羅瑩+韓曉穩(wěn)

【摘要】目的 分析老年髖部骨折患者圍術期并發(fā)癥原因及護理措施。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的實施并發(fā)癥預防措施的髖部骨折圍手術期患者56例作為研究組，同時選取早前未制定預防措施的圍手術期手術患者46例作為對照組，比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為23.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年髖部骨折患者圍手術期并發(fā)癥與術前臥床時間、手術持續(xù)時間、患者自身因素等有關，針對上述原因加強手圍手術期護理及配合有助于減少術后并發(fā)癥。

【關鍵詞】老年髖部骨折；圍手術期；并發(fā)癥；原因分析；預防護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

由于老年人骨質較疏松，一旦骨折將累及密質骨與長骨骨端松質骨連接處，特別是髖關節(jié)骨折較為多見[1]。骨折后患者需長時間的臥床，加上自身體質較差，不利于患者康復和預后生活質量。我院對住院手術治療的髖部骨折患者56例實施并發(fā)癥預防措施，發(fā)現(xiàn)其術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。現(xiàn)將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的實施并發(fā)癥預防措施的髖部骨折圍手術期患者56例作為研究組，同時選取早前未制定預防措施的圍手術期手術患者46例作為對照組。研究組患者中，男36例，女20例，年齡25～60歲，平均年齡（44.1±1.5）歲，體重45～79 kg，平均體重（61.4±5.1）kg，受傷原因：車禍傷16例、跌落傷30例、其他受傷原因10例；對照組患者中，男28例，女18例，年齡26～67歲，平均年齡（43.8±1.9）歲，體重46～81 kg，平均體重（62.6±4.9）kg，受傷原因：車禍傷12例、跌落傷25例、其他受傷原因9例。兩組患者上述指標間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

回顧性分析老年髖部骨折患者圍術期并發(fā)癥原因臨床病例資料，發(fā)現(xiàn)引起髖部骨折患者圍手術期并發(fā)生與術前臥床時間、手術持續(xù)時間、患者自身因素有關，針對上述因素采取對應預防措施，具體內容如下：①髖部骨折患者圍手術期并發(fā)癥與術前臥床時間的長短具有相關性；術前臥床時間低于3天的患者其術后靜脈血栓和壓瘡發(fā)生率明顯少于臥床時間在1周以上的患者；隨著術前臥床時間的增加，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率越高，甚至并發(fā)多種并發(fā)癥[2]。②對于老年患者而言由于其機體器官功能不斷減退，代償能力不斷衰弱；創(chuàng)傷會引起機體處于一種高耗能狀態(tài)，患者年齡越高，對手術治療的耐受性越差，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率就越高；所以對年紀較大的老年患者手術時間越長，其術后并發(fā)癥機率越高[3]；當手術時間在3 h以上的患者其術后發(fā)生并發(fā)癥的機率較手術時間低于3 h患者；這說明患者年齡越大、手術時間越長，其術后并發(fā)癥發(fā)生率越高；對于骨質疏松的老年患者一旦骨折后其愈合和康復時間較長，所以必要情況下進而予以維生素D、鈣劑以及日光照射，以便減少骨質疏松的發(fā)生。③由于髖部頸骨折圍手術期患者常常需要長時間的臥床休息，而且好發(fā)人群多為中老年，往往對效果和疾病預后存在焦慮和擔心等負面情緒，少數(shù)患者對術后康復未抱有希望，此時護理人員應多與患者進行交流和溝通，為患者講解疾病知識、治療方法、過程以及注視事項，向患者介紹治療成功的案例，樹立患者康復信心，使患者積極面對疾病，主動配合治療和護理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率進行處理分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為23.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著我國髖部骨折患者人數(shù)的不斷增加，其臨床特點包括以下幾點：①多數(shù)患者具有骨量減少、骨質疏松、骨物理強度減少等特征[4]；②髖部骨折患者遭受的暴力較小，多數(shù)誘因為跌傷引起[5]；③患者并發(fā)多種慢性基礎疾病，對手術耐受性較差。臨床研究報道，老年髖部骨折患者圍手術期常并發(fā)多種并發(fā)癥，這使得患者康復時間較長、臨床效果較差、治療費用較高。因此分析引起髖部骨折患者圍手術期后并發(fā)癥發(fā)生的原因，并針對性的采用預防措施十分重要。

本文研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)引起髖部骨折患者圍手術期并發(fā)生與術前臥床時間、手術持續(xù)時間、患者自身因素有關，同時針對上述原因對患者采取相應預防護理措施，發(fā)現(xiàn)患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于早前未采取預防措施的患者。綜上所述，老年髖部骨折患者圍手術期并發(fā)癥與術前臥床時間、手術持續(xù)時間、患者自身因素有關，針對上述原因加強手圍手術期護理及配合有助于減少術后并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 柳俊杰，朱立倩. 并發(fā)癥風險教育在老年髖部骨折患者護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2012， 18（26）： 136-137.

[2] 況學芳. 系統(tǒng)護理對老年髖部骨折骨愈合、并發(fā)癥及滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志. 2014，35（10）： 2680-2681，2682.

[3] 張秀果，丁俊琴，井永敏，等.老年髖部骨折患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險評估表及護理計劃單的應用[J].中華護理雜志.2012， 47（10）： 875-877.

[4] 劉 靜.老年髖部骨折患者并發(fā)癥的預防及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2012， 06（5）： 95-96.

[5] 劉銀娣.老年患者髖部骨折術后并發(fā)癥的干預性護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2015， 36（30）： 4645-4647.

本文編輯：徐 陌