劉 霞，孫 青，周小蘭

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揚(yáng)州大學(xué)40-60歲中老年女性骨健康現(xiàn)狀及其影響因素的研究

劉 霞1，孫 青2，周小蘭2

為了研究揚(yáng)州大學(xué)40-60歲中老年女性骨健康的現(xiàn)狀，探討影響40-60歲中老年女性骨健康及患骨質(zhì)疏松的主要因素，并對(duì)這些因素按其影響程度大小進(jìn)行排序。以揚(yáng)州大學(xué)254例40-60歲中老年女性為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用CM-100超聲骨密度儀對(duì)其跟骨骨密度進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)40歲到60歲中老年女性骨密度和骨質(zhì)疏松影響因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，揚(yáng)州大學(xué)40-60歲中老年女性骨健康情況整體偏低，骨質(zhì)疏松患病率約為20.47%。增齡是影響骨健康的主要因素之一，隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度值越小，骨質(zhì)疏松癥患病率也越高；絕經(jīng)也是影響這個(gè)年齡段女性骨密度下降和骨質(zhì)疏松癥患病率高的重要因素，且絕經(jīng)年齡越早骨質(zhì)疏松癥患病率越高；運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量大小也是影響其骨健康的重要因素。

骨密度；骨質(zhì)疏松；中老年女性；影響因素；患病率

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，并且能導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性骨代謝疾病。骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，常見(jiàn)骨折部位包括脊柱和髖部、前臂遠(yuǎn)端[1-2]。由于骨質(zhì)疏松無(wú)明顯的早期癥狀,其發(fā)展是在無(wú)聲無(wú)息中進(jìn)行的,所以往往缺乏有效的早期預(yù)防和治療。絕經(jīng)后女性是患OP的高發(fā)人群，由于卵巢功能衰竭，雌性激素分泌減少，其維生素D合成分泌下降，使骨代謝作用減弱，成骨細(xì)胞活性降低，導(dǎo)致成骨與破骨之間動(dòng)態(tài)平衡破壞，骨量丟失更快，骨密度進(jìn)一步降低[3]。影響中老年女性骨健康的因素主要有遺傳、年齡、體重、月經(jīng)史、絕經(jīng)年限、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、激素水平等[4-5]。究竟哪些因素是導(dǎo)致中老年女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，以往的研究結(jié)論不一[6-7]。為此，本研究將以揚(yáng)州大學(xué)部分中老年女性作為研究對(duì)象，對(duì)其骨密度及影響骨健康的因素進(jìn)行全面研究，以期探討導(dǎo)致中老年女性骨質(zhì)疏松的主要危險(xiǎn)因素。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以揚(yáng)州大學(xué)40-60歲中老年女性骨健康現(xiàn)狀及其影響因素為研究對(duì)象，對(duì)揚(yáng)州大學(xué)329名40-60歲中老年女性排除各種影響骨代謝的急、慢性疾病，以及長(zhǎng)期服用影響骨代謝的雌激素、類(lèi)固醇激素和抗癲癇藥物等，剩余254例符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象即為本研究調(diào)查對(duì)象，根據(jù)年齡分為40歲到45歲、46歲到50歲、51歲到55歲、56歲到60歲四組。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

在骨密度測(cè)試前，對(duì)每位實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一對(duì)一詢(xún)問(wèn)、填寫(xiě)問(wèn)卷并回收。問(wèn)卷設(shè)計(jì)的依據(jù)是《第二次國(guó)民體質(zhì)檢測(cè)報(bào)告》的調(diào)查問(wèn)卷，并結(jié)合大量文獻(xiàn)資料來(lái)設(shè)計(jì)骨密度影響因素問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括受試者的一般情況、家族史、月經(jīng)史、疾病手術(shù)史、生活方式、用藥史、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況七個(gè)部分。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)法

使用日本CM—100超聲骨密度儀，測(cè)量每位受試者的跟骨骨密度，并記錄骨密度T值和超聲速度SOS值，采用世界衛(wèi)生組織有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。骨密度T值標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：T≤-2.5為骨質(zhì)疏松癥，-2.5

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

2 研究結(jié)果

2.1 揚(yáng)州大學(xué)40歲到60歲中老年女性骨健康的現(xiàn)狀

對(duì)自愿來(lái)參加測(cè)試并符合測(cè)試條件的254名揚(yáng)州大學(xué)中老年女性進(jìn)行骨密度的測(cè)量，并按照國(guó)際上關(guān)于骨質(zhì)疏松的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即骨量正常：T≥-1，骨量減少：-2.5

