富禎禎，朱小明，程曉東

(1.浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310006；2.浙江大學醫(yī)學院，浙江 杭州 310058)

·衛(wèi)生管理·

婦女生殖健康技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程項目管理的實踐與思考

富禎禎1，2，朱小明1，程曉東1

(1.浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310006；2.浙江大學醫(yī)學院，浙江 杭州 310058)

針對浙江省衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程重大項目——百萬婦女生殖健康技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程的管理實踐，介紹了項目組織構(gòu)架、推廣方式、評估與質(zhì)量控制，總結(jié)項目推廣經(jīng)驗，提出改進建議，為浙江省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化及推廣提供新思路。

衛(wèi)生適宜技術(shù)；百萬婦女生殖健康成果轉(zhuǎn)化工程；管理

衛(wèi)生適宜技術(shù)是指符合當?shù)丶膊∽V和衛(wèi)生服務(wù)需求，針對常見病、多發(fā)病診治和疾病預防、增進健康，具有安全、有效、成熟、簡便、價廉、社會倫理性特征的技術(shù)[1]。衛(wèi)生適宜技術(shù)的有效推廣及應(yīng)用是提高基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和能力的重要舉措。浙江省支持衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的政策不斷出臺，2013年省委、省政府創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略將實施基層衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程作為面向民生的三大工程[2]。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院承擔百萬婦女生殖健康技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程(以下簡稱轉(zhuǎn)化工程)，將5大類9項涉及婦女健康領(lǐng)域的基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用至省內(nèi)11個地市的主要婦幼保健機構(gòu)，建立適宜技術(shù)示范基地14個，培訓基層婦女健康服務(wù)專業(yè)技術(shù)骨干1200余名。本文對該項目的轉(zhuǎn)化工程組織構(gòu)架、推廣方式、評估與質(zhì)量控制4個方面管理工作進行回顧分析。

1 組織架構(gòu)

項目牽頭單位與省內(nèi)11個地市的14家示范基地(以下簡稱基地)簽訂技術(shù)轉(zhuǎn)化合同書，以基地為中心向周圍的醫(yī)療機構(gòu)輻射，確定若干下級技術(shù)受讓方。按照總體規(guī)劃與實施—轉(zhuǎn)化與推廣—考核與應(yīng)用3層次進行權(quán)責劃分，建立組織架構(gòu)，分為管理架構(gòu)與技術(shù)架構(gòu)。見圖1。

1.1 管理層分工

項目管理委員會負責轉(zhuǎn)化工程實施計劃制定、交流聯(lián)絡(luò)、資料收集、目標考核等事務(wù)；單項技術(shù)管理委員會，負責該技術(shù)推廣日常管理工作；技術(shù)推廣示范基地委員會，配合上級管理委員會完成基地培訓與考核相關(guān)事務(wù)。

1.2 技術(shù)層分工

(1)專家技術(shù)組。確定技術(shù)轉(zhuǎn)化機構(gòu)、制定轉(zhuǎn)化內(nèi)容及指標；(2)單項技術(shù)專家組。負責該技術(shù)推廣計劃、教材與指南編寫、理論授課、臨床指導、完成推廣質(zhì)控表、考核指標數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計等工作；(3)技術(shù)推廣示范基地專家組。負責該基地相關(guān)技術(shù)的培訓組織、課程安排、技術(shù)應(yīng)用、考核指標數(shù)據(jù)上報等。按照目標與計劃在過程管理關(guān)鍵節(jié)點設(shè)置相應(yīng)機構(gòu)與負責人，建立組織架構(gòu)，明晰權(quán)責，推進轉(zhuǎn)化工程項目的有效實施。

2 推廣方式

轉(zhuǎn)化工程主要采取 “組團式”專題集中培訓(以下簡稱集訓)、臨床實踐教學、網(wǎng)絡(luò)遠程指導、專題學術(shù)會議及繼續(xù)教育、基層醫(yī)生進修等推廣方式。其中，集訓是轉(zhuǎn)化工程管理工作的重中之重，其取得的實效也最易量化，本文重點介紹這一方式的實施經(jīng)驗。集訓是指將擬進行轉(zhuǎn)化的5大類9項生殖健康適宜技術(shù)按照相關(guān)性進行組合，分為3組。見表1。采取雙向選擇的方式，由基地結(jié)合地區(qū)生殖健康疾病譜和轉(zhuǎn)化技術(shù)的需求迫切性選擇培訓組合，上報項目管理委員會，項目管理委員與技術(shù)管理委員會進行溝通，從技術(shù)轉(zhuǎn)化可行性的角度進行分析，確定基地培訓技術(shù)，保障了技術(shù)轉(zhuǎn)化得以充分應(yīng)用。

