在去年11月落幕的第28屆阿姆斯特丹紀(jì)錄片節(jié)，首映了中國紀(jì)錄片《我只認(rèn)識你》，片子真實記錄了一對老夫妻的生活，86歲的老太太患有阿爾茨海默病，由于子女不在身邊，全由年事已高的老先生來照料。紀(jì)錄片事無巨細(xì)地記錄了他們的生活，觀眾們除了感動于老夫妻深厚的感情，也深深地體會到了阿爾茨海默病患者家庭的無奈和困境。

照料者，患者的依賴

阿爾茨海默病起病隱匿，病程呈慢性進(jìn)展，表現(xiàn)為漸進(jìn)性的記憶障礙、認(rèn)知障礙等神經(jīng)精神癥狀。很多患者從一開始的記憶力下降、不記事，到逐漸地喪失一些功能和自主性，如不會自主地穿衣吃飯，需要在照料者的幫助下，才可完成穿衣吃飯等行為，可以說患者喪失的功能被照料者所替代了。此時，一個好的照料者，能夠了解患者所需，對患者提供很好的幫助，對患者的生活乃至病情都有一定的幫助。

其實阿爾茨海默病患者到了病情晚期，就猶如需要照顧的嬰兒一般，會表現(xiàn)得十分依賴照料者。我們可以想象，嬰兒在面對一個陌生的照料者，不知自己因何哭鬧，所求所需得不到滿足時，很容易會陷入恐慌和不安之中。阿爾茨海默病患者也是如此，如果照料者突然離開，或者更換，患者的病情會很快地惡化，功能喪失加重，還會表現(xiàn)為不吃、不眠、煩躁等精神行為異常的癥狀。

照料者同樣需要照顧

在阿爾茨海默病患者的家庭中，半數(shù)以上的照料者為患者的伴侶，而這類人群自身已處于需要他人照顧的年齡。面對生老病死，面對需要照顧的親人，照料者常常力不從心。對阿爾茨海默病的認(rèn)識不夠，醫(yī)療保障和社會福利資源短缺，專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，使得患病老人和他們家屬的生活質(zhì)量受到了很大影響。

對于每一位阿爾茨海默病患者，就診時專業(yè)醫(yī)師都會根據(jù)患者的病情及護(hù)理情況給出相應(yīng)的建議：如病情較輕，有足夠的護(hù)理資源，則可繼續(xù)在家中養(yǎng)老；如單憑照料者一人無法承擔(dān)護(hù)理患者的任務(wù)及處理生活瑣事，尤其是照料者自身也需要他人照顧時，則建議患者入住專門的護(hù)理院，或者雙方一同入住養(yǎng)老院，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。

在紀(jì)錄片《我只認(rèn)識你》中，這對年近九旬的夫婦的境遇代表了當(dāng)前阿爾茨海默病患者可以取用的資源，有家人悉心相伴、專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療指導(dǎo)、社工與志愿者支持、養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)照料等等。即使身患重度阿爾茨海默病，老太太仍然過著有尊嚴(yán)、有愛、有質(zhì)量的生活，尤其是老先生的不離不棄，給了她愛的港灣。即使記憶不再，愛還在！

（作者每周二下午、周三上午有特需門診）

李霞，上海市精神衛(wèi)生中心老年科主任醫(yī)師，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會認(rèn)知障礙分會第一屆委員會（ADCD）常務(wù)委員、中國老年保健協(xié)會老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會（ADC）委員、中國醫(yī)師協(xié)會精神醫(yī)學(xué)分會青年委員、上海市醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)?？品謺嗄晡瘑T。負(fù)責(zé)參與國家級、中外合作、市局級等研究及全球/全國多中心臨床試驗多項。發(fā)表中英文文章50余篇。

臨床專長：老年認(rèn)知障礙、老年抑郁癥等情感障礙的診斷與治療。