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        眼底檢測儀器——檢眼鏡

        2016-12-06 06:15:37王英麗
        中國眼鏡科技雜志 2016年1期
        關(guān)鍵詞:檢查者反射鏡透鏡

        文/王英麗

        眼底檢測儀器——檢眼鏡

        文/王英麗

        眼底也叫眼后節(jié),是指眼球內(nèi)部位于晶狀體以后的部位,包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜與視神經(jīng),眼球結(jié)構(gòu)如圖1所示。

        圖1 人眼的構(gòu)造

        眼底檢查必須借助儀器在暗室內(nèi)進(jìn)行。眼底檢測儀器可分為形態(tài)學(xué)檢測儀器和功能檢測儀器兩大類。形態(tài)學(xué)檢測儀器包括一般檢查設(shè)備,如直接檢眼鏡(direct ophthalmoscope)、間接檢眼鏡(indirect ophthalmoscope)以及與裂隙燈聯(lián)合使用的各種前置鏡或三面鏡等;二維圖像采集設(shè)備,如眼底照相機(jī)等;三維圖采集設(shè)備,如激光掃描儀(scanning laser ophthalmoscope,SLO)、偏振激光掃描儀(scanning laser polarimetry,SLP)、視網(wǎng)膜厚度分析儀(retinal thickness analyzer,RTA)和立體視盤分析儀等;斷層圖像采集設(shè)備,如光學(xué)相干斷層掃描儀(optical coherence tomography,OCT)和眼科超聲波檢查儀器。功能檢測儀器包括視野計,視覺電生理檢測儀器、對比敏感度儀、暗適應(yīng)檢查儀和視網(wǎng)膜視力儀等。

        1 檢眼鏡概述

        檢眼鏡的原理是采用一個鏡片將照射光源發(fā)射出來的光線折射到被檢查者的眼底,方便與周圍黑暗部份呈現(xiàn)強(qiáng)烈對比,再和放大鏡相互配合,方便清楚觀察眼底的病變,使屈光間質(zhì)的不同層次,甚至深部組織的微小病變都清楚地顯示出來。

        檢眼鏡(ophthalmoscope)是檢查眼屈光介質(zhì)和視網(wǎng)膜的儀器,也是眼科檢查中的常用儀器。檢眼鏡分為直接檢眼鏡和間接檢眼鏡兩類,如圖2所示。目前,臨床上一般同時使用兩類檢眼鏡進(jìn)行檢查:首先用間接檢眼鏡觀察較大視野下有無病變,然后用直接檢眼鏡在高倍率下檢查眼底特定區(qū)域細(xì)微結(jié)構(gòu)改變和形態(tài)特征。這是由于它們的參數(shù)不同所決定的。直接檢眼鏡的視場角(angular field)范圍約為10°~12°;而間接檢眼鏡觀察觀察到的視場角范圍為60°。兩類檢眼鏡的眼底像放大倍數(shù)也不相同,直接檢眼鏡的放大倍數(shù)約為15倍;而間接檢眼鏡的放大倍數(shù)僅約為2~3倍。應(yīng)用直接檢眼鏡看眼底,檢查者觀察到的是視網(wǎng)膜本身,是沒有立體感的正像;而應(yīng)用間接檢眼鏡,檢查者觀察到的是由檢眼鏡形成的視網(wǎng)膜立體倒像。

        檢眼鏡的主要功能是采用特種燈泡和強(qiáng)力聚光系統(tǒng),當(dāng)光線通過時,調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)光闌盤,如圖2所示,可分別出現(xiàn)五種不同的光斑(強(qiáng)光大圓、強(qiáng)光小圓、固視光闌、綠色光圓和暗光半圓),檢查者可根據(jù)患者瞳孔的大小、病變部位和屈光間質(zhì)的深淺等情況選擇使用。

        圖2 檢眼鏡

        2 直接檢眼鏡的基本結(jié)構(gòu)

        直接檢眼鏡的基本結(jié)構(gòu)可分為主體結(jié)構(gòu)以及輔助結(jié)構(gòu)兩個主要部分:其中主體結(jié)構(gòu)可分為照明系統(tǒng)和觀察系統(tǒng)兩大系統(tǒng),其光路結(jié)構(gòu)如圖3所示。輔助結(jié)構(gòu)主要包括鏡頭、手柄和電源電箱等部分,如圖2(b)圖所示位置。下面主要介紹檢眼鏡的主體結(jié)構(gòu)。

        圖3 直接檢眼鏡的照明系統(tǒng)

        2.1照明系統(tǒng)

        檢眼鏡的照明系統(tǒng)照明視網(wǎng)膜,包括燈泡,聚光透鏡、投射透鏡和反射鏡。

        a.光源:采用直流電或者交流電光源。光源燈絲位于聚光鏡的焦點(diǎn),即燈絲準(zhǔn)直位,發(fā)出的光線通過聚光鏡后為平行光。一些直接檢眼鏡燈泡里充滿了鹵素氣體,使燈絲可達(dá)到較高溫度,以增加光亮度。

        b.聚光鏡:為凸透鏡。其作用是將燈泡發(fā)出的發(fā)散光匯聚成平行光線。

        c.光闌:為帶孔圓盤。光闌位于聚光鏡和投射鏡焦點(diǎn),即光闌準(zhǔn)直位。旋動圓盤可使入射光線從不同光闌射出。通過光闌可控制投射在視網(wǎng)膜上的照明光斑大小,不同的光闌作用也不同,具體如表1所示。