表1 基層衛(wèi)生適宜技術(shù)“組團式”培訓方案

集訓由各技術(shù)負責人領(lǐng)銜，以適宜技術(shù)的臨床實踐與應(yīng)用為核心任務(wù)，與基地技術(shù)負責人共同制定集訓方案及師資團隊。主要采用技術(shù)方案講解、模型現(xiàn)場示范、視頻實例解析、疑難病例討論、臨床技術(shù)帶教等方式。結(jié)合國內(nèi)外技術(shù)的新進展、指南和規(guī)范，針對性地將各地區(qū)臨床實際運用中遇到的問題進行解析與討論。

3 質(zhì)量評估與控制方法

轉(zhuǎn)化工程狠抓過程管理，注重目標考核。全程評估與質(zhì)量控制是適宜技術(shù)推廣與應(yīng)用效果的保證，為此，轉(zhuǎn)化工程采用調(diào)查問卷、定期考核的方式進行過程評估與結(jié)果評估。

調(diào)查問卷的設(shè)置是轉(zhuǎn)化工程評估管理的重要舉措。問卷主要從學員對轉(zhuǎn)化工程集訓推廣的總體感覺及效果(分為3個選項：高于預期、達到預期、未達預期)；集訓最大收獲或印象最好的地方舉例(自由撰寫)、集訓最需改進或完善的地方和建議(自由撰寫)等3方面對集訓實施進行反饋。經(jīng)統(tǒng)計，目前共626位學員填表反饋，98.9%學員認為集訓達到預期效果，其中40.1%學員認為集訓超出預期。調(diào)查問卷的填寫，有助于轉(zhuǎn)化工程管理委員會掌握基層醫(yī)生對適宜技術(shù)推廣過程中的基本訴求與具體需求，進行有效互動與交流，針對學員提出的建議進行集訓方式方法的改進，提高教學質(zhì)量。

另外，轉(zhuǎn)化工程采取理論考試與實踐考核相結(jié)合方式，對學員集訓效果進行評估。理論考試由各技術(shù)專家組在集訓前根據(jù)該技術(shù)基本知識點、實踐操作原則與要點、國內(nèi)外進展情況等方面內(nèi)容制定考察試卷與考核試卷2份，對學員集訓前(考察)、集訓后(考核)進行測試。并通過課堂模擬操作、示范門診等方式進行集訓實踐考核，充分掌握學員對適宜技術(shù)理論與實踐的前期基礎(chǔ)及學習成效，有針對性地制定地區(qū)學員的后續(xù)培養(yǎng)計劃。

4 考核評估結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，共1219人參加轉(zhuǎn)化工程舉辦的7次集訓，其中940人參加考核，893人考核合格，合格率達95%。我們進一步對參加培訓學員職稱構(gòu)成進行分析，發(fā)現(xiàn)參加培訓的人員中高級職稱占比9.7%，副高級職稱占比26.5%，中級職稱占比40.4%，初級職稱占比23.4%，初中級職稱占培訓總?cè)藬?shù)的66.9%，說明轉(zhuǎn)化工程項目對于基層年輕醫(yī)生具有較強吸引力，對于基層青年醫(yī)生的培養(yǎng)發(fā)揮了積極的作用。

