朱海平，鄧德勇，謝美娜

?

·臨床報(bào)告·

曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥

朱海平，鄧德勇，謝美娜

?METHODS: Eighty cases (eighty eyes) of patients with primary open-angle glaucoma and ocular hypertension in our hospital from Mar.2013 to Mar.2016 were randomly selected. These patients were divided into two groups according to the treatment methods, namely travoprost drops solution group (n=40) and latanoprost eye drops group (n=40), the clinical efficacy, visual acuity, astigmatism, intraocular pressure and adverse events of the two groups were analyzed.

?RESULTS: The total treatment efficiency of the travoprost drops solution group 95% (38/40) was significantly higher than the latanoprost eye drops group 80% (32/40) (P<0.05). The eyesight was significantly higher (P<0.05), the astigmatism, intraocular pressure was significantly lower (P<0.05). The incidence of adverse reactions 25% (10/40) was significantly lower than the latanoprost eye drops group 53% (21/40) (P<0.05).

?CONCLUSION: Travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension has better ocular hypotensive effect and higher safety than latanoprost eye drops.

目的:研究曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥的降眼壓效果及安全性。

方法:隨機(jī)選取2013-03/2016-03我院收治的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者80例80眼，依據(jù)不同治療方法分為兩組：曲伏前列素滴眼液組(n=40)和拉坦前列素滴眼液組(n=40)，對(duì)兩組患者的臨床療效、視力、散光度、眼壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果:曲伏前列素滴眼液組患者治療的總有效率95%(38/40)顯著高于拉坦前列素滴眼液組80%(32/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。曲伏前列素滴眼液組患者治療后視力顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率25%(10/40)顯著低于拉坦前列素滴眼液組53%(21/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論：曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥比拉坦前列素滴眼液具有較好的降眼壓效果及較高的安全性。

曲伏前列素滴眼液；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥；降眼壓效果；安全性

引用：朱海平，鄧德勇，謝美娜.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥.國(guó)際眼科雜志2016;16(12):2314-2316

0引言

現(xiàn)階段，臨床采用的降低眼壓的方法為0.05g/L拉坦前列素滴眼液等前列腺素制劑，由于其具有較好的降眼壓效果、較少的不良反應(yīng)及用藥次數(shù)，因此在臨床得到了極為廣泛的應(yīng)用[1]。曲伏前列素屬于一種新的前列腺素制劑，對(duì)FP前列腺類受體選擇性較高，具有顯著較高的效果。FP前列腺素受體激動(dòng)劑降低眼壓的機(jī)制為將有效的前提條件提供給房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路外流，因此在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥的治療中，曲伏前列素具有良好的應(yīng)用效果[2]。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2013-03/2016-03我院收治的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者80例80眼的臨床資料，對(duì)曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥的降眼壓效果及安全性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 隨機(jī)選取2013-03/2016-03我院收治的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者80例80眼，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，裂隙燈下檢查均具有正常的角膜，入選眼的矯正視力均在0.1及以上，均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：將治療前2mo有激光手術(shù)史或內(nèi)眼手術(shù)史，治療前2wk應(yīng)用β腎上腺素受體阻滯劑、腎上腺能興奮劑，治療前1wk應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑、膽堿能制劑，有嚴(yán)重瞼緣炎、角膜炎等對(duì)試驗(yàn)可靠性造成不良影響的急性眼病，心肝腎等功能障礙等患者。依據(jù)治療方法分為兩組:曲伏前列素滴眼液組(n=40)和拉坦前列素滴眼液組(n=40)。曲伏前列素滴眼液組中男27例，女13例，年齡27～69(平均52.3±13.5)歲。其中33例患者為原發(fā)型開(kāi)角性青光眼，7例患者為高眼壓癥；左眼 18例，右眼22例。拉坦前列腺素滴眼液組中男25例，女15例，年齡28～69(平均53.1±13.2)歲。其中32例患者為原發(fā)型開(kāi)角性青光眼，8例患者為高眼壓癥；左眼19例，右眼21例。兩組患者各基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者的臨床療效比較 眼(%)

aP<0.05vs同組治療前；cP<0.05vs拉坦前列素滴眼液組治療后。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 眼(%)

1.2方法 曲伏前列素滴眼液組患者每天晚上應(yīng)用2.5mL 0.04g/L曲伏前列素滴眼液，1次/d，1滴/次，4wk為1個(gè)療程；拉坦前列腺素滴眼液組患者每天晚上應(yīng)用2.5mL 0.05g/L拉坦前列素滴眼液，1次/d，1滴/次，4wk為1個(gè)療程。觀察治療前和治療后1mo兩組患者的視力、散光度、眼壓進(jìn)行測(cè)量和記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者的結(jié)膜充血、睫毛增粗增長(zhǎng)、色素沉著等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治療后患者的視力提高2行及以上，相鄰5個(gè)視標(biāo)點(diǎn)的視野范圍擴(kuò)大5°以上，眼壓降低至少20%，則評(píng)定為顯效；治療后患者的視力有所提高，相鄰4個(gè)視標(biāo)點(diǎn)的視野范圍擴(kuò)大5°以上，眼壓降低10%～20%，則評(píng)定為有效；治療后患者的視力減退2行及以下，相鄰4～5個(gè)視標(biāo)點(diǎn)的視野范圍擴(kuò)大5°以上，眼壓降低5%以下，則評(píng)定為無(wú)效[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料與同組治療前比較，應(yīng)采用配對(duì)t檢驗(yàn)；組間比較，應(yīng)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 曲伏前列素滴眼液組患者治療的總有效率95%(38/40)顯著高于拉坦前列素滴眼液組80%(32/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.11，P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后的視力、散光度、眼壓變化情況比較 組內(nèi)比較，兩組患者治療后的視力均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的視力、散光度、眼壓之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后曲伏前列素滴眼液組患者的視力顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 曲伏前列素滴眼液組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率25%(10/40)顯著低于拉坦前列素滴眼液組53%(21/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2666，P<0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

