孔艷玲 張少波

中國.曲阜師范大學(xué)醫(yī)院(山東曲阜) 273165 E-mail:kongyan.ling@163.com

·論 著·(心理干預(yù))

內(nèi)觀認(rèn)知療法對網(wǎng)癮大學(xué)生自我認(rèn)知與自我評價(jià)的影響

孔艷玲 張少波

中國.曲阜師范大學(xué)醫(yī)院(山東曲阜) 273165 E-mail:kongyan.ling@163.com

目的:探討內(nèi)觀認(rèn)知療法對網(wǎng)癮大學(xué)生自我認(rèn)知與自我評價(jià)的的影響。方法:60名網(wǎng)癮大學(xué)生,按照數(shù)字表隨機(jī)分組法分為研究組和對照組,各30名,對照組給予一般性健康教育,研究組給予內(nèi)觀認(rèn)知療法,干預(yù)時(shí)間均為2周,治療前后,采用田納西自我概念量表(TSCS)、核心自我評價(jià)量表(CSES)評價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果:治療前,研究組TSCS、CSES總分分別為(226.55±23.46)分、(28.48±4.35)分,對照組TSCS、CSES總分分別為(226.49±23.24)分、(28.35±4.29)分;兩組比較均無顯著性差異;治療后,研究組SCS、CSES總分分別為(261.72± 21.28)分、(35.29±3.41)分,對照組SCS、CSES總分分別為(239.53±25.16)分、(30.15±4.33)分,兩組比較,存在顯著性差異(t=3.69、5.11,P＜0.01)。結(jié)論:內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠提高網(wǎng)癮大學(xué)生自我認(rèn)知與評價(jià)水平,具有較好的心理治療效果。

大學(xué)生;內(nèi)觀認(rèn)知療法;網(wǎng)癮;自我認(rèn)知;自我評價(jià)

網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet addiction disorder,IAD)是人在使用互聯(lián)網(wǎng)過程中出現(xiàn)的一種新型心理疾病[1],在大學(xué)生群體中具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響了大學(xué)生的學(xué)習(xí)及心理健康[2]。導(dǎo)致大學(xué)生罹患網(wǎng)癮的因素有許多[3],其中,不良的自我認(rèn)知是重要的影響因素之一,這些不良的認(rèn)知包括集中于自我的思考、自我懷疑、低自我效能感和負(fù)性自我評價(jià)。因此,在網(wǎng)癮的干預(yù)工作中,應(yīng)重視不良認(rèn)知的治療。

自我認(rèn)知(self—cognition)是對自己的洞察和理解,包括自我觀察和自我評價(jià)。自我觀察是指對自己感知、思維和意向等方面的覺察;自我評價(jià)是指對自己想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估,這是自我調(diào)節(jié)的重要條件。恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)識自我,實(shí)事求是地評價(jià)自己,是自我調(diào)節(jié)和人格完善的重要前提。

自我概念(Self—concept)是自我認(rèn)知因素的重要成分[4],自我概念是個(gè)體通過自我觀察,分析外部活動及情境,社會比較等多種途徑獲得的對自己的生理狀況、心理特征、社會屬性等方面比較穩(wěn)定的認(rèn)識和看法。它具有多維度、有層次、有組織的特點(diǎn)。個(gè)體的自我概念決定了他如何看待自己,如何理解和解釋周圍的人和事,從而影響個(gè)體的心態(tài)、情緒甚至心理健康[5]。

內(nèi)觀認(rèn)知療法(NaiKan Cognitive Therapy, NCT)是近年來新出現(xiàn)的一種心理保健療法[6]。內(nèi)觀—認(rèn)知療法是天津醫(yī)科大學(xué)李振濤教授整合認(rèn)知療法和日本的內(nèi)觀療法[7]而成的,它是按照內(nèi)觀三主題,通過對個(gè)人成長歷程中重要人際關(guān)系的回憶,多角度觀察和感受已發(fā)生過的生活事件,重溫滿足、感動和愧疚等情感體驗(yàn),動搖和改變執(zhí)著的自我中心主義意識,對自我的非理性認(rèn)知進(jìn)行覺察和矯正,使主觀與客觀趨于和諧的一種心理療法[8]。內(nèi)觀療法主要是回顧和檢討自己所作所為中存在的問題且予以深刻徹底地反省,以糾正自己在行為中的不良態(tài)度,改變自己的認(rèn)知與行為[9]。

