李麗萍宋旭紅徐世林曹旭敏史夢竹

①中國.山西醫(yī)科大學(xué)(山西太原) 030001 ②山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 △通訊作者 E-mail:Sxh3344@yahoo.com.cn

醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)韌性素質(zhì)與職業(yè)倦怠的關(guān)系

李麗萍①宋旭紅②△徐世林①曹旭敏①史夢竹①

①中國.山西醫(yī)科大學(xué)(山西太原) 030001 ②山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 △通訊作者 E-mail:Sxh3344@yahoo.com.cn

目的:探討醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)韌性素質(zhì)與職業(yè)倦怠的關(guān)系,為改善醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況、提高其醫(yī)療服務(wù)水平提供一定的理論依據(jù)并制定相應(yīng)的措施。方法:運(yùn)用中國成年人堅(jiān)韌人格量表以及職業(yè)倦怠量表對天津、山東、廣東三地583名醫(yī)療衛(wèi)生界人員進(jìn)行調(diào)查研究,運(yùn)用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:①醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠總體水平和堅(jiān)韌性素質(zhì)在年齡、職稱等人口學(xué)特征上差異顯著(P＜0.05);②醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠與堅(jiān)韌性素質(zhì)之間存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.462,P＜0.01),與堅(jiān)韌性素質(zhì)的韌性、控制、投入、挑戰(zhàn)4個(gè)維度之間也存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.443,-0.391,-0.484,-0.274;P＜0.01);③逐步回歸分析顯示,影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的素質(zhì)因素有投入、韌性因子和職稱因素。結(jié)論:醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)水平越高則其職業(yè)倦怠水平越低。

醫(yī)護(hù)人員;堅(jiān)韌性素質(zhì);職業(yè)倦怠;心理健康

隨著社會(huì)的發(fā)展,生活與工作壓力越來越大,心理健康素質(zhì)被高度關(guān)注,堅(jiān)韌性素質(zhì)作為心理健康狀況一個(gè)重要指標(biāo),已經(jīng)被不少學(xué)者所研究。有學(xué)者認(rèn)為,堅(jiān)韌性量表包括控制性、擔(dān)當(dāng)性、挑戰(zhàn)性和堅(jiān)持性4個(gè)維度,控制是指個(gè)體能夠很好地把控并影響自己所經(jīng)歷的事件,而不被事件所影響;擔(dān)當(dāng),也叫做投入,是指個(gè)體能夠感受到事物對自己是有意義的,并且愿意為此付出努力,以期望可以把事情做好;挑戰(zhàn),指個(gè)體可以積極地面對工作等方面出現(xiàn)的困難、變化,并能夠從中汲取力量以幫助自己成長;堅(jiān)持,是指個(gè)體在前進(jìn)的過程中即使遇到困難也不會(huì)放棄的個(gè)性[1]。

Freudenbernger于1974年首次描述了職業(yè)倦怠,這一現(xiàn)象首先由Maslach等人在心理學(xué)領(lǐng)域得以研究,根據(jù)Maslach等人的研究,職業(yè)倦怠是由于不能有效的處理長期的壓力所致,而這些壓力可以從3個(gè)維度來考慮:情緒衰竭、去個(gè)性化、低個(gè)人成就感[2]。職業(yè)倦怠高發(fā)于助人行業(yè),特別是醫(yī)療行業(yè),國內(nèi)外的研究表明,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠受性別[3]、年齡[2]、工作經(jīng)驗(yàn)[4]等人口學(xué)特征的影響。姚楠[5]以監(jiān)獄警察為研究對象發(fā)現(xiàn)堅(jiān)韌性與職業(yè)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)。目前學(xué)術(shù)界較多的研究大學(xué)生、心理咨詢師、警察、企業(yè)工作人員的堅(jiān)韌性,但對醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性卻只有較少的研究,且對于職業(yè)倦怠,較多研究其影響因素而很少探討其與某些心理健康素質(zhì)的關(guān)系,故本研究旨在探討醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)與職業(yè)倦怠的關(guān)系,找出影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的因素為制定相應(yīng)干預(yù)措施以改善醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況,提高醫(yī)療服務(wù)水平提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用兩階段計(jì)劃取樣的抽樣方法,在天津、廣東、山東3省份按一定配額抽取醫(yī)療衛(wèi)生界調(diào)查對象,獲得583名被試構(gòu)成的有效樣本。其中,天津242人(41.5%),山東257人(44.1%),廣東84人(14.4%);男性316人(54.2%),女性267人(45.8%);45歲以下302人(51.8%),45以上281人(48.2%);本科383人(65.7%),研究生200人(34.3%);高級職稱138(23.7%),副高級職稱445人(76.3%);醫(yī)生497人(85.2%),護(hù)士86人(14.8%);個(gè)人年收入6～10萬元406人(69.6%),個(gè)人年收入10萬元以上177人(30.4%)。

