任思茹

【摘要】目的 探討針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年11月收治的腦卒中偏癱患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組予以現(xiàn)代康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療，觀察兩組患者的療效，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 兩組患者治療前日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（Barthel）指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（Fugl-Meyer）評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，療效提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后3個(gè)月，對(duì)照組患者致殘率45%，觀察組患者致殘率12.5%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效好，能夠有效減少后遺癥，修復(fù)患者神經(jīng)系統(tǒng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；現(xiàn)代康復(fù)治療；腦卒中；偏癱；療效

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13..02

腦卒中發(fā)病率高，容易致殘、致死，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。目前，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量是治療腦卒中偏癱患者的首要目標(biāo)，常見(jiàn)的治療方法主要包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等，有不同程度的療效。筆者主要探討針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年11月收治的腦卒中偏癱患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男26例，女14例，年齡47～75歲，平均年齡（56.4±5.3）歲；入院時(shí)間1～14天，平均入院時(shí)間（7.3±0.5）天。觀察組男22例，女18例，年齡42～78歲，平均年齡（59.1±6.4）歲；入院時(shí)間2～13天，平均入院時(shí)間（8.1±0.6）天。兩組患者在性別、年齡、入院時(shí)間等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)日常生活活動(dòng)評(píng)分≤70分。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征指標(biāo)不穩(wěn)定?；颊叽嬖趪?yán)重的心腦血管、肝、腎等并發(fā)癥，并伴隨神系統(tǒng)障礙，患有精神病癥，意識(shí)不清。外雙側(cè)病變患者。④外小腦有病變者。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，由專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練師進(jìn)行指導(dǎo)，患者入院1天后開(kāi)始，1次/d，

30 min/次，持續(xù)3周。基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法具體如下：患者軟癱期治療以引發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，在訓(xùn)練中不斷提高患者的肌張力和收縮力；痙攣期治療以抑制痙攣為主，促進(jìn)分離運(yùn)功，協(xié)調(diào)身體的運(yùn)動(dòng)能力。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療，操作前要準(zhǔn)備0.30 mm的針，將患者穴位進(jìn)行消毒，刺入深度：40 mm，留針30 min。主穴：水溝、三陰交、內(nèi)關(guān)；配穴：極泉、委中。極泉、委中、三陰交主要采用提插瀉法，水溝采用雀啄瀉法促使患者眼睛濕潤(rùn)，持續(xù)2周1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定量表評(píng)價(jià)比較兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，Ⅰ級(jí)：運(yùn)動(dòng)評(píng)分<50分，患者存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，Ⅱ級(jí)：50～84分，明顯運(yùn)動(dòng)障礙，Ⅲ級(jí)：85～95分，中度運(yùn)動(dòng)障礙，Ⅳ級(jí)：>96分，輕度運(yùn)動(dòng)障礙；采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)比較兩組患者的日常生活能力；兩組患者治療后均隨訪6個(gè)月，比較兩組患者的致殘率，Barthel指數(shù)≤60表明殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后

Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比兩組患者治療前Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后6個(gè)月致殘率對(duì)比

治療后3個(gè)月，對(duì)照組患者致殘率45%，觀察組患者致殘率12.5%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦卒中發(fā)病急，前2周是預(yù)防后遺癥的最佳時(shí)期，在該時(shí)期采取積極有效的治療措施，能夠很大程度修復(fù)患者受損的神經(jīng)系統(tǒng)，減少后遺癥的發(fā)生機(jī)率，反之會(huì)加重患者神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至導(dǎo)致死亡[1]。2周后，進(jìn)入恢復(fù)期，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有一定程度的恢復(fù)，發(fā)病半年后進(jìn)入后遺癥期，神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)非常緩慢[2]。因此在腦卒中發(fā)病急性期，要及時(shí)接受治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，增加后期治療難度和后遺癥發(fā)生率[3]。

目前，醫(yī)生主張急性期的康復(fù)處理應(yīng)該與急性期的醫(yī)學(xué)處理同步進(jìn)行，采用針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療，根據(jù)腦卒中康復(fù)分期進(jìn)行不同的針刺法，兩者相得益彰，療效理想[4]?？祻?fù)訓(xùn)練主要通過(guò)輸入刺激加速患者腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦組織的重組，進(jìn)而促使患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；另外通過(guò)良性刺激，可以幫助患者樹立治療信心，建立正常的運(yùn)動(dòng)模式，防止肌肉出現(xiàn)萎縮或者關(guān)節(jié)僵直。針灸能夠改善患者血液流變學(xué)，促進(jìn)血液循環(huán)加快，能明顯改善患者腦部供血不足的現(xiàn)象，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)肢體功能的快速恢復(fù)。

本研究中，兩組患者治療前Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后3個(gè)月，對(duì)照組患者致殘率45%，觀察組患者致殘率12.5%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效好，能夠有效減少后遺癥，修復(fù)患者神經(jīng)系統(tǒng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 霍新慧.艾灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[D].北京市：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

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[5] 申 健，鄧紅亮，崔 艷.早期針刺聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（04）：480-482.

本文編輯：劉帥帥