研究表明,認(rèn)知訓(xùn)練能改善大學(xué)生自我概念[10],而且,內(nèi)觀認(rèn)知療法能起到促進(jìn)和改善大學(xué)生心理健康的效果,是增進(jìn)大學(xué)生心理健康的有效干預(yù)手段[11-12]。目前,關(guān)于內(nèi)觀認(rèn)知療法治療網(wǎng)癮大學(xué)生自我認(rèn)知障礙方面的研究鮮有報(bào)道,鑒此,本研究對網(wǎng)癮大學(xué)生嘗試了內(nèi)觀認(rèn)知療法,以期為網(wǎng)癮大學(xué)生的干預(yù)提供依據(jù),并對內(nèi)觀認(rèn)知療法系統(tǒng)性作進(jìn)一步的補(bǔ)充完善。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年3—6月間濟(jì)寧某高校網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生60名作為研究對象。入選條件:①均符合網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn),中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表(GIAS)得分＞61分[13];②知情同意,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神病患者;②精神活性物質(zhì)使用者;③重大軀體疾病者。采用數(shù)字表隨機(jī)分組法分為研究組和對照組,各30名。其中,研究組男22名,女8名;年齡19～23歲,平均(21.38±2.15)歲;對照組男25名,女5名;年齡20～23歲,平均(21.55±2.32)歲。兩組性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P＞0. 05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組給予一般性健康教育,采用講座干預(yù)形式,主要是講解網(wǎng)癮的成因、癥狀、危害及防治措施。講座時(shí)間為周一—周五下午4:00～5:00,時(shí)程為45分鐘左右。研究組采用毛富強(qiáng)完善的內(nèi)觀認(rèn)知療法[14],治療實(shí)施方法具體由治療師參照內(nèi)觀認(rèn)知療法的一些相關(guān)性文獻(xiàn)[15-16]制定。根據(jù)大學(xué)生的作息規(guī)律,治療師實(shí)施“集中+半集中”形式的內(nèi)觀認(rèn)知療法。認(rèn)知干預(yù)內(nèi)容由治療師根據(jù)本研究的目的制定。治療前,治療師首先向網(wǎng)癮大學(xué)生介紹治療計(jì)劃,使其對內(nèi)觀認(rèn)知療法的原理和要求完全了解,征得其配合,并簽署知情同意書。內(nèi)觀認(rèn)知療法7天為1個(gè)療程,本次治療時(shí)間實(shí)施兩個(gè)療程,共計(jì)兩周。

1.2.2 田納西自我概念量表(Tennessee Self—Concept Scale,TSCS)[17]由美國心理學(xué)家Fitts編制、臺灣林邦杰修訂,包括自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動、生理自我、道德自我、心理自我、家庭自我、社會自我、自我總分、自我批評10個(gè)因子。每個(gè)條目均采取5級計(jì)分法,前9個(gè)因子得分越高自我概念越積極,而自我批評得分越高自我概念越消極。除了自我批評得分越高說明其自我概念越低外,其余各項(xiàng)得分越高表示個(gè)體越喜歡自己、信任自己,認(rèn)為自己是個(gè)有價(jià)值的人。

1.2.3 核心自我評價(jià)量表(Core Self—evaluation Scale,CSES)[18]由Judge和Bono編制而成,主要調(diào)查內(nèi)容包括自尊、控制點(diǎn)、神經(jīng)質(zhì)和一般自我效能4種特質(zhì),包括10道題目,由1個(gè)單一因素構(gòu)成,采用5級評分,1～5分分別表示完全不同意到完全同意。得分越高說明自我評價(jià)水平越高。核心自我評價(jià)總體Cronbach信度值α=0.821,量表具有較好的信度。

1.2.4 施測 上述量表分別于治療前和治療后分別進(jìn)行一次評估,評估者由經(jīng)過量表培訓(xùn)的兩名本校輔導(dǎo)員(不參加本研究)擔(dān)任,量表評分值取兩位評估者的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組自我概念評分結(jié)果比較

治療前,兩組TSCS評分均無顯著性差異(P＞0.05),治療后,研究組TSCS總分評分均顯著高于對照組,具有顯著性差異(P＜0.01),見表1。

表1 治療前后兩組TSCS評分結(jié)果比較(±s)

表1 治療前后兩組TSCS評分結(jié)果比較(±s)

項(xiàng) 目研究組(n=30)對照組(n=30)t P治療前226.55±23.46 226.49±23.24 0.01 0.9759治療后261.72±21.28 239.53±25.16 3.69 0.0000

表2 治療前后兩組CSES評分結(jié)果比較(±s)

表2 治療前后兩組CSES評分結(jié)果比較(±s)

項(xiàng) 目研究組(n=30)對照組(n=30)t P治療前28.48±4.35 28.35±4.29 0.12 0.9163治療后35.29±3.41 30.15±4.33 5.11 0.0000

