葉璽

【摘要】 目的 探討益氣祛瘀化痰法對(duì)冠心病患者左室舒張功能的效果作用。方法 52例接受冠心病治療的患者， 根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和治療組， 各26例。對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施益氣祛瘀化痰法治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 治療組左室舒張功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療總有效率（96.15%）高于對(duì)照組（73.08%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣祛瘀化痰法治療冠心病患者具有較高的臨床使用價(jià)值， 可有效改善患者的左室舒張功能， 有助于患者更好更快地恢復(fù)身體健康， 適合臨床借鑒及推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣祛瘀化痰；冠心病；左室舒張功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.165

左室舒張功能不全是以肺循環(huán)與體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的一種綜合征， 在臨床上較為常見， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)說明冠心病患者存在早期心肌缺血癥狀， 需通過及時(shí)有效的治療進(jìn)行緩解， 以保證患者的生活質(zhì)量[1]。因此， 如何改善患者的左室舒張功能受到國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注及重視， 現(xiàn)已成為臨床研究的重要課題。2014年1月～2015年2月， 本院將益氣祛瘀化痰法運(yùn)用在冠心病患者中取得了較為滿意的成績， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年2月在本院接受治療的52例冠心病患者作為研究對(duì)象， 排除臟器功能嚴(yán)重受損及精神障礙的患者。根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和治療組， 各26例。對(duì)照組男17例， 女9例；年齡45～82歲， 平均年齡（62.35±7.29）歲；病程最短1個(gè)月， 最長15年， 平均病程（6.34±3.28）年。治療組男16例， 女10例；年齡46～81歲， 平均年齡（62.30±7.32）歲；病程最短1.5個(gè)月， 最長16年， 平均病程（6.46±3.22）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療， 包括服用抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑以及硝酸脂類藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施益氣祛瘀化痰法進(jìn)行治療， 方中包括云苓15 g、丹參15 g、竹茹10 g、三七10 g、黨參10 g、北芪15 g、法夏10 g、甘草5 g， 加水煎煮， 1劑/d， 分早、晚各1次服用。兩組治療時(shí)間均為12周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療12周后的左室舒張功能改善情況， 包括E峰、A峰、E/A、舒張末期間隔厚度（IVSD）及舒張末期左心室后壁厚度（LVPWD）。上述指標(biāo)均采取彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療后， 患者臨床癥狀基本消失， 體征明顯改善， 心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)表示為顯效；患者臨床癥狀及體征有所改善， 心電圖有顯著變化表示為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無任何改善， 病情甚至加重表示為無效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的左室舒張功能比較 治療后， 治療組左室舒張功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后， 治療組總有效率為96.15%， 其中顯效17例（65.38%）、好轉(zhuǎn)8例（30.77%）、無效1例（3.85%）；對(duì)照組總有效率為73.08%， 其中顯效10例（38.46%）、好轉(zhuǎn)9例（34.62%）、無效7例（26.92%）。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.32， P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著社會(huì)環(huán)境及生活結(jié)構(gòu)的不斷變化， 逐漸增加了冠心病的臨床發(fā)生率， 嚴(yán)重危害著人們的身體健康及生活質(zhì)量。冠心病是一種常見的缺血性心臟病， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床癥狀， 如果得不到及時(shí)有效的治療， 則易加重病情， 危害患者的生命健康。冠心病患者早期心肌缺血缺氧， 會(huì)直接影響心肌能量代謝功能， 繼而削減左室舒張功能， 因此臨床上一直認(rèn)為左室舒張功能不全是反映該疾病的敏感指標(biāo)之一[2， 3]。所以， 在冠心病治療工作中如何改善患者的左室舒張功能， 是保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。現(xiàn)階段， 西醫(yī)療法是治療冠心病的主要方式， 但取得的效果仍然無法達(dá)到治療高要求。鑒于此， 給予該類患者一種正確、有效的治療方式具有十分重要的意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 冠心病屬“胸痹”范疇， 大多因本虛標(biāo)實(shí)、氣血失暢、氣虛痰瘀等原因所致， 當(dāng)以祛瘀化痰、活血行氣作為治療目的。益氣祛瘀化痰法是一種高效的中醫(yī)療法， 方中云苓、丹參、竹茹、三七、人參、甘草等中藥具有祛痰理氣、活血化瘀、補(bǔ)益元?dú)狻⑼}止痛等多種功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為， 上述中藥配伍使用后不僅能增強(qiáng)心肌細(xì)胞活力， 還能降低心肌耗氧量， 促進(jìn)血液循環(huán)， 從而實(shí)現(xiàn)高效的治療效果。本研究結(jié)果顯示， 治療組行益氣祛瘀化痰法治療后， E峰、A峰、E/A、IVSD、LVPWD等左室舒張功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吳書芹等[4]的研究中， 21例患者經(jīng)益氣祛瘀化痰法治療后， E峰、A峰、E/A、IVSD、LVPWD等左室舒張功能指標(biāo)明顯改善， 與本研究結(jié)果基本相符。由此說明， 益氣祛瘀化痰法可以更好地改善患者的左室舒張功能。此外， 治療組總有效率（96.15%）亦顯著高于對(duì)照組（73.08%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與國內(nèi)一些文獻(xiàn)結(jié)果基本一致[5-7]。

總之， 在冠心病患者中采取益氣祛瘀化痰法治療療效顯著， 在改善患者左室舒張功能及提高治療效果方面具有較高的使用價(jià)值， 值得臨床進(jìn)一步觀察及探究。

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[收稿日期：2016-08-04]