沈小麗+李秀麗

【摘要】目的 對高鉀血癥患者在心科監(jiān)護室的臨床觀察與護理效果進行分析。方法 選取2014年6月～2015年9月我院心內(nèi)科監(jiān)護室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對象，對其疾病變化情況進行觀察并給予對應(yīng)的護理措施，觀察患者的死亡率、病情惡化概率及護理前后的心理狀況及滿意度。結(jié)果 患者的死亡率為0.00%，病情惡化概率為10.00%，護理后患者的SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予高鉀血癥患者進行臨床觀察并實施針對性護理，可降低患者的死亡率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】高鉀血癥；心內(nèi)科監(jiān)護室；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年9月我院心內(nèi)科監(jiān)護室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例；平均年齡（49.67±3.82）歲；平均血清鉀離子為（7.13±0.58）mmol/L。

1.2 護理方法

患者在接受治療期間，護理人員需對患者進行全程心電監(jiān)護，每半小時對患者心電圖的變化情況進行一次觀察，對其心電圖的波形進行準確的記錄，若發(fā)現(xiàn)患者的心電圖情況出現(xiàn)異常，需及時上報于上級醫(yī)生，及時給予患者相應(yīng)的檢查，避免疾病惡化[1]。護理人員對患者全身的變化情況進行觀察，針對血液透析患者需對其意識狀況、膚色、體溫及呼吸情況等進行觀察，給予出現(xiàn)四肢濕冷及皮膚蒼白的患者進行保溫護理，為心動過緩、呼吸困難及意識出現(xiàn)障礙的患者應(yīng)加強觀察與護理，對高鉀血癥的發(fā)生進行預(yù)防并上報醫(yī)生為患者進行緊急對癥處理。

護理人員需加強與患者的交流，將病房的環(huán)境及治療的流程向患者介紹，重點介紹監(jiān)護儀器的功能及應(yīng)用目的，提升患者的認知及依從性，監(jiān)護過程中護理人員應(yīng)通過鼓勵的話語消除其不良情緒，提升患者對護理人員的信任。

為患者進行飲食指導(dǎo)及健康宣教，依據(jù)患者疾病的變化情況為其調(diào)整飲食次數(shù)及飲食量，告知患者需攝入蔬菜與水果等；將高鉀血癥的危害與預(yù)防措施等告知患者與家屬，日常飲食中需避免攝入高鉀食物及辛辣刺激類食物，維持良好的生活習(xí)慣，定時鍛煉以此增強體質(zhì)。

1.3 觀察指標

觀察患者的死亡率、病情惡化概率及對比護理前后的心理狀況（SAS評分、SDS評分）及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護理過程中有5例患者病情進一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同時護理后患者的SAS評分與SDS評分均明顯較護理前低，其護理滿意度評分明顯較護理前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高鉀血癥即患者的血鉀水平在5.5 mmol/L以上，此類患者易伴發(fā)心律失常，一旦患者的鉀含量高于7 mmol/L，對心房傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，出現(xiàn)心律失常[2]。疾病可抑制患者的心肌，致使患者的心跳停博，對其生命安全構(gòu)成嚴重威脅。

心內(nèi)科中高鉀血癥患者護理的重點主要包括，護理人員需加強對患者的巡視，重視患者的主訴，密切觀察其心電圖情況，及時將患者的不良情況上報于醫(yī)生進行及時診斷與處理。密切觀察患者可以有效降低患者的死亡率，同時為患者預(yù)防并發(fā)癥，避免疾病惡化及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，確?；颊叩纳踩Ｓ捎诩膊∫滓l(fā)患者出現(xiàn)四肢麻木、肌肉酸痛及乏力等癥狀，進而引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮及緊張的心理，增加對疾病的不確定感，同時心內(nèi)科監(jiān)護室內(nèi)的環(huán)境及相關(guān)儀器均可對患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，致使患者的依從性下降，因此為患者實施心理護理，改善患者的情緒，使得患者的依從性得以提升，同時可增強患者的安全感，建立和諧的護患關(guān)系[3]。

本次研究結(jié)果表明，50例高鉀血癥患者的死亡率為0.00%，其病情惡化概率為10.00%，同時護理后患者的SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。該項研究結(jié)果進一步表明，加強對心內(nèi)科監(jiān)護室中高鉀血癥患者的觀察，并為其實施針對性的護理措施，可以有效改善患者的心理狀況，降低疾病死亡率，控制疾病的進一步發(fā)展與惡化，促進患者身體的康復(fù)，對提升患者的滿意度亦具有積極意義。

參考文獻

[1] 周春燕.高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護室的臨床觀察與護理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：641.

[2] 孫文娟.透析患者高鉀血癥的觀察及護理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：516.

[3] 李靜芳.高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護室的臨床觀察與護理[J].醫(yī)療裝備，2015，28（7）：203-204.