文/伏佩宣 張秋燕 插圖/瀏泓

警察替代性心理創(chuàng)傷干預(yù)指南

文/伏佩宣 張秋燕 插圖/瀏泓

替代性心理創(chuàng)傷通常是指警察等危機(jī)工作者在自己所從事的職業(yè)中，由于職業(yè)的緣故經(jīng)常處于某種危險(xiǎn)、殘酷的應(yīng)激狀態(tài)之中，頻繁接觸受害者而心生同情，并由此而引起的心理失衡。警察處在突發(fā)事件的第一線，不僅要親眼目睹大量血淋淋的場(chǎng)面，而且還要長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷地投身于救援工作。如果心理撞擊和負(fù)面影響造成的不良情緒長(zhǎng)時(shí)間得不到傾訴和關(guān)心，替代性心理創(chuàng)傷自然就會(huì)產(chǎn)生。替代性心理創(chuàng)傷會(huì)對(duì)警察的工作和生活造成一定的影響，并將會(huì)導(dǎo)致警察價(jià)值理念、世界觀、人生信仰、人際關(guān)系、容忍度、控制感等多方面的改變。這種影響會(huì)持續(xù)累積并永久性存在。實(shí)踐中，警察部門往往忽視此類現(xiàn)象對(duì)警察心理造成的負(fù)面影響，久而久之，極易使警察產(chǎn)生緊張、焦慮、抵觸、恐怖等負(fù)面情緒。

替代性心理創(chuàng)傷的危害

就警察而言，以下三類災(zāi)害事故最易導(dǎo)致其替代性心理創(chuàng)傷：一是執(zhí)法人員在執(zhí)行公務(wù)時(shí)受傷或遭受暴力襲擊；二是人員傷亡慘重的重大災(zāi)害及惡性事故；三是社會(huì)公共秩序的混亂。通常情況下，這類傷害事故都是人為的，并且具有很強(qiáng)的針對(duì)性，而非偶然發(fā)生的自然災(zāi)害。

警察心理學(xué)專家Isaac Van和Ted Burke博士通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，警察在處理兒童被害事故中很難保持良好的心理狀態(tài)。大多數(shù)警察都已經(jīng)為人父母，他們一致認(rèn)為孩子是無(wú)辜的且十分需要保護(hù)，因此他們?cè)谔幹么祟惙缸锇讣倪^(guò)程中往往會(huì)感同身受，心生憐憫，進(jìn)而引發(fā)一系列的身心健康問(wèn)題。如：失眠、情緒低落、體重急劇增加、性冷淡、工作懈怠、婚姻關(guān)系破裂等。此外，還有研究者發(fā)現(xiàn)，相比于處理常規(guī)犯罪的警務(wù)人員，經(jīng)常接觸性侵害者的警察更易遭受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）。該應(yīng)激障礙多伴隨災(zāi)難事件而發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較短，具體表現(xiàn)為焦慮、恐懼、憂郁、悲痛、憤怒等情緒反應(yīng)；心慌、氣喘、肌肉抽搐、疲乏、頭暈、頭痛、失眠等心理反應(yīng)；感知覺異常、記憶力下降、注意力不集中、思考與理解困難、對(duì)工作和生活失去興趣等認(rèn)知障礙；并出現(xiàn)下意識(shí)動(dòng)作、坐立不安、舉止僵硬、拒食或暴飲暴食、酗酒、攻擊、強(qiáng)迫等異常行為，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)精神崩潰、自殺或自傷等。

由此可見，替代性心理創(chuàng)傷會(huì)對(duì)警察的身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，必須采取有效措施對(duì)其進(jìn)行合理控制。

警察替代性心理創(chuàng)傷的干預(yù)

為保障警察的心理健康，警察部門應(yīng)在充分了解警察替代性心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生極其行為表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出減輕警務(wù)人員（特別是長(zhǎng)期接觸被害兒童的警務(wù)執(zhí)法人員）替代性心理創(chuàng)傷的有效措施，以確保警察始終保持一種合理的情感邊界，免受外界情緒感染。具體包括：尋求同社會(huì)組織的合作、對(duì)應(yīng)聘警察進(jìn)行心理評(píng)估、培養(yǎng)良好的組織認(rèn)同感、注重經(jīng)驗(yàn)分享、合理安排工作量、采用不同的治療方法進(jìn)行心理干預(yù)、開展替代性創(chuàng)傷工具包計(jì)劃等。