表1 揚(yáng)州大學(xué)部分40歲到60歲中老年女性骨健康的現(xiàn)狀

2.2 不同年齡段對(duì)中老年女性骨健康的影響

從表2可見(jiàn)，不同年齡段與中老年女性骨超聲速度SOS值和骨密度T值都有非常顯著性差異(P<0.01)，其中與40-45歲年齡組相比，51-55歲、56-60歲兩個(gè)年齡組的SOS和骨密度T值有非常顯著性差異(P<0.01)；與46-50歲年齡組相比，56-60歲年齡組的SOS和骨密度T值有非常顯著性差異(P<0.01)；與51-55歲年齡組相比，56-60歲年齡組的SOS和骨密度T值有顯著性差異(P<0.05)。56-60歲年齡組比其他三個(gè)年齡段的SOS和骨密度T值都有顯著性減少，說(shuō)明56-60歲這個(gè)年齡段是骨密度T值下降明顯的年齡段。

表2 不同年齡段對(duì)部分40-60歲中老年女性骨健康的影響

注：與A組相比，*P<0.05，**P<0.01；與B組相比，#P<0.05，## P<0.01；與C組相比，$P<0.05，$$P<0.01

按照國(guó)際上關(guān)于骨質(zhì)疏松的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即骨量正常：T≥-1，骨量減少：-2.5

2.3 不同絕經(jīng)狀態(tài)對(duì)中老年女性骨健康的影響

從表4可見(jiàn)，不同絕經(jīng)狀態(tài)的中老年女性骨超聲速度SOS值和骨密度T值都有非常顯著性差異(P<0.01)，未絕經(jīng)的中老年女性SOS值和骨密度T值都非常顯著性高于已絕經(jīng)的，說(shuō)明絕經(jīng)對(duì)中老年女性骨健康有著重要的影響。

表3 不同年齡段對(duì)部分40-60歲中老年女性骨質(zhì)疏松患病率的影響

表4 不同絕經(jīng)狀態(tài)對(duì)部分40-60歲中老年女性骨健康的影響

注：與A組相比，*P<0.05，** P<0.01。

對(duì)不同絕經(jīng)狀態(tài)女性骨質(zhì)疏松患病率進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，未絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松癥的患病率為9.77%，絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松癥的患病率為32.23%。已絕經(jīng)的女性骨質(zhì)疏松患病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未絕經(jīng)女性的骨質(zhì)疏松患病率。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，卡方值為148.91，P=0.00，說(shuō)明中老年女性不同絕經(jīng)狀態(tài)對(duì)骨健康的影響具有非常顯著性差異(見(jiàn)表5)。

表5 不同絕經(jīng)狀態(tài)對(duì)部分40-60歲中老年女性

2.4 不同運(yùn)動(dòng)量對(duì)中老年女性骨健康的影響

根據(jù)梁德清的體育活動(dòng)等級(jí)量表，對(duì)揚(yáng)州大學(xué)254名40-60歲中老年女性進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量等級(jí)劃分，即小運(yùn)動(dòng)量、中等運(yùn)動(dòng)量、大運(yùn)動(dòng)量三組。從表6可見(jiàn)，隨著運(yùn)動(dòng)量的加大，骨密度T值和超聲速度SOS都有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，經(jīng)方差分析，與小運(yùn)動(dòng)量相比，大運(yùn)動(dòng)量組的骨超聲速度和骨密度T值有顯著性增加(P<0.05)，說(shuō)明不同運(yùn)動(dòng)量對(duì)中老年女性骨健康有顯著性影響。

對(duì)不同等級(jí)運(yùn)動(dòng)量女性骨質(zhì)疏松患病率進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，大運(yùn)動(dòng)量的中老年女性骨質(zhì)疏松患病率為9.10%，中運(yùn)動(dòng)量的中老年女性骨質(zhì)疏松患病率為13.46%，小等運(yùn)動(dòng)量的中老年女性骨質(zhì)疏松患病率為23.04%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P=0.00<0.01，說(shuō)明不同運(yùn)動(dòng)量等級(jí)對(duì)中老年女性骨質(zhì)疏松患病率有顯著性影響，大等運(yùn)動(dòng)量的中老年女性骨質(zhì)疏松患病率最低(見(jiàn)表7)。