2.2 治療前后,兩組自我評價(jià)評分結(jié)果比較

治療前,兩組CSES評分均無顯著性差異(P＞0.05),治療后,研究組CSES總分評分均顯著高于對照組,具有顯著性差異(P＜0.01),見表2。

3 討 論

認(rèn)知行為模式認(rèn)為,個(gè)體對使用網(wǎng)絡(luò)的錯(cuò)誤認(rèn)知以及相應(yīng)出現(xiàn)的不適當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)使用行為導(dǎo)致IAD發(fā)生,該理論強(qiáng)調(diào)認(rèn)知功能的失調(diào)導(dǎo)致病理性網(wǎng)絡(luò)的使用,故認(rèn)知行為模式適用于IAD病因、診斷及治療方面的研究。

研究表明,網(wǎng)癮大學(xué)生心理健康水平較差,且普遍存在自我評價(jià)降低的問題[19-21],而核心自我評價(jià)又影響著個(gè)體在具體領(lǐng)域中的自我評價(jià)[22]。而且,更有學(xué)者認(rèn)為核心自我評價(jià)越低,大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮水平越高[23]。因此,在矯治大學(xué)生網(wǎng)癮方面,應(yīng)重視對網(wǎng)癮大學(xué)生自我認(rèn)知,特別是核心自我評價(jià)的干預(yù)。

自我概念與自我評價(jià)是個(gè)體自我認(rèn)知水平的充分體現(xiàn),本研究根據(jù)內(nèi)觀認(rèn)知療法的原理,以田納西自我概念量表和核心自我評價(jià)量表為評價(jià)工具,對網(wǎng)癮大學(xué)生進(jìn)行了干預(yù)性對照研究。

本研究發(fā)現(xiàn),具有自我概念和核心自我評價(jià)等自我認(rèn)知水平相似的兩組網(wǎng)癮大學(xué)生,治療后,研究組TSCS和CSES總分評分均明顯高于對照組,表明研究組網(wǎng)癮大學(xué)生自我認(rèn)知水平高于對照組,從而證實(shí)內(nèi)觀認(rèn)知療法的干預(yù)效果優(yōu)于一般性健康教育,內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠較好地提高網(wǎng)癮患者的認(rèn)知水平。

內(nèi)觀療法是通過“觀察自身的內(nèi)心”,深刻反省加以體察,感知到自己的行為,尤其是上網(wǎng)行為對自己、親屬甚至社會造成的負(fù)面影響,也就是說,通過內(nèi)觀治療,使IAD者產(chǎn)生新的認(rèn)知與他既有認(rèn)知在心理上產(chǎn)生認(rèn)知失調(diào)。認(rèn)知失調(diào)的結(jié)果,改變他原來的認(rèn)知,而在新認(rèn)知之下糾正自己行為中的不良態(tài)度,改變自己的認(rèn)知與行為,然后再恢復(fù)心理平衡。內(nèi)觀認(rèn)知療法之所以能夠改善網(wǎng)癮大學(xué)生的心理健康,提高自我認(rèn)知,究其原因,這與內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠改善大學(xué)生非理性信念有關(guān)[24],通過矯正大學(xué)生不切實(shí)際的、歪曲的、不合理的、不理智的看法或觀念,達(dá)到修正自我認(rèn)知模式的目的。

綜上所述,內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠提高網(wǎng)癮大學(xué)生自我認(rèn)知與自我評價(jià)水平,這對大學(xué)生戒除網(wǎng)癮有積極的作用。本文的不足之處是治療時(shí)間較短,治療效果還不很令人滿意,需進(jìn)一步完善治療措施,增加治療時(shí)間方能達(dá)到較好的治療效果。同時(shí),對于大學(xué)生自我認(rèn)知與網(wǎng)癮之間的關(guān)系未做相關(guān)性研究,有待于今后做進(jìn)一步探討。

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The Effect of NaiKan Cognitive Therapy on Self Cognitive and Self—evaluation of College Students with IAD

Kong Yanling,Zhang Shaobo
The Hospital of Qufu Normal University in Shandong Province,Qufu 273165,China

Objective:To explore the effect of NaiKan cognitive therapy on self cognitive and self—evaluation of college students with IAD.Methods:60 college students with IAD were divided into study group(30 cases)and control group(30 cases),the control group was given general health education,the study group was given NaiKan Cognitive Therapy(NCT),the intervention time of two groups were all for 2 weeks,before and after intervention, the treatment effects of two groups were evaluated using TSCS and CSES.Results:Before therapy,the total scores of TSCS and CSES of the study group were(226.55±23.46),(28.48±4.35),those of the control group were (226.49±23),(24,28.35±4.29),there were not significant differences between two groups;After therapy,the total scores of TSCS and CSES of the study group were(261.72±21.28)and(35.29±3.41),those of the control group were(239.53±25.16)and(30.15±4.33),there were significant differences between two groups(t=3.69, 5.11;P＜0.01).Conclusion:NCT can improve self cognitive and self evaluation of college students with IAD,which has good therapy effect.

College students;NCT;IAD;Self—cognitive;Self—evaluation

R749.055,R395.6

A

1005—1252(2016)11—1750—03

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.11.039

2016-05-02)