亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        119例聯(lián)合用藥含醇輔料導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析

        2016-12-03 01:31:01李靜孫秀英趙素霞
        中國合理用藥探索 2016年11期

        李靜孫秀英趙素霞

        (1京東中美醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室,河北 三河 065201;2京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院藥劑科)

        119例聯(lián)合用藥含醇輔料導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析

        李靜1孫秀英1趙素霞2

        (1京東中美醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室,河北 三河 065201;2京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院藥劑科)

        目的:分析聯(lián)合用藥含醇輔料導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的情況,為安全合理用藥提供建議與參考。方法:檢索2012年12月1日 -2015年12月1日中國醫(yī)院知識總庫(CHKD)期刊全文數(shù)據(jù)庫,對檢索到的119例聯(lián)合用藥含醇輔料導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的中文文獻(xiàn)進(jìn)行回顧分析。 結(jié)果:119例病例中,涉及含乙醇藥物13種,其中以氫化可的松注射液(70例,58.83%)和藿香正氣水(21例,17.65%)居多。聯(lián)合用藥絕大多數(shù)為抗菌藥物,以頭孢菌素類抗菌藥物(102例,85.71%)最多。結(jié)論:建議醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用易引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物期間及治療完成至少5天內(nèi)盡量避免聯(lián)用含醇輔料藥物、使用酒精擦浴降溫等,加強(qiáng)患者用藥過程中的監(jiān)護(hù)。

        含乙醇藥物;雙硫侖樣反應(yīng);不良反應(yīng);聯(lián)合用藥;抗菌藥物

        近幾年來,應(yīng)用有關(guān)藥物期間或前后飲酒導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的報道日益增多,甚至有導(dǎo)致死亡的報道。引起雙硫侖樣反應(yīng)的常見藥物有頭孢菌素類及硝基咪唑類抗菌藥物等[1-4],國內(nèi)文獻(xiàn)報道較多?;颊咴谑褂蒙鲜鏊幬飼r,臨床醫(yī)務(wù)工作者大多會提示患者禁止飲酒,以避免發(fā)生雙硫侖樣不良反應(yīng)。然而,乙醇作為藥物制劑工藝中常用的輔料或溶劑,在患者需要聯(lián)合用藥的情況下,這種因某種頭孢菌素類或硝基咪唑類等藥物與某種以乙醇為輔料或?qū)S萌軇┑乃幬锫?lián)合用藥時,極可能導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的發(fā)生。本文對119例聯(lián)合用藥含醇輔料導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的中文文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析,旨在引起臨床足夠重視,為安全合理用藥提供建議與參考。

        1 資料與方法

        以“雙硫侖樣反應(yīng)”為,檢索中國醫(yī)院知識總庫(CHKD)期刊全文數(shù)據(jù)庫,查閱2012年12月1日 -2015年12月1日國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊公開發(fā)行、報道較詳細(xì)的文獻(xiàn)147篇。

        納入標(biāo)準(zhǔn):原始報道、資料較完整的個案,患者年齡、性別、原患疾病、給藥劑量與途徑、臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)發(fā)生時間、治療過程及轉(zhuǎn)歸等資料完整。

        排除標(biāo)準(zhǔn):資料完整性及詳實性較差;同一病例重復(fù)報道;不符合我國藥品不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例報道。篩選得到有效病例119例,進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。

        2 結(jié)果

        2.1患者性別與年齡分布

        聯(lián)合用藥致雙硫侖樣反應(yīng)的病例中,男性58例,女性44例,不詳17例。年齡最小者7個月,最大者77歲,以30~ 65歲者居多。

        2.2引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)涉及的含乙醇藥物品種及聯(lián)合用藥情況

        聯(lián)合使用含乙醇藥物導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的119例病例中,涉及含乙醇藥物13種,其中以氫化可的松注射液和藿香正氣水居多,二者占總例數(shù)的76.48%。聯(lián)合用藥絕大多數(shù)為抗菌藥物,以頭孢菌素類抗菌藥物最多,共102例,占總例數(shù)的85.71%。引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)涉及的含乙醇藥物及聯(lián)合用藥情況見表1。由表1還可看出,涉及的含乙醇藥物有注射劑、口服劑和外用制劑,引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)可發(fā)生在注射劑與注射劑聯(lián)用、注射劑與口服劑聯(lián)用、口服劑和口服劑聯(lián)用、注射劑和外用制劑聯(lián)用等多種給藥途徑,其中以注射劑與注射劑聯(lián)用發(fā)生率最高,達(dá)76.47%。

        表1 引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)涉及的含乙醇藥物及聯(lián)合用藥情況

        2.3雙硫侖樣反應(yīng)臨床表現(xiàn)[6-9]

