郗昊

秋冬來臨，氣候變化大，在用藥上也要注意。本期我們請專家總結(jié)了適于秋冬的用藥三字訣。

少吃柚。秋季正值柚子上市，但服藥的患者最好和它保持距離。許多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝而排出體外，而柚子中含有的一些成分，能夠抑制肝臟中參與藥物代謝的酶，導(dǎo)致其在體內(nèi)大量蓄積，增大不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。譬如，失眠的患者常會(huì)使用地西泮（安定）、咪達(dá)唑侖等鎮(zhèn)靜安眠藥，但柚子會(huì)增大其引起眩暈和嗜睡的可能性，高空作業(yè)的人和司機(jī)尤其要注意。

此外，柚子還可能誘發(fā)特非那定等抗過敏藥的不良反應(yīng)，造成頭昏、心悸、心律失常等癥狀。因此，一般建議，服藥前3天和服藥后6小時(shí)內(nèi)最好避免吃柚子或喝柚子汁，否則應(yīng)咨詢醫(yī)生后調(diào)整用量，或遵醫(yī)囑換用其他藥物。

喝對水。冬季天氣寒冷，不少人會(huì)多喝熱水，尤其是在感冒的時(shí)候。但人們服藥時(shí)，最好用溫開水（以口感有點(diǎn)暖為宜）或涼開水（25攝氏度左右）。水溫過熱即大于50攝氏度，會(huì)讓部分藥品遇熱后發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。譬如，會(huì)讓膠囊殼軟化，附著在食道上，加快藥物釋放速度，影響起效時(shí)間;或者使胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、酵母片等酶制劑失效。

換換油。很多人在冬季都喜歡吃火鍋、喝羊肉湯，不知不覺中會(huì)攝入大量動(dòng)物油。對于服用他汀等降脂藥的患者而言，動(dòng)物油可能會(huì)對藥效產(chǎn)生影響。因此，上述患者飲食中最好盡量使用植物油。

另外，炸魚塊、茄夾是部分地區(qū)冬季常吃的食品，油炸類食物中含油脂較高，可能影響他汀等降脂藥的效果，也應(yīng)盡量少吃。

調(diào)調(diào)藥。天氣變冷會(huì)使血管收縮更明顯，易導(dǎo)致血壓升高、波動(dòng)。這種情況下，原本管用的降壓藥冬天可能“失效”，若控制不及時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胸悶等不適，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)中風(fēng)等心腦血管急性事件。

因此，心腦血管疾病患者在入冬時(shí)，最好到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下，監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)對用藥計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。一般情況下，調(diào)藥時(shí)，要從小劑量開始緩慢增加;如果某種降壓藥已經(jīng)達(dá)到最大劑量，則需考慮更換藥物種類。

慎進(jìn)補(bǔ)。天氣轉(zhuǎn)涼后，使用藥膳、藥茶等進(jìn)補(bǔ)的人也多了起來，但補(bǔ)藥也有相應(yīng)的禁忌。譬如，人參會(huì)降低華法林的抗凝效果;而鹿茸、參茸丸、甘草浸膏片等均有糖皮質(zhì)激素樣作用，可使血糖升高，減弱降血糖藥的療效。因此，冬季進(jìn)補(bǔ)需要謹(jǐn)慎，在用補(bǔ)藥之前應(yīng)咨詢醫(yī)生和藥師，不要擅自濫用，尤其是服藥多的老人。