p| 国产精品v欧美精品v日韩精品| 久久精品国产精油按摩| 国产在线无码一区二区三区| 国产一级淫片免费大片| 97久久成人国产精品免费| 精品一区二区三区女同免费| 日本不卡视频一区二区| 特级做a爰片毛片免费看| 人人妻人人澡人人爽久久av| 熟女俱乐部五十路二区av| 久久夜色精品国产亚洲噜噜| 激情在线视频一区二区三区| av日韩一区二区三区四区| 久久99精品久久久久久9蜜桃| 亚洲a∨无码一区二区| 一区二区特别黄色大片| 高潮精品熟妇一区二区三区| 精品精品久久宅男的天堂 | 亚洲热线99精品视频| 国产第19页精品| 97色人阁俺也去人人人人人| 五月激情四射开心久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲一区av无码少妇电影| 日韩欧美第一区二区三区| 蜜桃视频网站在线免费观看| 日本一二三四高清在线| 亚洲国产天堂久久综合网| 综合五月网| 亚洲AV秘 无套一区二区三区| 97人妻精品一区二区三区免费 |