文 劉姿含

小腸切除吸收差善調(diào)飲食保健康

文 劉姿含

一般手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)失血，術(shù)后有發(fā)熱、感染、代謝紊亂、食欲減退、消化吸收功能下降，大便干燥等癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因術(shù)中的失血和蛋白質(zhì)丟失以及術(shù)后分解代謝增加，機(jī)體易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。因此要求及時(shí)補(bǔ)充熱能、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)。通常營(yíng)養(yǎng)良好的患者在輕度外傷或一般手術(shù)后，因具有較充分的營(yíng)養(yǎng)貯備，治療都能順利進(jìn)行。但患者如長(zhǎng)期得不到合理的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，則可能發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，影響治療效果，甚至危及生命。所以，外科病人不可忽視術(shù)前營(yíng)養(yǎng)和術(shù)后營(yíng)養(yǎng)。

小腸是吸收營(yíng)養(yǎng)素的主要場(chǎng)所。廣泛腸切除術(shù)后出現(xiàn)的消化吸收障礙是因切除大部分小腸后，食物在腸內(nèi)停留時(shí)間縮短，營(yíng)養(yǎng)素沒(méi)有足夠的時(shí)間被吸收就排出體外造成的。如果切除小腸上部1/2以上或下部2/3以上，就會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)消化吸收率下降。切除小腸上部或下部1/2以上，就會(huì)使脂肪消化吸收率下降。若切除小腸3/4時(shí)，碳水化物消化吸收率仍能維持正常水平。以下為術(shù)后病人應(yīng)注意的幾點(diǎn)飲食保健點(diǎn)：

第一，重視術(shù)后飲食習(xí)慣。一般術(shù)后消化功能紊亂，腸蠕動(dòng)快，食物消化吸收不完全，再加上約有1～2周的腹瀉，此時(shí)以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主。待4～6周后腹瀉逐漸減輕時(shí)，可經(jīng)口攝入食物。這時(shí)，蛋白質(zhì)、脂肪吸收均有不同程度的障礙，口服飲食應(yīng)少量多餐，每天6～7餐為好，以減輕腸負(fù)擔(dān)，一般經(jīng)過(guò)一年后，小腸才會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變，出現(xiàn)代償機(jī)能但也有恢復(fù)不完全者，飲食稍不注意就會(huì)使病情惡化，需要終身治療。所以患者一定要重視術(shù)后飲食習(xí)慣，以防發(fā)生不測(cè)。

第二，高熱能、高蛋白飲食。廣泛小腸切除術(shù)后一定要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)素，供機(jī)體吸收利用。飲食應(yīng)給予高熱能、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣的食物。開(kāi)始應(yīng)先給予流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后，逐漸改為半流質(zhì)飲食或軟食。

第三，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。廣泛小腸切除術(shù)后，一般維生素和礦物質(zhì)均發(fā)生不同程度的吸收障礙，血鉀常不穩(wěn)定，最常見(jiàn)的就是發(fā)生低鉀血癥。因此，飲食要特別注意補(bǔ)充鉀、鈣、鐵、鎂、磷等礦物質(zhì)及維生素A、維生素D、維生素E、維生素K和維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。

第四，嚴(yán)格控制脂肪的攝入。飲食中，嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，尤其是切除小腸下部后，脂肪吸收障礙更為顯著，會(huì)出現(xiàn)脂肪痢，所以，應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪供給。

第五，近端空腸切除后的營(yíng)養(yǎng)飲食。空腸絨毛多，吸收面積大，大部分腸消化酶都在此產(chǎn)生，但在空腸能吸收的物質(zhì)在回腸都能被吸收，因此近端空腸切除術(shù)后如無(wú)明顯的并發(fā)癥，通常只需要接受靜脈輸入液，2～3天后一旦腸功能恢復(fù)，即可經(jīng)口進(jìn)食。早期應(yīng)食用易消化、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食，以后逐漸過(guò)渡到正常飲食。

（編輯 高翔）