1.2 方法

1.2.1 人口學(xué)資料調(diào)查表 自編人口學(xué)資料調(diào)查表,用以了解調(diào)查對象的性別、受教育程度、職稱、個(gè)人年收入等方面的信息。

1.2.2 堅(jiān)韌性素質(zhì)量表 由盧國華等人編制[1],用于測量個(gè)體在壓力耐受性方面的人格特質(zhì)。量表包括控制性、擔(dān)當(dāng)性、挑戰(zhàn)性、堅(jiān)持性4個(gè)維度,共27個(gè)條目。各條目采用4級計(jì)分,1表示“幾乎完全不符合”,2表示“不太符合”,3表示“比較符合”,4表示“幾乎完全符合”。各維度及量表的得分越高,代表堅(jiān)韌性越高。量表間隔兩周的重測信度為0.92,內(nèi)部一致性信度為0.93;各維度間隔兩周的重測信度在0.89～0.92之間,各維度的內(nèi)部一致性信度在0.75～0.85之間。

1.2.3 職業(yè)倦怠量表 由Schaufeli和Maslach所編制[6],此量表有3個(gè)維度,分別是情緒衰竭、去個(gè)性化和低成就感,共15個(gè)項(xiàng)目。量表采用7級評分,其中低成就感分量表的全部項(xiàng)目為反向計(jì)分。3個(gè)分量表的內(nèi)部一致性信度分別為0.88、0.85、0.87。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并做t檢驗(yàn),Person相關(guān)分析以及逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同人口學(xué)特征上醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的比較

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠水平在年齡、職稱等人口學(xué)特征上差異顯著(t=2.82,P＜0.05;t=-4.04,P＜0.01),但在崗位、性別、個(gè)人年收入及受教育程度上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表1。

表1 不同人口學(xué)特征上醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的比較(±s)

表1 不同人口學(xué)特征上醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的比較(±s)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,下同

變 量類 別職業(yè)倦怠職 稱高級(n=138)1.57±0.81副高級(n=445)1.91±0.87 t -4.04**年齡(歲)45以下(n=302)1.92±0.87 45以上(n=281)1.72±0.85 t 2.82*崗 位醫(yī)生(n=497)1.82±0.89護(hù)士(n=86)1.90±0.72 t -0.96性 別男(n=316)1.77±0.92女(n=267)1.90±0.80 t -1.77個(gè)人年收入(萬元)6～10(n=406)1.86±0.87＞10(n=177)1.76±0.85 t 1.28受教育程度本科(n=383)1.79±0.85研究生(n=200)1.90±0.90 t -1.43

2.2 不同人口學(xué)特征上醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)韌性素質(zhì)的比較

醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)總分在性別、年齡、職稱、個(gè)人年收入等人口學(xué)特征上差異顯著,但在受教育程度與崗位兩人口學(xué)特征上沒有表現(xiàn)出顯著差異;其中,對于韌性維度,在年齡、職稱、個(gè)人年收入等人口學(xué)特征上表現(xiàn)出顯著差異;對于控制維度,在性別、職稱及個(gè)人年收入等人口學(xué)特征上差異顯著;對于挑戰(zhàn)維度,在性別、受教育程度、職稱、個(gè)人年收入等人口學(xué)特征上差異顯著;對于投入維度,在年齡、職稱、個(gè)人年收入等人口學(xué)特征上表現(xiàn)出顯著差異,見表2。

2.3 醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)與職業(yè)倦怠的相關(guān)

醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)總分與職業(yè)倦怠總分存在顯著負(fù)相關(guān),韌性因子、控制因子、投入因子和挑戰(zhàn)因子與職業(yè)倦怠總分也存在顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01),見表3。

表2 不同人口學(xué)特征上醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)韌性素質(zhì)的比較(±s)

表2 不同人口學(xué)特征上醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)韌性素質(zhì)的比較(±s)

變 量類 別韌 性挑 戰(zhàn)控 制投 入堅(jiān)韌性總分職 稱高級(n=138)3.06±0.39 2.60±0.50 2.97±0.37 3.03±0.41 2.91±0.35副高級(n=445)2.91±0.40 2.49±0.48 2.86±0.36 2.89±0.45 2.79±0.36 t 3.81**2.08*3.08*3.35*3.57**年齡(歲)＞45(n=302)2.91±0.41 2.52±0.49 2.86±0.36 2.86±0.43 2.79±0.36＜45(n=281)3.00±0.40 2.51±0.47 2.92±0.36 2.99±0.44 2.85±0.36 t -2.37*0.16-1.77-3.47**-2.10*崗 位醫(yī)生(n=497)2.96±0.41 2.53±0.48 2.9±0.37 2.93±0.45 2.82±0.37護(hù)士(n=86)2.90±0.38 2.45±0.52 2.84±0.34 2.88±0.39 2.77±0.33 t 1.31 1.35 1.31 1.04 1.47性 別男(n=316)2.98±0.42 2.59±0.49 2.94±0.32 2.93±0.47 2.86±0.38女(n=267)2.92±0.38 2.43±0.47 2.82±0.36 2.92±0.41 2.77±0.33 t 1.87 4.00**4.07*0.40 3.00*個(gè)人年收入(萬元)6～10(n=406)2.91±0.39 2.46±0.47 2.85±0.35 2.89±0.43 2.78±0.34＞10(n=177)3.04±0.42 2.64±0.51 2.97±0.39 3.01±0.46 2.92±0.38 t -3.70**-3.54**-4.20**-3.19*-4.33**受教育程度本科(n=383)2.94±0.42 2.48±0.48 2.88±0.37 2.94±0.43 2.81±0.36研究生(n=200)2.96±0.38 2.59±0.50 2.90±0.36 2.90±0.46 2.84±0.36 t -0.62-2.54*-0.61 1.00-0.88

表3 醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)與職業(yè)倦怠的相關(guān)(r)