        119例病例中的患者均出現(xiàn)不同程度的雙硫侖樣反應(yīng),臨床表現(xiàn)形式多樣。主要為顏面潮紅、心悸、胸悶、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、呼吸困難、心動過速、氣促、煩躁不安、胸痛、腹痛、視物模糊、出汗等癥狀,查體時可有血壓下降、心率加速(可達(dá)120次/min)及心電圖正?;虿糠指淖?(如ST-T改變)等。無死亡病例。

        2.4聯(lián)合用藥導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的時間間隔

        聯(lián)合用藥后發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)主要集中出現(xiàn)在用藥后5 m in~2 h內(nèi),且與給藥途徑相關(guān),靜脈滴注最快,口服較慢。發(fā)生反應(yīng)最快者不足5 min,最晚可在24 h后出現(xiàn)。

        3 討論

        雙硫侖是一種戒酒藥物,為酒精增敏劑,服用該藥后即使飲用少量的酒,身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適,從而達(dá)到戒酒的目的。雙硫侖樣反應(yīng)[10-13],又稱戒酒硫樣反應(yīng),是由于在一定的時間范圍內(nèi)人體同時或先后吸收乙醇及藥物后導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。進(jìn)入體內(nèi)的乙醇(酒精)需被代謝而排出,90%~ 98%的乙醇在肝臟被氧化代謝,其過程分為以下3步[14]:①經(jīng)腎輔酶I、肝醇脫氫酶、乙醇脫氫酶和細(xì)胞色素酶兩條途徑在肝臟氧化為乙醛。②其后,乙醛在乙醛脫氫酶的作用下繼續(xù)氧化為乙酸。③乙酸繼續(xù)氧化為二氧化碳和水。有些藥品可抑制乙醛脫氫酶活性,與乙醛脫氫酶的中心部分結(jié)合,使乙醛代謝路徑受阻,導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積,屬于乙醛脫氫酶抑制劑的藥品以具有甲硫四氮唑側(cè)鏈結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類抗菌藥物及硝基咪唑類抗菌藥物居多。單一使用上述藥物或單一使用含乙醇輔料藥物并不會導(dǎo)致雙硫侖樣不良反應(yīng)的發(fā)生。但二者聯(lián)合應(yīng)用就可能發(fā)生雙硫侖樣不良反應(yīng)。因臨床更多關(guān)注藥品的主要成分、適應(yīng)證、用法用量及療效等,用藥輔料極容易被忽視,此種情況須引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視。另外,本次統(tǒng)計中,有些藥物如左氧氟沙星[15]、頭孢曲松[16]等并無甲硫四氮唑取代基,卻同樣可致雙硫侖樣反應(yīng),其作用機(jī)制尚不清楚,有待進(jìn)一步研究。

        值得一提的是,某些含醇輔料藥物本身用藥量較少,乙醇使用量有限,吸收進(jìn)入血液循環(huán)后即使全部代謝成乙醛,也應(yīng)是十分微量的,但與某些藥物尤其是頭孢類抗菌藥物聯(lián)用仍能產(chǎn)生如此劇烈的效應(yīng),僅以“乙醛蓄積”似乎不足以闡明其全部機(jī)制。因此,也有“乙醇過敏”之說[17]。含乙醇的常用臨床藥物如表2所示[13,18]。

        表2 含乙醇的常用臨床藥物

        表2 含乙醇的常用臨床藥物?。ɡm(xù)表)

        除此之外,還有多種酊劑、流浸膏劑、搽劑、酒劑、涂膜劑、酏劑、醑劑等。鑒于乙醛脫氫酶一旦被抑制常需4~ 5天恢復(fù),建議醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用易引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物期間及治療完成至少5天內(nèi)盡量避免聯(lián)用上述含醇輔料藥物、使用酒精擦浴降溫等,提高對雙硫侖樣反應(yīng)的風(fēng)險意識,加強(qiáng)患者用藥過程中的監(jiān)護(hù),逐步降低藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率,更好地保障患者的用藥權(quán)益。

        [1]慈書平,趙寧志.藥源性雙硫侖樣反應(yīng)的處理和預(yù)防[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2007,4(5):53-55.

        [2]孫紅巖,司繼剛.藥物雙硫侖樣反應(yīng)預(yù)防和治療進(jìn)展[J].中國藥物評價,2014,31(2):96-98.

        [3]康明.基層藥物導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)分析[J].實用藥物與臨床,2012,15(2):103-104.

        [4]趙寧民,王睿,梁蓓蓓,等.藥源性雙硫侖樣反應(yīng)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(1):59-60.

        [5]郭海莉.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合細(xì)辛腦注射液致雙硫侖樣反應(yīng)1例[J].中國藥物警戒,2014,11(3):185-186.

        [6]王瑞芹.雙硫侖樣反應(yīng)的預(yù)防措施[J].臨床合理用藥,2014,7(11):116-117.

