楊 航

福州市中醫(yī)院,福建 福州 350001

?

足三里穴位注射彌可保治療周圍神經(jīng)炎療效觀察

楊 航

福州市中醫(yī)院,福建 福州 350001

目的:觀察足三里穴位注射彌可保治療周圍神經(jīng)炎治療的臨床效果。方法:將110例周圍神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各55例。兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予彌可保片口服治療，觀察組給予彌可保注射液足三里穴位注射治療。記錄兩組患者治療前后脛后神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度 (SCV)變化，對比兩組臨床療效。結(jié)果:經(jīng)治療后，觀察組SCV及臨床療效均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:足三里穴位注射彌可保應(yīng)用于周圍神經(jīng)炎治療中，可充分發(fā)揮足三里補(bǔ)益氣血以及彌可保修復(fù)受損神經(jīng)的藥理作用，值得臨床推廣。

足三里；穴位注射；周圍神經(jīng)炎

周圍神經(jīng)炎，多因營養(yǎng)代謝障礙、中毒以及變態(tài)反應(yīng)等原因造成，大部分并非常規(guī)意義的感染或炎癥。周圍神經(jīng)炎為神經(jīng)系統(tǒng)較為常見的疾病之一，臨床癥見受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)感覺、運(yùn)動功能異常，任何年齡段均可發(fā)病，目前臨床尚無理想治療手段[1]。筆者旨在通過將彌可保足三里穴位注射應(yīng)用于臨床治療中，以觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我院2012年1月至2015年1月所收治110例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組55例，男25例，女30例，平均年齡(55.1±9.4)歲，平均病程(3.5±1.7)年；觀察組55例，男26例，女29例，平均年齡(54.3±10.4)歲，平均病程(3.4±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均伴有不同程度肢端麻木、燒灼樣或螞蟻爬等感覺；②均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》周圍神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③對本研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他血管神經(jīng)疾病者；②肝腎功能不全或精神障礙者；③配合度較低者。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后脛后神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度(SCV)比較 治療前，兩組患者SCV無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后，觀察組SCV為(49.3±2.8)，優(yōu)于對照組的(44.1±2.6)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)治療前治療后對照組5541.1±2.744.1±2.6觀察組5540.1±2.549.3±2.8*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效總有效率為94.5%，優(yōu)于對照組的69.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

周圍神經(jīng)炎可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，部分患者可因此而致殘。西醫(yī)認(rèn)為周圍神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)制可能與機(jī)體代謝障礙、血供障礙及神經(jīng)營養(yǎng)障礙等有密切相關(guān)，但并未形成完整認(rèn)識。相關(guān)研究指出[4]，機(jī)體代謝發(fā)生血供、營養(yǎng)障礙后，可導(dǎo)致Na+/K+-ATP酶活性下降、細(xì)胞內(nèi)鈣離子積聚以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，從而誘發(fā)周圍神經(jīng)病變。目前西醫(yī)治療以改善糖脂代謝、改善微循環(huán)以及營養(yǎng)神經(jīng)，但療效欠佳。

中醫(yī)文獻(xiàn)對周圍神經(jīng)炎并無確切名稱和記載，但從患者臨床表現(xiàn)分析可將其歸納為“痹癥”、“脈痹”、“不仁”等范疇。筆者認(rèn)為，本病多系病久損及肝腎，致使肝腎氣陰虧虛、久病入絡(luò)、經(jīng)絡(luò)痹阻，從而誘發(fā)肌膚失榮、肢端麻木疼痛等癥狀，最終可致四肢萎廢不用。本病病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣陰不足、陰精耗損，可兼虛熱；標(biāo)實(shí)為痰濁閉阻、瘀血阻絡(luò)、經(jīng)絡(luò)不通。足三里為陽明胃經(jīng)之合穴，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺足三里可具有活血化瘀、調(diào)暢氣血以及健運(yùn)脾胃的作用，從而使氣血生化有源、氣運(yùn)血行。彌可保是一種內(nèi)源性輔酶B12，可促進(jìn)核酸、蛋白等形成，具有修復(fù)受損傷神經(jīng)的作用。相關(guān)研究認(rèn)為[5]，足三里穴注射彌可保可起到標(biāo)本兼治、濡養(yǎng)肢體筋脈的作用,運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，對周圍神經(jīng)炎患者取足三里進(jìn)行穴位注射藥物，可將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，同時也彌補(bǔ)了口服藥物不良反應(yīng)多，療效慢的缺點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組SCV無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后，觀察組SCV為(49.3±2.8)，優(yōu)于對照組的(44.1±2.6)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組SCV更快，說明足三里穴位注射彌可保具有改善周圍神經(jīng)缺血缺氧及代謝障礙的作用。觀察組臨床療效總有效率為94.5%，顯著優(yōu)于對照組的69.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明足三里穴位注射彌可保臨床療效更佳。

綜上所述，足三里穴位注射彌可保應(yīng)用于周圍神經(jīng)炎治療中，可充分發(fā)揮足三里補(bǔ)氣益血以及彌可保修復(fù)受損神經(jīng)的藥理作用，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周寶花，劉永祥.復(fù)方丹參注射液穴位注射加浴足方聯(lián)合改善糖尿病周圍神經(jīng)炎癥狀的臨床研究[J].中藥藥理與臨床，2015，11(17)：551-552.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) (上冊 ) [M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:957.

[3]馬向媛，魯紅霞，李穎，等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2008，18(3)：1017-1018.

[4]詹云，單鳴，張其蘭，等.足三里穴位注射維生素B12合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11(4):38-39.

[5]何志忠，王全興，鄭曉軍，等.654-Ⅱ足三里穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，11(01):120.

(編輯：梁志慶)

2016-08-25

楊航(1982-)，女，漢族，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)操作。E-mail：yihuzhuli@163.com

R246.1

A

1007-8517(2016)21-0096-02