潘柏申

到醫(yī)院看病，做各種檢查是常有的事兒；參加體檢，抽點血做做檢查更是必須的事兒?？墒侨藗儗z驗常有這樣或那樣的疑問。有的人可能對檢測時間有疑惑，有的人又擔(dān)心抽的血太多會造成自己貧血。今天，我們就走進檢驗科，來看看和檢驗相關(guān)的那些事兒。

1.李小姐參加單位體檢，體檢通知單上寫著“前一天晚上8點后不要進食”。早上起床，李小姐又渴又餓，忍不住疑問：前一天晚上8點后不要進食，那么早上起床后可以進食嗎？可以喝水嗎？可以喝豆?jié){嗎？可以喝果汁嗎……

驗血項目中，有幾個項目是需要空腹進行的，如空腹血糖，血脂類（如總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等），血液流變學(xué)（如血黏度），空腹胰島素，空腹C肽，骨鈣素，I型前膠原氨基端肽（P1NP），β-I型膠原羧基端肽（β-CTX），血小板聚集，生長激素，降鈣素等。

單位體檢中，空腹血糖和血脂是必查項目，所以會有空腹的要求。

那么什么是空腹呢？做到空腹，最好在檢查前12～14小時不要進食。抽血前一天晚上可正常飲食，保持日常飲食習(xí)慣，以真正反映日常飲食情況下體內(nèi)代謝的實際狀態(tài)。但不要喝酒，飯后不喝咖啡、濃茶，并保持充足的睡眠。

第二天早晨起床后可少量飲水，但不要吃任何東西，大量飲水是不行的，這會影響到血液檢測結(jié)果，喝豆?jié){和果汁當然更不可以。同時應(yīng)避免情緒過于激動以及做過于劇烈的活動。

2.李小姐又仔細看了體檢通知單，上面寫著請于早上9：30之前到。李小姐不由疑惑，體檢時間還有規(guī)定嗎？難道去得晚了檢驗室就關(guān)門了？

檢驗室當然不會“關(guān)門”，但要抽血驗空腹血糖的話，都會建議在早上9：30之前進行，這樣的血液標本才能反映患者的真實情況。這是由于，如果患者有糖尿病的話，空腹時間太長，容易造成血糖檢測結(jié)果偏低，被誤認為血糖控制很好；而自身血糖調(diào)節(jié)極其敏感的人空腹時間過久，會調(diào)動體內(nèi)糖原來應(yīng)急，造成血糖檢測結(jié)果偏高。

3.李小姐和小姐妹聊天時說：體檢別的沒什么，我最怕的就是抽血了?？吹结t(yī)生抽我那么多血，我頭好暈。每次體檢完都覺得快要貧血了?，F(xiàn)在新聞不是說一滴血就能驗出很多結(jié)果嗎？為什么還要抽那么多血呢？

確實，現(xiàn)在的檢測技術(shù)越來越敏感。原先做一個檢測項目可能需要200～300微升血清，現(xiàn)在做一個項目最少只需要5～10微升血清。但這并不是說血抽得越少越好。血液從人體抽出來后，還需要分離出血清才能做檢驗，在最好的情況下得到的血清量也只有原血的40%。而且還要考慮到復(fù)檢的可能性，有些血液指標檢測出來結(jié)果異常，就需要復(fù)檢，為了幾毫升的血讓患者再跑一次窗口抽一次血就太不人性化了，何況有些檢測項目有時間上的要求（比如空腹，喝糖水或用藥后幾小時等），錯過時間又要等一天，預(yù)留一定量可供復(fù)檢的血液標本是非常必要的。

另外，為了檢測質(zhì)量的穩(wěn)定性，現(xiàn)在所有的儀器都設(shè)定了最少標本量，這個量一般定在300微升，也就是說低于300微升機器無法工作。這就決定了基礎(chǔ)抽血量不能太少。

擔(dān)心常規(guī)檢驗的抽血量造成頭暈、貧血是不必要的。血液約占人體體重的7%～8%，驗血所需的5～10毫升的量對于人體血液總量來說實屬九牛一毛，對人體是絕對安全的。一部分人抽血后感覺頭暈多是由心理因素所致。

