程曉艷（張家口市中醫(yī)院，河北　張家口　075000）

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醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)建設(shè)的方案思考

程曉艷
（張家口市中醫(yī)院，河北張家口075000）

摘要：如今，現(xiàn)代科技正飛速地發(fā)展著，要對醫(yī)院進行科學(xué)的管理就必須依靠醫(yī)院信息系統(tǒng)，然而就目前看來，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)仍然存在著很多問題，這制約了HIS的發(fā)展。本文主要從HIS建設(shè)的現(xiàn)狀出發(fā)，分析了建設(shè)中出現(xiàn)的相關(guān)問題，對如何建設(shè)HIS進行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息系統(tǒng)；HIS

醫(yī)院作為一個服務(wù)體系，一直以來都把病人當做服務(wù)的中心。醫(yī)院信息是以我國相關(guān)的法律法規(guī)為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的。它包含著多方面的內(nèi)容，比如醫(yī)療、藥品、病案、設(shè)備、人事、養(yǎng)老積金等，這些內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院工作的所有內(nèi)容。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念及其建設(shè)的現(xiàn)狀

（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念。醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)療工作中的業(yè)務(wù)當做基礎(chǔ)，以計算機技術(shù)為主要手段，把對醫(yī)學(xué)資料的統(tǒng)計、對人力物資的管理、對財務(wù)進行核算等綜合到一起進行管理的系統(tǒng)。HIS在控制和評價質(zhì)量的過程中有一套嚴密的體系，這個體系是醫(yī)院落實現(xiàn)代化、科學(xué)化管理的主要部分。只有建立了兼顧現(xiàn)代化和經(jīng)濟實用性的HIS之后，醫(yī)院的發(fā)展才能更長久。（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)現(xiàn)狀。在走訪了一些先進醫(yī)院的HIS建設(shè)之后發(fā)現(xiàn)，HIS不再是單一的醫(yī)院信息系統(tǒng)，反而逐漸地發(fā)生了轉(zhuǎn)變，越來越靠近臨床信息系統(tǒng)（CIS），其最終的發(fā)展方向是要建立把病人信息當做核心的IHIS。把臨床信息系統(tǒng)當做基礎(chǔ)對收集、處理臨床信息進行加強是CIS的特征。由于醫(yī)院信息的主題是醫(yī)療信息，所以醫(yī)院信息系統(tǒng)必然朝著CIS方向發(fā)展。CIS的主要內(nèi)容既包括PACS、CPR也包括遠程醫(yī)療。然而，目前我國的信息技術(shù)水平畢竟有限，醫(yī)院條件也不盡如人意，所以那些大醫(yī)院要完成這樣的轉(zhuǎn)變也是十分困難的。