表6 不同運(yùn)動(dòng)量對(duì)部分40-60歲中老年女性骨健康的影響

注：與A組相比，*P<0.05，**P<0.01。

表7 不同運(yùn)動(dòng)量對(duì)部分40-60歲中老年女性骨質(zhì)疏松患病率的影響

2.5 揚(yáng)州大學(xué)中老年女性骨質(zhì)疏松癥影響因素的Logistic回歸分析

為了探討揚(yáng)州大學(xué)中老年女性骨質(zhì)疏松癥的影響因素，對(duì)揚(yáng)州大學(xué)40歲到60歲中老年女性的資料，采用非條件Logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法對(duì)揚(yáng)州大學(xué)中老年女性骨質(zhì)疏松癥的影響因素進(jìn)行分析。以年齡、絕經(jīng)年齡、是否絕經(jīng)、運(yùn)動(dòng)量、是否骨折、是否骨痛為自變量，骨質(zhì)疏松癥患病與否以骨密度T值所對(duì)應(yīng)的骨超聲速度SOS值為因變量，對(duì)這些變量進(jìn)行賦值，見(jiàn)表8。

表8 中老年女性骨質(zhì)疏松癥的影響因素與賦值

表9 中老年女性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素Logistic回歸分析結(jié)果

由表9可以知道：通過(guò)Logistic回歸分析，進(jìn)一步篩選的影響揚(yáng)州大學(xué)部分40-60歲中老年女性骨健康的影響因素有：是否絕經(jīng)、運(yùn)動(dòng)量、是否骨折(三者P值皆小于0.05)。三者因素通過(guò)比較三者的回歸系數(shù)β值的絕對(duì)值，│β2│=1.876，│β6│=1.086，│β4│ =1.019，│β2│>│β6│>│β4│，因此，影響揚(yáng)州大學(xué)部分40-60歲中老年女性骨健康的因素大小依次為是否絕經(jīng)、運(yùn)動(dòng)量、是否骨折。

3 分析與討論

近年來(lái)，中老年女性骨質(zhì)疏松癥患病率在全國(guó)范圍內(nèi)有越來(lái)越高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著中老年女性的健康。本研究結(jié)果顯示，按照國(guó)際上關(guān)于骨質(zhì)疏松的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即骨量正常：T≥-1，骨量減少：-2.5

增齡是導(dǎo)致骨密度下降的很重要的因素，本研究發(fā)現(xiàn)，在被測(cè)試的254例中老年女性中，與40-45歲年齡組相比，51-55歲、56-60歲兩個(gè)年齡組的SOS和骨密度T值有非常顯著性下降，56-60歲年齡組比其他三個(gè)年齡段的SOS和骨密度T值都有顯著性減少。51-55歲年齡段中老年女性骨質(zhì)疏松患病率為22.222%，56-60歲中老年女性骨質(zhì)疏松患病率為35.897%。可見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松患病率增加，年齡與骨質(zhì)疏松患病率呈正相關(guān)，與骨密度值呈負(fù)相關(guān)，且中老年女性在年齡56-60歲年齡段有明顯的升高趨勢(shì)。葛繼榮等人對(duì)福州地區(qū)中老年人年齡對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響研究，發(fā)現(xiàn)女性骨質(zhì)疏松患者隨年齡的上升，骨密度呈下降趨勢(shì)[12]。骨質(zhì)疏松癥是一種老年性疾病, 且在絕經(jīng)婦女中尤為多見(jiàn), 又稱(chēng)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。雌激素是女性的主要生殖激素, 對(duì)骨代謝起著重要的調(diào)節(jié)作用。雌激素不足與骨轉(zhuǎn)換增加及骨量丟失加速有關(guān), 是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要原因。本研究結(jié)果顯示，在被測(cè)試的254例揚(yáng)州大學(xué)中老年女性中，已絕經(jīng)的患骨質(zhì)疏松癥為32.23%，未絕經(jīng)者患骨質(zhì)疏松癥為9.77%，兩組間存在顯著性差異。王南平研究中老年女性骨質(zhì)疏松影響因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)婦女的患病率要遠(yuǎn)大于未絕經(jīng)婦女[13]。張浩等人也認(rèn)為，絕經(jīng)是中老年女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率的重要因素，一旦絕經(jīng)很容易導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，最常見(jiàn)的部位是腰椎[14]。大量文獻(xiàn)資料表明，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量產(chǎn)生積極的影響[15-16]，本研究結(jié)果顯示，隨著運(yùn)動(dòng)量的加大，骨密度T值和超聲速度SOS都有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且小運(yùn)動(dòng)量的中老年女性骨質(zhì)疏松患病率為23.04%，中等運(yùn)動(dòng)量的中老年女性患病率為13.46%，大運(yùn)動(dòng)量的中老年女性骨質(zhì)疏松患病率為9.10%，大運(yùn)動(dòng)量的中老年女性骨密度T值和超聲速度SOS較高，骨質(zhì)疏松患病率要低于小和中等運(yùn)動(dòng)量的，不同運(yùn)動(dòng)量對(duì)中老年女性骨密度T值和超聲速度SOS以及骨質(zhì)疏松患病率都有顯著性影響。在一定范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)量越大，中老年女性骨質(zhì)疏松患病率越低。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