        表1 

        d.投射鏡:為凸透鏡,其作用在于將通過光闌的平行光線聚焦在反射鏡的斜面上。

        e.折射鏡:各種直接檢眼鏡所用的折射鏡不同,有的使用金屬平板作為反射鏡,而另一些則采用棱鏡或平面鏡。其作用在于使平行光線發(fā)生90°折射,照亮被檢眼視網(wǎng)膜。

        2.2觀察系統(tǒng)

        現(xiàn)代的直接檢眼鏡的觀察系統(tǒng)包括窺孔、聚焦(補(bǔ)償)系統(tǒng)和讀窗,如圖4所示。

        圖4 檢眼鏡觀察系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

        a.窺孔:為圓形孔,直徑一般為3mm,在折射透鏡的上方,檢查者借此孔觀察被照明光路照亮的視網(wǎng)膜。其觀察系統(tǒng)光路軸線固定在稍偏于照明光路軸線的一側(cè),這種設(shè)計避免了直接檢眼鏡的燈泡通過角膜這個“凸面鏡”而形成的燈泡像(角膜反光)落在觀察視野的中央,恰好阻擋檢查者觀察患者眼底,形成屏蔽現(xiàn)象。為了避免角膜反光對觀察視路的屏蔽,光軸和視軸之間設(shè)計8°~10°夾角。觀察視野10°~12°,與檢眼鏡的照明試場重疊。窺孔與檢眼的間距過大,投射光的直徑過大,以及照明光路和觀察光路之間的夾角過小,都可以使得光軸和視軸切入點(diǎn)區(qū)域重合,發(fā)生屏蔽。

        b.聚焦(補(bǔ)償)系統(tǒng):為帶孔圓盤,置于窺孔后,孔內(nèi)嵌有不同屈光度的透鏡,旋轉(zhuǎn)圓盤使補(bǔ)償透鏡置于窺孔,用于補(bǔ)償檢查者和被檢者的屈光不正,以獲得對被檢者眼底的清晰的視野。這個系統(tǒng)包含了一些具有不同屈光力透鏡的補(bǔ)償鏡片轉(zhuǎn)盤,其中的某一屈光力鏡片恰位于窺孔前,檢查者通過指輪來改變窺孔前面的透鏡。

        c.讀窗:為小圓窗,位于鏡頭,反應(yīng)補(bǔ)償透鏡的屈光規(guī)格,以黑色讀數(shù)表示正透鏡,以紅色讀數(shù)表示負(fù)透鏡。

        3 檢眼鏡的維護(hù)及保養(yǎng)

        3.1檢眼鏡的常見故障與維修辦法

        a.故障現(xiàn)象:通電后無光源

        維修方案:

        ①檢查電源供電是否正常;

        ②檢眼鏡后端電源線是否完好;

        ③燈泡是否損壞,調(diào)換損壞的燈泡。

        b.故障現(xiàn)象:久用后光源變暗

        維修方案:

        ①更換燈泡;

        ②更換反射鏡。

        c.故障現(xiàn)象:光斑不完整

        維修方案:

        ①光闌尚未轉(zhuǎn)到位;

        ②光闌移位:更換光闌盤。

        d.故障現(xiàn)象:屈光度鏡片模糊或轉(zhuǎn)動失靈

        維修方案:

        ①鏡片積灰塵:用無水酒精清潔鏡片;

        ②鏡片轉(zhuǎn)盤磨損:更換鏡片轉(zhuǎn)盤。

        e.故障現(xiàn)象:光源與反射鏡上緣偏離較遠(yuǎn),很難觀察眼底

        維修方案:

        ①燈絲偏位:轉(zhuǎn)動檢眼鏡頭部,使光源盡量接近反射鏡上緣;

        ②燈泡位置不正:轉(zhuǎn)動檢眼鏡頭部加以調(diào)整或調(diào)換燈泡。

        f.故障現(xiàn)象:光線不能經(jīng)反射鏡向前方射出維修方案:

        ①反射鏡移位或脫落:更換反光鏡,或重新粘合;②燈泡位置偏離較大:更換燈泡。

        3.2檢眼鏡的保養(yǎng)

        檢眼鏡在使用過程中需要注意以下事項:

        a.檢影鏡應(yīng)在暗室中使用;

        b.檢影鏡每開幾分鐘后要休息一段時間,避免燈泡燒壞;

        c.使用檢影鏡時應(yīng)避免電線的彎折,多次彎折后易導(dǎo)致電線折斷;

        d.如使用電池需選擇質(zhì)量好的,以免損傷燈泡和檢影鏡電路。

        作者單位:天津職業(yè)大學(xué)眼視光工程學(xué)院

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