青光眼屬于一種致盲性眼病，對(duì)人類視功能造成了嚴(yán)重威脅，而現(xiàn)階段，在對(duì)視神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)的過(guò)程中，降眼壓是唯一有效可行的方法[6]。近年來(lái)，青光眼局部降眼壓藥物始終給予促進(jìn)小梁網(wǎng)房水外流及對(duì)睫狀體房水生成的抑制以充分的重視[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明[8-9]，前列腺素類(PGs)屬于一類不飽和20碳脂肪酸，從花生四烯酸中衍生出來(lái)，其降低眼壓的機(jī)制為促進(jìn)葡萄膜鞏膜途徑房水外流的增加。現(xiàn)階段，臨床普遍認(rèn)為[10]，PGs作為眼局部降眼壓藥物最具潛力和有效。曲伏前列素和拉坦前列素均屬于PGs，拉坦前列腺素現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者中通常采用的降低壓內(nèi)壓藥物。

本研究結(jié)果表明，曲伏前列素滴眼液組患者治療的總有效率顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，視力顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)榍傲兴貙儆谝环N新的前列腺素制劑，對(duì)FP前列腺類受體選擇性較高，具有顯著的療效。

結(jié)膜充血是前列腺素類藥物的常見(jiàn)并發(fā)癥，相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者對(duì)拉坦前列素與曲伏前列素引發(fā)的結(jié)膜充血的嚴(yán)重性進(jìn)行了比較[11-12]，結(jié)果表明，和拉坦前列素相比，曲伏前列素具有較輕的結(jié)膜充血程度。本研究結(jié)果表明，曲伏前列素滴眼液組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥比拉坦前列素滴眼液具有較好的降眼壓效果及較高的安全性。

1胡穎娟，劉占德.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2015；17(6):99-100

2陳光勝，王冬梅，陽(yáng)昇，等. 拉坦前列素、曲伏前列素及貝美前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼降眼壓效果比較.中國(guó)老年學(xué)雜志 2013；33(2):445-446

3陳濤，呂伯昌，楊新光.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的療效與安全性觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志2015；44(2):238-239

4周曉芳，付汛安. 曲伏前列素對(duì)已行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的POAG 患者的眼壓控制.國(guó)際眼科雜志2014；22(8):1444-1446

5陳慧云. 曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志2014；37(9):50-52

6梁遠(yuǎn)波，孟海林，范素潔，等.小梁切除術(shù)聯(lián)合可拆除縫線治療原發(fā)性閉角型青光眼的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn): 18 個(gè)月效果.眼科 2013；22(1):19-24

7葛堅(jiān)，黎曉新，孫興懷，等.0.0015%他氟前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥的多中心隨機(jī)單盲平行對(duì)照試驗(yàn).中華眼科雜志2015；51(2):95-102

8趙燦，袁援生，鐘華，等. 曲伏前列素與噻嗎洛爾治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼研究.中國(guó)實(shí)用眼科雜志2013；31(7):848-853

9李苑碧，彭清華.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)病機(jī)制及其中西醫(yī)治療研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2014；16 (8) :146-149

10王俊如，趙秀麗，馬科，等. 前列腺素受體基因多態(tài)性與曲伏前列腺素降眼壓療效的相關(guān)性.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志2014；30(3):190-193

11 Engel LA ,Muether PS , Fauser S,etal. The effect of previous surgery and topical eye drops for primary open-angle glaucoma on cytokine expression in aqueous humor.Graefe’sArchClinExpOphthalmol2014； 252 (5):791-799

12 Lee JWY , Wong RLM , Chan JCH,etal. Differences in corneal parameters between normal tension glaucoma and primary open-angle glaucoma.IntOphthalmol2015；35 (1):67-72

Travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension

Hai-Ping Zhu, De-Yong Deng, Mei-Na Xie

Department of Ophthalmology,Jiaxing Hospital of Zhengjiang Armed Police Hospital, Jiaxing 314000, Zhejiang Province, China

Hai-Ping Zhu. Department of Ophthalmology,Jiaxing Hospital of Zhengjiang Armed Police Hospital, Jiaxing 314000, Zhejiang Province, China. zhuhaipinggj@163.com

?AIM: To study the ocular hypotensive effect and security of travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension.

travoprost drops solution; primary open-angle glaucoma and ocular hypertension; ocular hypotensive effect; security

(314000)中國(guó)浙江省嘉興市，武警浙江省總隊(duì)醫(yī)院嘉興醫(yī)院眼科

朱海平，本科，主治醫(yī)師，研究方向：青光眼。

朱海平.zhuhaipinggj@163.com

2016-06-30

2016-11-07

:Zhu HP, Deng DY, Xie MN. Travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(12):2314-2316

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.12.38

Received：2016-06-30 Accepted：2016-11-07