(1)揚(yáng)州大學(xué)40-60歲中老年女性骨健康整體偏低，骨質(zhì)疏松患病率約為20.47%。增齡是影響骨健康的因素之一，隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度值越小，骨質(zhì)疏松癥患病率也越高；絕經(jīng)也是影響這個(gè)年齡段女性骨密度下降和骨質(zhì)疏松癥患病率高的重要因素，且絕經(jīng)年齡越早骨質(zhì)疏松癥患病率越高；運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量大小也是影響其骨健康的重要因素。

(2)通過(guò)Logistic多項(xiàng)回歸分析，影響揚(yáng)州大學(xué)40-60歲中老年女性骨健康的主要因素有：是否絕經(jīng)、運(yùn)動(dòng)量和是否有骨折史。其中絕經(jīng)因素是導(dǎo)致中老年女性骨密度下降和骨質(zhì)疏松癥患病率高的最主要因素，其次是運(yùn)動(dòng)量的影響。

4.2 建議

(1) 40-60歲的中老年女性，特別是50-60歲年齡段，由于年齡的增長(zhǎng)、絕經(jīng)導(dǎo)致激素水平下降，骨密度值明顯下降，骨質(zhì)疏松癥患病率也明顯增加，一般沒(méi)有明顯癥狀，為此早期的預(yù)防顯得尤為重要，建議在體檢中可對(duì)40歲以上的中老年女性進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

(2)影響中老年女性骨健康的因素有很多，其中絕經(jīng)是導(dǎo)致女性骨密度值和骨質(zhì)疏松患病的重要影響因素，尤其是絕經(jīng)越早的女性骨質(zhì)疏松患病越高，為此對(duì)于中老年女性，尤其對(duì)于絕經(jīng)年齡較早的女性，在絕經(jīng)前就要提前制定和采取措施預(yù)防骨質(zhì)疏松，

(3)運(yùn)動(dòng)鍛煉是預(yù)防中老年女性骨質(zhì)疏松的重要措施，應(yīng)養(yǎng)成每天進(jìn)行適量體育鍛煉的習(xí)慣來(lái)增強(qiáng)骨的生長(zhǎng)，同時(shí)通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食和生活方式，如適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、牛奶，多曬太陽(yáng)等促進(jìn)骨的代謝，減少骨質(zhì)丟失，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松。

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Research on the Bone Health and Its Influence Factors of Elderly Women Aged 40-60 Years in Yangzhou University

Liu Xia1，Sun Qing2，Zhou Xiaolan2

To investigate the bone health of elderly women aged 40-60 years in Yangzhou University, this paper explores the major influence factors of elderly women aged 40-60 years with osteoporosis, meanwhile, rank these factors by the degree of their influence on osteoporosis. 254 elderly women aged 40-60 years old in Yangzhou University ARE investigated, calcaneal parameters are measured by CM-100 apparatus, and a questionnaire is conducted on the influence factors of bone density and osteoporosis. The results show that,the whole level of bone health of elderly women aged 40-60 years in Yangzhou Universityis low.Aging is one of the factors that affect bone health, along with the age growth of bone mineral density value are small; the prevalence of osteoporosis is higher. Menopauseis also an important factor affecting the high rate of women in this age group decreased bone density and osteoporosis. The earlier age of menopause osteoporosis prevalence rate is higher. Exercise and the amount of exercise are also important factors to bone health.

BMD;osteoporosis; elderly women; influence factors; prevalence rate

劉霞(1972-)，女，湖南常德人，教授，博士，研究方向：運(yùn)動(dòng)與體質(zhì)健康。

1湖南師范大學(xué)體育學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410012

Physical Education School of Hunan Normal University, Changsha 410012, Hunan, China.

G806

A

1005-0256(2016)011-0083-4

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2016.011.037

2揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009