表4 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠影響因素的逐步回歸分析

2.4 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠影響因素的逐步回歸分析

本研究以醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠為因變量,以堅(jiān)韌性素質(zhì)的投入、韌性、控制、挑戰(zhàn)因子及一般人口學(xué)特征(性別、年齡、受教育程度、職稱、崗位、個(gè)人年收入)為自變量,逐步回歸分析的結(jié)果顯示,投入、韌性和職稱進(jìn)入了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的回歸方程,β系數(shù)分別為-0.34,-0.17,0.09,這3個(gè)自變量一起作為預(yù)測變量可以解釋醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的25.2%的變異量,并且投入、韌性因子對職業(yè)倦怠均有顯著負(fù)影響,見表4。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠程度在年齡、職稱因素上的差異顯著,年齡的大小主要會(huì)影響工作經(jīng)驗(yàn)的多少,因此具有較多工作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠水平低于較年輕、有較少工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員,這與Carla Teixeira[2]和Hilde Myhren[4]的研究結(jié)果一致,這應(yīng)該是由于具有的工作經(jīng)驗(yàn)越多,對工作的勝任感越強(qiáng),使他們情感消耗越少。所以,在開展醫(yī)護(hù)工作的同時(shí),還要注重組織一定量的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)交流,以提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生界工作人員的工作勝任感,從而改善醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況并有助于提高醫(yī)療服務(wù)水平。此外,具有高級職稱的醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠程度低于具有副高級職稱的醫(yī)護(hù)人員,這與謝家玲[7]的研究結(jié)果一致,說明對醫(yī)護(hù)人員評以相應(yīng)的職稱是對他們能力的肯定,可以提高醫(yī)護(hù)人員的自我效能感。因此,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要多為醫(yī)護(hù)人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)而使他們得到晉升的機(jī)會(huì)。

本次研究結(jié)果表明,不同性別、年齡、受教育程度、職稱及個(gè)人年收入的醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)韌性素質(zhì)的比較存在顯著差異,男性醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)高于女性,其中在控制、挑戰(zhàn)因子上男性顯著高于女性,而在韌性與投入因子上差異不顯著,這可以從生物學(xué)與社會(huì)學(xué)兩個(gè)方面來解釋,從生物學(xué)的角度來分析,男性要比女性更有耐受力,能夠進(jìn)行持續(xù)工作的時(shí)間較長;從社會(huì)學(xué)的角度來看,女性醫(yī)護(hù)人員要分出更多的時(shí)間與精力來照顧家庭,這也增加了她們所要面對的壓力,從而影響到她們的心理健康狀況[8]。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注意合理安排女性醫(yī)護(hù)工作者的工作時(shí)間,減少工作壓力以提高工作質(zhì)量。年齡在45歲以上的醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)高于45歲以下的醫(yī)護(hù)人員,其中在控制與挑戰(zhàn)因子上差異不顯著,但在韌性與投入因子上差異顯著,可以考慮的因素是,隨著年齡的增長,醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和心智也逐漸成熟,這使他們能更正確地認(rèn)識、評價(jià)自己及所從事的工作。具有高級職稱、個(gè)人年收入在10萬元以上的醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性高于具有副高級職稱、個(gè)人年收入在10萬元以下的醫(yī)護(hù)人員,并且堅(jiān)韌性的各維度在職稱與個(gè)人年收入上都存在顯著差異,這再一次說明對醫(yī)護(hù)人員能力的肯定并給予一定的鼓勵(lì)是十分重要的;而受教育程度不同的醫(yī)護(hù)人員僅在堅(jiān)韌性的挑戰(zhàn)因子上存在顯著差異,具有研究生學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員在挑戰(zhàn)因子的得分高于具有本科學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員,說明受教育程度越高,越能積極地看待工作與生活中遇到的挑戰(zhàn)與困難;同時(shí)研究結(jié)果表明,醫(yī)生和護(hù)士在堅(jiān)韌性素質(zhì)及控制、挑戰(zhàn)、韌性、投入因子上沒有表現(xiàn)出顯著差異。

相關(guān)分析的結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠與堅(jiān)韌性素質(zhì)之間存在顯著負(fù)相關(guān),且在韌性、控制、投入與挑戰(zhàn)維度上也存在顯著負(fù)相關(guān),說明醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)越高,職業(yè)倦怠水平越低,越能夠積極地應(yīng)對工作中出現(xiàn)的各種壓力,在工作中能更多的感受到高成就感,體驗(yàn)到愉快的情緒。逐步回歸分析的結(jié)果表明,醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的影響因素有投入、韌性和職稱,且醫(yī)護(hù)人員的投入與韌性維度對職業(yè)倦怠有顯著負(fù)影響,說明醫(yī)護(hù)人員在投入與韌性維度上的得分越高,其職業(yè)倦怠水平越低,即醫(yī)護(hù)人員越能感受到醫(yī)療事業(yè)的重要意義并為此付出自己的努力,面對困難堅(jiān)持不懈,則他們越能在醫(yī)療工作中體驗(yàn)到較大的樂趣;醫(yī)護(hù)人員的職稱水平越高,工作倦怠程度越低。因此,要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)的培養(yǎng),改善醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況以降低他們的職業(yè)倦怠水平,提高醫(yī)療服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[9-10]。