        [7]車寧,封宇飛.110例藥物致雙硫侖樣反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].首都醫(yī)藥,2013(20):54-55.

        [8]曹芳,張敏,楊彩娟.555例藥物引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].中國藥房,2013,21(46):4378-4380.

        [9]張增珠,朱杰.氫化潑尼松注射液與頭孢菌素聯(lián)用致雙硫侖樣反應(yīng)1例[J].中國藥師,2015,18(11):1955.

        [10]W illiams CS,Woodcock KR.Do ethanol and metronidazole interact to produce a disulfiram-like reaction?[J].Ann Pharmacother,2000,34(2):255-257.

        [11]Karamanakos PN,Pappas P,Boumba VA,et al.Pharmaceutical agents known to produce disulfiram-like reaction:effects on hepatic ethanol metabolism and brain monoam ines[J].Int J Toxic,2007,26(5):423-432.

        [12]王秀蓮.探討雙硫醒樣反應(yīng)的ICD-10編碼[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1506-1508.

        [13]熊建群,高曉波,何珍,等.雙硫侖樣反應(yīng)及臨床藥物治療進(jìn)展[J].實用藥物與臨床,2015,18(5):610-611.

        [14]張石革.藥學(xué)監(jiān)護(hù)-常見問題解答[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2011:380.

        [15]游向東,張靜歌.使用藿香正氣水和左氧氟沙星出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)1例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(2):153.

        [16]吳友娥.2例雙硫侖樣反應(yīng)分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2012,21(5):250-251.

        [17]谷清.221例抗菌藥物等所致雙硫侖樣反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(8):744-746.

        [18]陳蘇婉,祝文婷.對含乙醇的藥物要心中有數(shù)[N].中國醫(yī)藥報,2012-2-29(A07).

        Disulfiram-Like Reaction Induced by Drugs Containing Ethanol:Literature Analysis of 119 Cases

        Li Jing1,Sun Xiuying1,Zhao Suxia2(Department of Pharmacy,Jingdong Zhongmei Hospital,Heibei Sanhe 065201,China;Department of Pharmacy,Jingdong Yumei Integrative Chinese and Western Medicine Kidney Disease Hospital)

        Objective:To provide suggestions and a reference for rational drug use in the clinic through analysis of disulfiram-like reaction induced by drugs containing ethanol.Methods:A total of 119 cases of disulfiram-like reaction induced by drugs containing ethanol reported from December 1,2012 to December 1,2015 were collected by searching Chinese Hospital Know ledge Database(CHKD)and analyzed retrospectively.Results:Thirteen kinds of drugs containing ethanol were involved in the 119 cases,most of which were hydrocortisone injection(70 cases,58.83%)and huoxiang zhengqi liquid(21 cases,17.65%).Antibacterials were mainly used in combination w ith other drugs,most of which were cephalosporins(102 cases,85.71%).Conclusion:Alcohol or drugs containing ethanol should be contraindicated in patients during or within 5 d after treatment w ith drugs which cause disulfiram-like reaction easily.

        Drugs Containing Ethanol;Disulfiram-Like Reaction;Adverse Reaction;Drug Combination;Antibacterials

        10.3969/j.issn.1672-5433.2016.11.009

        李靜,女,碩士。研究方向:臨床藥學(xué)。通訊作者E-mail:lijing15348361@163.com

        (2016-05-25)

        91桃色在线播放国产| 激情综合色综合啪啪五月丁香| 午夜福利av无码一区二区| 亚洲精品一区二区三区52p| 中文字幕av高清人妻| 成人丝袜激情一区二区| 亚洲精品一品区二品区三品区| 久久www色情成人免费观看| 亚洲欧美日韩在线一区| 日本a在线看| 九九99久久精品午夜剧场免费| 午夜日本精品一区二区| 性色国产成人久久久精品二区三区| 青青草激情视频在线播放| 亚洲一区二区二区视频| 亚洲精品中文字幕免费专区 | 色婷婷av一区二区三区久久 | 国产高清吃奶成免费视频网站| 免费一区在线观看| 欧美日韩亚洲成人| 久久精品国产亚洲综合色| 日韩国产自拍精品在线| 女人天堂av免费在线| 午夜大片在线播放观看| 色窝窝无码一区二区三区| 亚洲中文字幕成人无码| 欧美激情内射喷水高潮| 综合五月网| 欧美亚洲另类 丝袜综合网| 日本高清一区在线你懂得| 亚洲av色精品国产一区二区三区 | 九九视频免费| 丰满熟妇人妻av无码区| 亚洲国产精品色一区二区| 日本按摩偷拍在线观看| 校园春色日韩高清一区二区| 亚洲自拍偷拍色图综合| 欧美老熟妇乱子| 亚洲熟妇无码八av在线播放| 亚洲中久无码永久在线观看软件| 久久中文字幕日韩精品|