5 思考與建議

5.1 成功經(jīng)驗

轉(zhuǎn)化工程實施以來，已在示范基地組織了7次集訓，培訓基層醫(yī)務(wù)人員1219人次，集訓包含5大類9項涉及婦女健康領(lǐng)域的基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，受到示范基地及基層醫(yī)務(wù)人員的廣泛好評。在轉(zhuǎn)化工程實施管理過程中，我們充分認識到基層醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)機構(gòu)對生殖健康適宜技術(shù)的迫切需求，如何加速以牽頭單位為中心的醫(yī)療技術(shù)圈的形成與輻射，促進醫(yī)療人才培養(yǎng)與資源共享，增強基層衛(wèi)生機構(gòu)對適宜衛(wèi)生技術(shù)的消化吸收和轉(zhuǎn)化應(yīng)用的能力，是轉(zhuǎn)化工程的主要任務(wù)與目標。人才隊伍建設(shè)是整個衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣體系中的重要環(huán)節(jié)，基層青年醫(yī)生是建立高素質(zhì)基層衛(wèi)生技術(shù)隊伍的關(guān)鍵力量，轉(zhuǎn)化工程通過遠程教學及定點集訓的方式，組建省內(nèi)乃至國內(nèi)優(yōu)秀專家團隊，深入基層，實地教學，給予青年醫(yī)生提供便利優(yōu)質(zhì)的學習與交流機會。同時，轉(zhuǎn)化工程建立相關(guān)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)論壇，為廣大學員提供項目指南、技術(shù)操作規(guī)范、熱點問題討論和科普宣傳服務(wù)；并借助繼續(xù)教育學習班與婦產(chǎn)科學年會進行技術(shù)推廣，打破空間與資源的局限性。

5.2 改進建議

轉(zhuǎn)化工程涉及全省11個地市，因從業(yè)人員、單位性質(zhì)和服務(wù)范圍不一致，集訓不能完全滿足各地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的個性化需求，技術(shù)需求與供給的不匹配也是全省衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣過程中廣泛存在的問題[3]。后期可嘗試建立技術(shù)庫，提供訂單服務(wù)，引進第三方職業(yè)化管理，提高按需培訓能力。

基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣工作是以政府為主導，衛(wèi)生適宜技術(shù)持有和推廣機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生技術(shù)人員共同參與的一項公益性事業(yè)。轉(zhuǎn)化工程與一般科研項目的最大區(qū)別在于其公益性更為突出，需要參與人員對此項工作的重大意義有充分的認識，投入大量時間與精力，承擔相關(guān)的責任與義務(wù)，這在一定程度上限制了實施進程，制約了項目的良性運轉(zhuǎn)。衛(wèi)生適宜技術(shù)在農(nóng)村基層的推廣應(yīng)用最主要的支持力量還是來源于政府投入[4]，因此，政府的投入力度將直接影響衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用效果。同時，轉(zhuǎn)化工程缺乏激勵措施的支撐，在一定程度上也是導致實施過程中部分人員積極性不高的主要原因。后期應(yīng)進一步完善激勵機制，由管委會落實適宜技術(shù)人員的勞務(wù)報酬。

[1]蔣健敏，朱煒，夏志俊，等.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用政策體系構(gòu)建研究[J].中華醫(yī)學與科研管理雜志，2012,(25)：35-38.

[2]朱煒，衛(wèi)萍，溫馨，等.浙江省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地建設(shè)成效評價[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2015，(5):18-20.

[3]賀麗芳，劉蕊，沈旭慧，等. 浙江省2009～2013年衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國循證醫(yī)學雜志，2014，(10):1179-1184.

[4]王小勇，趙葉華.公益性科技成果評價與轉(zhuǎn)化模式研究[J].科技管理研究，2014，(6):79-83.

Practiceandexperienceonmanagementofthetransformationprojectofwomen'sreproductivehealthtechnology

FUZhenzhen1，2，ZHUXiaoming1，CHENGXiaodong1

(1.Women's Hospital，Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310006,China；
2.Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310058,China)

Our study summarized and discussed the experience of the management of Zhejiang provincial project of appropriate health technology (ZAHT). We combined the daily practice derived from the key project of ZAHT named achievement translational project of women’s reproductive health with the national and local rules and requirements for ZAHT, introducing project organizational framework, promotion strategy, evaluation and quality control. Hence, we aim to bring the new insight to the popularity of ZAHT.

appropriate health technology； achievement translational project of women's reproductive health；management

富禎禎(1987-)，女，浙江麗水人，碩士，科員。研究方向：科研管理

浙江省“十二五”基層衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程重大項目(編號：2013T301-18)

R19

B

1672-0024(2016)03-0020-03