2 HIS建設(shè)出現(xiàn)的問題

（1）HIS建設(shè)的重心問題。在中國加入WTO之后，弱肉強食的環(huán)境使得醫(yī)院不得不卷入激烈的市場競爭中去。在這種情況下，幾乎所有的醫(yī)院都想到了運用計算機這一現(xiàn)代化技術(shù)來提升其競爭力?？墒?，醫(yī)院信息化該從哪里開始？目前亟待解決的問題是什么？信息化的關(guān)鍵點又在哪里？這些都是醫(yī)院要關(guān)注和解決的問題，卻成了醫(yī)院摸不清也看不明的盲點。如今，很多軟件商家不停的宣傳他們的產(chǎn)品，在外界強大的壓力下，很多醫(yī)院花重金進行了HIS的建設(shè)，但大多數(shù)都失敗了。這些失敗的案例使得很多人覺得，中國的醫(yī)院還沒有到搞HIS的時候。信息化的真面目是什么？信息化和醫(yī)院的距離遠嗎？對醫(yī)療信息的管理、對資金的運轉(zhuǎn)是否需要信息化呢？其實對于各個醫(yī)院而言，信息化并沒有那么神秘，要實現(xiàn)它只要從小處著手就可以了。（2）信息化建設(shè)要依靠誰來領(lǐng)導(dǎo)。一直以來，信息化建設(shè)都被人們稱作是一把手工程，主要是因為在建設(shè)的過程中起主要作用的是上層領(lǐng)導(dǎo)。若果某個醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)十分重視對信息化的建設(shè)工作，那么實施信息系統(tǒng)就相對順利；如若某個醫(yī)院對信息化并不在意，那么不管下層員工多么的努力，信息系統(tǒng)也難以實施。而且，領(lǐng)導(dǎo)重視也會出現(xiàn)兩種情況，一是領(lǐng)導(dǎo)讓建設(shè)信息系統(tǒng)的相關(guān)部門決定該怎么做，二是領(lǐng)導(dǎo)自己決定所有的事。這兩種思想也會形成兩種不同的后果。（3）醫(yī)院也搞不清自己的需求。根據(jù)開發(fā)過HIS的人反映，一個系統(tǒng)想要成功關(guān)鍵在于需求分析。但是在實際工作中，大部分醫(yī)院在開發(fā)信息系統(tǒng)的時候都忽視了對需求的分析。醫(yī)院往往把對業(yè)務(wù)發(fā)展的預(yù)測、對業(yè)務(wù)流程的分析拋給開發(fā)商。的確，既然開發(fā)商的工作就是開發(fā)HIS的相關(guān)軟件，就應(yīng)該對醫(yī)院的需求進行了解，但是他們并不是醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)，就不可能百分之百的理解醫(yī)院的需求。所以，開發(fā)商的設(shè)計和醫(yī)院的流程不符合是無法避免的。（4）對HIS的宣傳過于夸張?，F(xiàn)在，開發(fā)商在宣傳自己的HIS軟件時過于夸大，甚至?xí)圃斐鲆恍┘傧?，讓用戶以為它們無所不能。產(chǎn)品價格確實提高了不少，但是用戶卻不知該作何選擇。有一家醫(yī)院的主管曾說過，他們絕對不會對廠家提出的解決方案盲目地相信，因為他們知道這些都是對產(chǎn)品的推銷。HIS商家在銷售軟件的過程中，采用各種宣傳策略是可以理解的，然而，過分強調(diào)軟件的大而全，就是使得軟件失去了自身原有的特色。（5）工程質(zhì)量得不到保證。醫(yī)院在建設(shè)HIS的過程中最關(guān)心的是項目的質(zhì)量，但實際情況是項目已經(jīng)完成了，醫(yī)院還是不知道它的質(zhì)量如何。目前，很多醫(yī)院建立了信息系統(tǒng)后卻不能很好的應(yīng)用它，這和使用人員的素質(zhì)有關(guān)系，和系統(tǒng)本身也有極大的關(guān)系。一個HIS項目完成后，服務(wù)商肯定會拍手叫好，但是大多數(shù)醫(yī)院都是心懷疑慮的。這是因為一個系統(tǒng)的質(zhì)量是否合格，只有經(jīng)過幾個月的檢驗才能得出結(jié)論。（6）有償服務(wù)漫天要價。最近這些年，人們對于有償服務(wù)的討論越來越多，這說明了用戶觀念逐漸地發(fā)生了改變。不過，我國很多用戶并不想接受有償服務(wù)，這自然有其內(nèi)在的原因。我國某HIS公司的售后服務(wù)是非常有名的，一家醫(yī)院就找該公司建立了HIS，該醫(yī)院每年花費在后期維護上的費用是十分巨大的，然而他們得到的服務(wù)卻不盡如人意。服務(wù)商時常會夸大一些小問題，可是醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員在熟悉了HIS之后，卻發(fā)現(xiàn)僅用半天時間就能解決這些問題。有償服務(wù)有其存在的合理性，但是不應(yīng)該漫天要價。

3 對策

開發(fā)HIS是十分復(fù)雜的工程，因此要一定的計劃性。要順利的完成坐享工作，就一定要選擇合適的開發(fā)戰(zhàn)略。首先要作出一個相對完整的規(guī)劃，在此基礎(chǔ)上再逐個實現(xiàn)每一個子系統(tǒng)。“自上而下”是被社會經(jīng)常采用的策略。它注重從全局上進行規(guī)劃，在設(shè)計HIS之前要對信息流進行科學(xué)的探索，邏輯性十分強，所以開發(fā)相對比較困難。它的優(yōu)點是能夠確保系統(tǒng)整體的質(zhì)量，缺點是因為規(guī)模太大所以制定比較困難。另一個策略就是“自下而上”。要在實現(xiàn)各個具體功能之后，先實現(xiàn)低級的HIS目標，再實現(xiàn)高級的HIS目標。它的優(yōu)點是能夠規(guī)避風(fēng)險，缺點是因為沒有從整體考慮，當系統(tǒng)發(fā)展之后，就必需要不斷進行修改。當前對HIS的建設(shè)應(yīng)該以集團為單位進行作戰(zhàn)。

結(jié)語

建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個復(fù)雜過程，如今我國已經(jīng)具備了相應(yīng)的技術(shù)，但是在這個過程中仍然存在著很多問題。對這些問題應(yīng)該采取積極的態(tài)度，敢于面對它們，并作出全面的分析，然后采取相應(yīng)的措施，這對于醫(yī)院的長久發(fā)展是十分有益的。

參考文獻

[1]朱旭東，遲彥.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)需注意的幾個問題[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012（09）.

中圖分類號：R197

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