文_張佶

正解 高溫作業(yè)中暑算工傷

文_張佶

“職業(yè)性”中暑，可以認定工傷享受待遇

中暑是在高溫環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

2012年6月由國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局新發(fā)布了《防暑降溫措施管理辦法》（安監(jiān)總安健【2012】89號），該辦法的第十九條規(guī)定：“勞動者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，享受工傷保險待遇。”

而《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)【2013】48號）里，也將“中暑”列入了職業(yè)病目錄中物理原因所致的職業(yè)病范疇。

但同時，我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然中暑是夏季容易遇到的疾病，但能被認定為工傷的情形，必須是“職業(yè)性”的——“因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)”。

在2002年6月1日起施行的GBZ41-2002《職業(yè)性中暑診斷標準》中規(guī)定，需要診斷“職業(yè)性”中暑，必須根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，才可診斷為職業(yè)性中暑，才能認定為工傷，可享受相關工傷待遇。

面對高溫工作，勞動者應注意哪些事項

1、高溫工作時發(fā)生身體不適，不要撐到下班。

《工傷保險條例》中可以認定為工傷的傾向包含：“患職業(yè)病的……在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的……”

因此從這個角度來分析，如果發(fā)生在下班途中的單純中暑，并未經(jīng)過具有職業(yè)性中暑診斷資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構申請職業(yè)病診斷，從嚴格意義上不能認定為工傷。

所以，如果勞動者在高溫作業(yè)或高溫天氣下作業(yè)時，出現(xiàn)“頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀”，或出現(xiàn)“面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上”一定要及時就醫(yī)，不可麻痹大意撐到下班才做處理。

一方面，及時就醫(yī)可降低疾病加重的風險，提高治愈的幾率，給勞動者生命健康帶來更大保障；另一方面，上下班途中室外亦是高溫，可能引起病情的加重或誘發(fā)上班期間積累的病因，而單純的上下班途中出現(xiàn)中暑，認定工傷具有一定難度。

一旦出現(xiàn)發(fā)病情況，在崗位上前往就醫(yī)，有利于工傷舉證。

2、排除危急后，前往具有資質的醫(yī)療機構進行診斷。

“職業(yè)性”中暑屬于物理因素所致職業(yè)病，因此必須由與資質的醫(yī)院才可進行職業(yè)病診斷。

勞動者如果發(fā)生因高溫工作或高溫天氣下工作而中暑的，在排除危機情況病情穩(wěn)定后，還應當前往具有資質的醫(yī)療機構進行診斷。

在診斷為“職業(yè)性”中暑后，還應當做工作認

定，以確保后續(xù)工傷待遇的享受。

3、注意高溫季節(jié)的防暑降溫工作。

（1）攝入一定含鹽的清涼飲料

勞動者在高溫工作時，人體會大量出汗，造成體內(nèi)水分和鉀、鈉等丟失，可引起水鹽代謝紊亂，所以只有通過供給足夠的含鹽飲料，才能補償水和鹽分的丟失。

勞動者除了應注意及時避暑，勞逸結合，還應當攝入一定含鹽的清涼飲料。

（2）高溫季節(jié)飲食應補充優(yōu)質蛋白質

由于高溫環(huán)境下作業(yè)，人體過熱，蛋白質分解代謝增強而造成負氮平衡。

故勞動者在高溫季節(jié)飲食應補充優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、雞蛋、牛奶和豆制品。

（3）應進行就業(yè)前和入暑前體格檢查

勞動者也要做好自我醫(yī)療預防工作。需進行高溫作業(yè)的，應進行就業(yè)前和入暑前的體格檢查。

凡有心血管系統(tǒng)器質性疾病，持續(xù)性高血壓、潰瘍病，活動性肺結核以及肝、腎、內(nèi)分泌疾病等，均不宜從事高溫作業(yè)。