4.王小姐與李小姐是朋友，李小姐聽說抽血要空腹后不由也緊張起來。原來她要檢查肝功能，醫(yī)生開了單子后并未叮囑她空腹。難道是醫(yī)生忘了關(guān)照嗎？

并不是所有抽血檢驗都需要空腹。與代謝狀態(tài)有關(guān)的檢驗需要空腹，因為進食后，血液中的被測成分會出現(xiàn)不同程度的變化，不同的飲食會造成不同程度的影響。而與代謝無關(guān)的項目，如肝功能、腎功能等檢查，不需空腹抽血。

5.周先生到醫(yī)院看病，門診醫(yī)生給他開了血液化驗單，提示抽完血半小時后取報告。但半小時后周先生的驗血報告單并沒有出來，他不由有些心急：是醫(yī)院機器壞了嗎？還是醫(yī)生漏檢了我的血？

一般情況下，門診血常規(guī)報告時間為30分鐘。但當儀器檢測血常規(guī)發(fā)現(xiàn)某些異常結(jié)果時，如血液中某些指標極低或極高、出現(xiàn)一些異常細胞、出現(xiàn)血小板聚集等現(xiàn)象時，工作人員就會對標本手工制作涂片，并在顯微鏡下人工復(fù)核，導(dǎo)致檢測時間延長。一般來說，需要人工顯微鏡復(fù)核的血常規(guī)檢測，在抽血后45～60分鐘內(nèi)可取到報告。

6.王小姐等肝功能檢測報告時遇到了周先生，得知周先生得到的提示是半小時后取報告，再看看自己的提示是2小時后，不由有些納悶：一樣是驗血，為什么我等的時間比別人久呢？

由于檢測儀器和過程的不同，不同的檢測項目所需的時間也有所不同。以中山醫(yī)院為例，歷史上肝功能檢測報告曾經(jīng)需要3天才能出結(jié)果，隨著自動化的發(fā)展及儀器、技術(shù)的改進，現(xiàn)在把出報告的時間壓縮到了2小時，這個速度在上海乃至全國都是數(shù)一數(shù)二的，也是為了在保證檢測結(jié)果準確可靠的前提下，患者可以第一時間拿到報告，縮短患者的等待時間。

此外，還有一些檢測項目有必須的等待時間，比如免疫檢測，中山醫(yī)院的檢測時間需要4小時。有些醫(yī)院受人員及儀器設(shè)備的限制，出報告的時間也許會更長一些，這些都是為了保證所得結(jié)果的準確性。而個別項目可能標本量（即患者人數(shù)）較少，一天的量無法達到開機的要求，需將標本量集中起來，兩三天做一次，這就需要患者等待更久的時間。

7.一小時后周先生終于拿到了自己的檢查報告單，他發(fā)現(xiàn)自己的報告單上有“復(fù)”“鏡”兩個字，不由有些擔(dān)心。這是什么意思呢？要重新檢查嗎？

報告單上除了會出現(xiàn)“復(fù)”“鏡”的字樣，有的患者拿到的報告單上可能還有“核”的字樣。它們的意思分別是：

復(fù) 代表某個指標可能因為結(jié)果異常或與臨床診斷不符等原因進行重復(fù)檢測后得到的結(jié)果。

核 代表某個指標結(jié)果異常，但與您以往的檢測結(jié)果相符。

鏡 代表儀器檢測得到血常規(guī)某細胞計數(shù)異常，檢驗師用顯微鏡進行人工鏡檢后得到的結(jié)果。

有這三個字都不需要患者重新抽血檢查。

檢驗科雖然不是位于和患者接觸的第一線，但它一直以自己的方式溫柔地對待每一位患者。無論是采血的樣本量，還是檢測的時間，它都在以保證準確性、避免患者重復(fù)奔波的基礎(chǔ)上，盡量減少患者的不適感和等待時間?；颊咭部梢杂闷匠Ｐ膽B(tài)看待抽血和等待時間，聽聽歌、看看書，或是與陪同人員聊聊天，在輕松的心情中等待檢測結(jié)果。