應(yīng)令雯　周健

醫(yī)生手記

61歲的黃阿婆和63歲的胡奶奶都患有2型糖尿病。周一早晨，她們結(jié)伴來到門診，剛進診室，兩個人便你一言我一語吵開了。原來前幾日，黃阿婆在網(wǎng)上看到黃連素可以治療糖尿病，便告訴胡奶奶。胡奶奶認為黃阿婆瞎說，黃連素是治“拉肚子”的，怎么可能治糖尿?。奎S阿婆說，網(wǎng)上寫得很清楚，黃連素可以治療糖尿病。于是，兩個人來到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，黃連素和糖尿病有什么關(guān)系？究竟能否治療糖尿病？下面，就讓我們來講一講黃連素的那點事兒。

事實上，早在唐代，名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中便有了黃連配伍生地治療消渴癥（糖尿?。┑挠涊d。黃連素又稱小蘗堿，是從中藥黃柏、黃連、三顆針等植物藥材中提取出來的生物堿。黃連素走入大眾視野主要還是用于治療感染性腹瀉，是家喻戶曉的治療腹瀉良藥，有較強的抗感染作用，臨床上常用于治療胃腸炎、痢疾等疾病。近年來研究發(fā)現(xiàn)，黃連素不僅可以用來治療腹瀉，還能用于2型糖尿病及其并發(fā)癥的治療。

三管齊下，防治糖尿病及其并發(fā)癥

糖尿病是一種以高血糖為特點的慢性疾病，主要是由胰島素分泌不足和機體對胰島素不夠敏感（即“胰島素抵抗”）引起，因此，目前臨床上治療2型糖尿病的藥物主要從這兩個方面入手。那么，黃連素治療糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的機制是什么呢？

1、 黃連素對糖代謝的影響

黃連素可以降低血糖?，F(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，黃連素不僅可以起到降低血糖的作用，而且還可以促進胰島β細胞功能的恢復(fù)。黃連素還可以減少葡萄糖的吸收，從而降低餐后高血糖。此外，黃連素還可以通過增加機體對胰島素的敏感性，從而起到降血糖作用。

2、 黃連素的調(diào)脂及減重功效

眾所周知，肥胖是發(fā)生2型糖尿病的重要危險因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，這與其易發(fā)生胰島素抵抗有關(guān)?，F(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，黃連素可以減輕體重，并減少患者肝臟脂肪含量，改善胰島素抵抗，并可改善脂代謝紊亂。

3、 黃連素治療并預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

有研究表明，黃連素可以延緩早期腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的進程，預(yù)防并治療糖尿病腎病。同時，黃連素可以通過降低血小板聚集，改善患者的微循環(huán)障礙，預(yù)防并治療周圍血管病變。此外，黃連素可以提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善周圍神經(jīng)病變。

現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，單用黃連素降血糖不會導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，安全性較高。根據(jù)現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗，黃連素的常用劑量為0.3～0.5克/次，每日3次，2～3個月停服1周，再做維持治療。黃連素可與二甲雙胍、磺脲類藥物聯(lián)用。

治療糖尿病：尚需進一步研究

可見，黃阿婆說得不錯。從理論上看，黃連素不僅可以用于抗感染，亦可以用于糖尿病的治療。但是，需要指出的是，目前，對于黃連素治療糖尿病療效主要來源于相關(guān)研究，能否大規(guī)模用于臨床仍需進一步驗證。也就是說，將黃連素用于治療糖尿病，還缺乏明確的適用人群及相關(guān)適應(yīng)證。因此，糖尿病患者不可心急，不要盲目使用黃連素治療糖尿病。臨床證實，少數(shù)患者服用黃連素后，有腹脹、腹痛、便秘等不良反應(yīng)。

總之，糖尿病為慢性終身性疾病，如果長期血糖控制不佳，會引起多種并發(fā)癥，甚至引起殘疾或死亡。因此，目前糖尿病患者仍然需要規(guī)范使用降糖藥。至于使用黃連素治糖尿病，即使有了明確的相關(guān)適應(yīng)證，患者也必須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，才能取得良好效果，維護身體健康。

“現(xiàn)有的相關(guān)研究結(jié)果顯示，黃連素既具有降糖、調(diào)脂的效果，又可減重、改善胰島素抵抗，價格低廉，安全有效，可能是未來治療糖尿病的一種新選擇。”