施麗燕

【摘要】目的 探討介入治療和保守治療對(duì)急性心梗合并心源性休克的老年患者的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性心梗合并心源性休克老年患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，各20例。分別對(duì)其實(shí)施介入治療和保守治療。結(jié)果 兩組均有一定療效，但在觀察組的治療有效率明顯要低于對(duì)照組。而兩組患者在治療安全性上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心梗合并心源性休克的老年患者更宜對(duì)其實(shí)施介入治療的方法，這是因?yàn)槠浏熜Ц茫趯?shí)際的治療過程中有著很高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】介入治療；保守治療；急性心梗合并心源性休克；療效

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

急性心梗以及心源性休克均為老年人群中非常常見的疾病，對(duì)患者的身體健康甚至是生命均會(huì)造成極大的危害[1]。因此對(duì)急性心梗合并心源性休克患者實(shí)施及時(shí)有效的治療極為重要。本次研究中分析了介入治療和保守治療對(duì)急性心梗合并心源性休克的老年老年患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性心梗合并心源性休克老年患者40例為研究對(duì)象，其中男24例，女16例，年齡60～79歲，平均年齡（71.26±5.42）歲。所有患者已經(jīng)被確診為心源性休克。隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組男12例，女8例，年齡60～78歲，平均年齡（70.86±5.13）歲。觀察組男12例，女8例，年齡61～79歲，平均年齡（71.59±5.75）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均實(shí)施常規(guī)保守治療即對(duì)患者實(shí)施抗凝藥物和抗血小板聚集藥物的治療，同時(shí)使用血管活性藥物對(duì)患者的血壓進(jìn)行維持。若患者病情較為嚴(yán)重，可以對(duì)其實(shí)施起搏等相關(guān)的治療。觀察組患者在保守治療的基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入治療。在臨床治療時(shí)，需要按照患者的臨床癥狀等情況對(duì)其選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、冠脈內(nèi)支架術(shù)、切割球囊術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)、冠脈內(nèi)旋切旋磨術(shù)、激光血管成形術(shù)等方法治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中需比較兩組患者的療效以及治療安全性。在療效上，需比較兩組患者的三支血管病變率、兩支血管病變率以及單支血管病變率和死亡率。另需要比較兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組三支血管病變率為20%，明顯低于對(duì)照組的40%；觀察組兩支血管病變率為30%，明顯高于對(duì)照組患的10%；觀察組單支血管病變率為20%，明顯高于對(duì)照組的5%；觀察組死亡率為30%，明顯低于對(duì)照組的45%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

急性心梗即急性心肌梗塞，是臨床常見病和多發(fā)病。由于其特點(diǎn)，在糖尿病、高血壓、高血脂以及老年人群中均非常常見。同時(shí)血管形成、手術(shù)創(chuàng)傷以及心律失常也是急性心梗的主要發(fā)病因素。急性心梗會(huì)導(dǎo)致非常多并且嚴(yán)重的癥狀，這些癥狀對(duì)患者會(huì)造成極大的影響，甚至極有可能會(huì)威脅患者生命，造成嚴(yán)重影響[2]。尤其是急性心梗會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生很多的合并癥狀，對(duì)患者的身體健康造成更大威脅。心源性休克就是一類較為常見的合并癥狀。由于急性心梗合并心源性休克的特點(diǎn)，對(duì)患者會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害，尤其是對(duì)年齡較大，并且身體抵抗力以及機(jī)體功能出現(xiàn)了明顯下降的老年患者而言，也會(huì)出現(xiàn)更大的危害，因此需要對(duì)老年患者實(shí)施更有效的治療。

保守治療是對(duì)急性心梗合并心源性休克老年患者的常見治療方法，這種方法主要是通過使用藥物的手段維持血壓，并且保證到血流動(dòng)力學(xué)得到改善[3]。雖然這種方法在較短時(shí)間內(nèi)能夠取得較好的療效，但并不能夠從根本上改善患者的心功能和血液新陳代謝。因此其長(zhǎng)期性療效并不好。正是由于這種特點(diǎn)，通過使用更加有效的治療方法對(duì)急性心梗合并心源性休克患者進(jìn)行治療就顯得極為重要。

介入治療是對(duì)急性心梗合并心源性休克患者的全新治療方法，在近些年來(lái)得到了非常好的應(yīng)用。由于其特點(diǎn)能夠?qū)毙孕墓：喜⑿脑葱孕菘嘶颊咂鸬捷^好的療效[4-5]。通過使用介入治療的手段，能在短時(shí)間內(nèi)讓患者的心臟功能得到明顯的改善，并且能促進(jìn)心臟排血功能的恢復(fù)，幫助血液功能不足的情況得到非常明顯的改善以及恢復(fù)，也能夠?qū)⒀貉h(huán)的速度進(jìn)行提升，讓心肌再灌注的功能恢復(fù)到正常。

雖然介入治療屬于手術(shù)治療方法，并非為保守治療，但介入治療也有較高的安全性。介入治療的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間較短，同時(shí)在手術(shù)治療過程中僅需要對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，因此能夠明顯的提升手術(shù)治療的安全性，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)也可起到非常好的療效。同時(shí)介入治療的費(fèi)用相對(duì)較低，療效更好，因此在臨床對(duì)急性心梗合并心源性休克患者實(shí)施治療時(shí)，介入治療能夠起到更好的療效。

通過本次研究顯示，觀察組三支血管病變率為20%，明顯低于對(duì)照組的40%；觀察組兩支血管病變率為30%，明顯高于對(duì)照組患的10%；觀察組單支血管病變率為20%，明顯高于對(duì)照組的5%；觀察組死亡率為30%，明顯低于對(duì)照組的45%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，說(shuō)明在對(duì)急性心梗合并心源性休克患者實(shí)施臨床治療時(shí)，通過使用介入治療可在保證到治療安全性的前提下明顯提升療效，值得推廣使用。

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本文編輯：劉帥帥