我國醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)韌性素質(zhì)與職業(yè)倦怠之間存在顯著負(fù)相關(guān),且投入、韌性及職稱可以影響職業(yè)倦怠,能夠降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠水平。

[1]盧國華,于麗榮,梁寶勇.心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)·中國成年人堅(jiān)韌人格量表的編制[J].心理與行為研究,2012,10(5):321-32

[2]Teixeira C,Ribeiro O,Fonseca A M,et al.Burnout in intensive care units—a consideration of the possible prevalence and frequency of new risk factors:A descriptive correlational multicentre study[J].BMC Anesthesiology,2013,13(11):1106-1107

[3]張理義,張金美,高玉芳,等.醫(yī)生及護(hù)士職業(yè)倦怠狀況及其影響因素研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(11):1345-1347

[4]Hilde Myhren,Oivind Ekeberg,Olav Stokland.Job Satisfaction and Burnout among Intensive Care Unit Nurses and Physicians [J].Critical Care Research and Practice,2013(2013):786176-786176

[5]姚楠.監(jiān)獄警察堅(jiān)韌性應(yīng)對方式對工作倦怠的影響[D].北京:中國政法大學(xué),2010

[6]Maslach C,Jackson S E.MBI—Human Services survey[M].Palo Alto,CA:Consulting Psychologist Press Inc,1996:23-25

[7]謝家玲,藍(lán)文瑜,楊斌,等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠狀況調(diào)查[J].四川精神衛(wèi)生,2013,26(2):106-108

[8]周曉娜,李妮娜,吉峰,等.醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量與職業(yè)倦怠和應(yīng)對方式[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(3):353-354

[9]Amy Witkoski Stimpfel,Douglas M Sloane,Linda H Aiken.The longer the shifts for hospital nurses,the higher the levels of burnout and patient dissatisfaction[J].Health Aff(Millwood),2012, 31(11):2501-2509

[10]馬先明.大學(xué)生堅(jiān)韌性人格應(yīng)對方式與心理健康的關(guān)系研究[J].心理研究,2008,1(6):72-76

http://www.cjhp.com.cn/

The Relation between Hardiness Quality and Burnout of Medical Staff

Li Liping,Song Xuhong,Xu Shilin,et al
Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

Objective:To explore the relationship between hardiness quality and burnout of medical staffs,to improve the mental health of the medical staff and their level of medical services,to provide theoretical basis and develop appropriate measures.Methods:A total of 583 medical staffs from Tianjin,Shandong and Guangzhou were assessed by Chinese adults hardiness personality scales and Maslach Burnout Inventory(MBI—GS),and the data were analyzed by SPSS 13.0.Results:①The overall level of burnout and hardiness quality of medical staffs had significant differences in age,occupation(P＜0.05);②There was significantly negative correlation between job burnout and hardiness quality of medical staff(r=-0.462,P＜0.01),there were also significantly negative correlations between job burnout and toughness,control,investment,challenges of hardiness quality(r=-0.443,-0.391,-0.4 84,-0.274;P＜0.01);③Stepwise regression analysis results showed that:Factors affecting burnout of the medical staffs had input,toughness and titles.Conclusion:The higher level of the hardiness quality the medical staffs have,the lower level of their job burnout is.

Medical staff;Hardiness quality;Burnout;Mental health

R395.6

A

1005—1252(2016)11—1654—04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.11.015

2016-05-22)