尋求同社會(huì)組織的合作。社會(huì)公共組織不僅可以為受害者提供相應(yīng)的物質(zhì)支持，還可減輕警察的工作量。在危機(jī)事件發(fā)生之時(shí)，警察部門應(yīng)積極尋求同強(qiáng)奸危機(jī)中心、家庭暴力庇護(hù)所、兒童服務(wù)中心、社區(qū)心理健康中心等社會(huì)公共服務(wù)組織的合作，并取得其援助和支持，以減輕警察的工作壓力，防止警察替代性心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生。

對(duì)應(yīng)聘警察進(jìn)行心理評(píng)估。警察職業(yè)的特殊性，要求其必須具備較強(qiáng)的心理承受能力。警察部門在招收新警時(shí)應(yīng)在兼顧自愿原則的前提下，將心理承受能力作為一個(gè)基本的考核因素。為使候選人對(duì)自己將來(lái)所從事的工作有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，警察部門有義務(wù)向其告知警察職業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況，并對(duì)應(yīng)聘者的工作動(dòng)機(jī)和從警意愿做出評(píng)估。對(duì)心理調(diào)適能力嚴(yán)重不足和有心理障礙的人原則上不得錄用。

培養(yǎng)良好的組織認(rèn)同感。警察部門應(yīng)注重培養(yǎng)警察養(yǎng)成良好的組織認(rèn)同感，要讓他們明確自身的角色定位，并充分認(rèn)識(shí)到自身所肩負(fù)的神圣使命和崇高職責(zé)。與此同時(shí)，警察部門還應(yīng)糾其在執(zhí)行勤務(wù)時(shí)的錯(cuò)誤觀念，諸如某類案件只是簡(jiǎn)單的兒童色情的錯(cuò)誤認(rèn)知將會(huì)被此類事件是重大涉警案件的觀念所取代。總之，良好的組織認(rèn)知更有利于警察在危機(jī)事件中免受心理失衡的困擾，警察會(huì)更多地從心理上接受事實(shí)，不斷調(diào)節(jié)自己的心理，完善工作方法，追求更加優(yōu)異的工作效果。

注重經(jīng)驗(yàn)分享。警察部門應(yīng)積極邀請(qǐng)執(zhí)行過(guò)高度危險(xiǎn)任務(wù)的警察作自愿維護(hù)報(bào)告。該報(bào)告會(huì)議將實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，參加會(huì)議的人員僅限于負(fù)有安全維護(hù)義務(wù)的警察，心理健康專家將不會(huì)被允許參加此類會(huì)議，對(duì)會(huì)議信息的報(bào)道需取得警方的授權(quán)。在報(bào)告會(huì)議中，警官會(huì)圍繞災(zāi)害事故中自身的心理調(diào)適與全體警察分享經(jīng)驗(yàn)。其分享經(jīng)驗(yàn)將會(huì)被心理健康專家廣泛運(yùn)用于開展警察心理問(wèn)題、心理創(chuàng)傷、替代性心理創(chuàng)傷的恢復(fù)性訓(xùn)練中。一線警察的經(jīng)驗(yàn)分享具有很高的實(shí)用價(jià)值，其對(duì)與會(huì)人員影響意義深遠(yuǎn)。

合理安排工作量。超負(fù)荷的工作、大量的待處理案件、與精神創(chuàng)傷者的長(zhǎng)期接觸等現(xiàn)象極易引發(fā)警察替代性心理創(chuàng)傷。警察部門應(yīng)對(duì)執(zhí)行高危任務(wù)警察的工作量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，合理為其分配工作任務(wù)以減輕替代性心理創(chuàng)傷造成的危害。如果條件允許，一些可能會(huì)給警察帶來(lái)巨大心理創(chuàng)傷的案件，諸如青少年殺人、兒童被痛苦虐待、亂倫等應(yīng)盡可能分配給有相關(guān)處置經(jīng)驗(yàn)的警察處理。此外，還可邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的警察向社會(huì)公眾提供培訓(xùn)，如組織針對(duì)兒童、校方人員、家長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)培訓(xùn)等。此類培訓(xùn)在增強(qiáng)警察心理調(diào)適能力的同時(shí)，還可為其提供短暫的心理放松。

采用不同的治療方法進(jìn)行心理干預(yù)。警察部門應(yīng)建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，警察在經(jīng)歷動(dòng)槍、被襲、遭遇同伴傷亡等突發(fā)事件后，心理輔導(dǎo)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，采取不同的治療方法矯治并緩解警察的心理壓力。

系統(tǒng)脫敏法：主要是用于幫助個(gè)體擺脫對(duì)特定事件或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。心理輔導(dǎo)師會(huì)參照被試者的心理狀況，確定焦慮等級(jí)。然后將被試者暴露于最低等級(jí)的情景刺激之中，當(dāng)其感到焦慮時(shí)會(huì)令其停止想象，并全身放松。如此反復(fù)，并逐級(jí)而上，直到被試者對(duì)最高等級(jí)的刺激不再感到焦慮和恐懼為止。

沖擊療法：用來(lái)治療心理創(chuàng)傷者恐懼和其他負(fù)面情緒反應(yīng)的一種治療方法。心理輔導(dǎo)師會(huì)在了解心理創(chuàng)傷者經(jīng)歷的基礎(chǔ)上確定刺激物，并在一定的時(shí)間內(nèi)頻繁地向被試者出示刺激物。被試者迫于無(wú)奈而痛苦接受，當(dāng)刺激持續(xù)一段時(shí)間后，被試者的恐懼和其他負(fù)面情緒反應(yīng)將自行得到緩解。

合理情緒療法：通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變個(gè)體的非理性觀念，以幫助其解決情緒和行為上的問(wèn)題。在合理情緒療法中，心理輔導(dǎo)師會(huì)引導(dǎo)被試者回憶使自己產(chǎn)生不良情緒的事件，并識(shí)別自己的消極情緒，在找到造成消極情緒的不合理信念的前提下，駁斥不合理信念，最后產(chǎn)生健康的情緒。

開展替代性創(chuàng)傷工具包計(jì)劃。替代性創(chuàng)傷工具包計(jì)劃（VTT）由美國(guó)司法部聯(lián)合犯罪受害者辦公室共同發(fā)起，該計(jì)劃旨在幫助警察部門在應(yīng)對(duì)替代性心理創(chuàng)傷方面提供技術(shù)支持和模擬訓(xùn)練，其服務(wù)對(duì)象主要包括執(zhí)法警察、消防員、醫(yī)療急救人員、受害者服務(wù)供應(yīng)商及其他第一時(shí)間趕赴災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的工作人員。該工具包可為處理大規(guī)模傷亡事故或長(zhǎng)期接觸心理創(chuàng)傷受害者的工作人員提供信息幫助。該計(jì)劃的首席合作伙伴分別是國(guó)際警察局協(xié)會(huì)（IACP）、全國(guó)消防協(xié)會(huì)（NAFC）、國(guó)家緊急醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)（NASEMSO）。

截至目前，該計(jì)劃的工作人員一直在進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)調(diào)查（特別是執(zhí)法部門），并收集和評(píng)估現(xiàn)存的政策、慣例、程序和方案，以確定那些有意義的循證。該計(jì)劃除進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)收集外，還將通過(guò)首席合作伙伴在目標(biāo)領(lǐng)域內(nèi)開展大量的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，主要是收集和評(píng)估近期相關(guān)領(lǐng)域的教育和培訓(xùn)措施及組織戰(zhàn)略，特別是其中已被評(píng)估或認(rèn)定的高效措施。該調(diào)查結(jié)果將有助于工具包的不斷發(fā)展，近而促進(jìn)相關(guān)政策、培訓(xùn)課程、組織措施（如監(jiān)管、人力資源程序、自我保護(hù)措施）的完善。該工具包測(cè)試需執(zhí)法部門牽頭并同相關(guān)領(lǐng)域機(jī)構(gòu)展開合作，在全美選取四個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)進(jìn)行試驗(yàn)并指定一個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)作為其運(yùn)行示范區(qū)。

該計(jì)劃具有跨時(shí)代意義，警察局長(zhǎng)在計(jì)劃的具體執(zhí)行中也可充分發(fā)揮其領(lǐng)導(dǎo)作用，最重要的便是積極推行該計(jì)劃并提出應(yīng)對(duì)替代性心理創(chuàng)傷的有效措施，近而對(duì)全世界的執(zhí)法人員起到指導(dǎo)幫助作用。

總之，警察由于職業(yè)的特殊性，需時(shí)常處在救災(zāi)的第一線，是替代性心理創(chuàng)傷的易感人群。替代性心理創(chuàng)傷不僅對(duì)警察的心理、生理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，更影響著警察的社會(huì)功能。需要綜合采取各項(xiàng)措施，減輕替代性心理創(chuàng)傷對(duì)警察造成的傷害。