賈 寧 王美霞 逯 鵬 郝佳佳

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【中西醫(yī)結(jié)合】

中西醫(yī)聯(lián)合治療58例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析

賈 寧1王美霞2逯 鵬3郝佳佳4

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 選取我院收治的58例采用中西醫(yī)結(jié)合治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為治療組，另選取58例單純行西醫(yī)治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為對照組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者的治愈率、總有效率分別為72.41%、94.83%，均顯著高于對照組的29.31%、63.79%(P<0.05)；治療組1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為8.62%，顯著低于對照組的48.28%(P<0.05)；治療組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅療效確切，并且還具有患者依從性好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)；西醫(yī)；保留灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是臨床常見的腸道疾病，本病為慢性非特異性炎癥疾病，目前對其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[1]。UC多發(fā)于乙狀結(jié)腸而逐漸累及全結(jié)腸、末端回腸，受累部位主要為黏膜和黏膜下層，患者的臨床表現(xiàn)主要為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，其會給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。我院在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中，采用了中西醫(yī)結(jié)合療法，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月—2015年1月收治的116例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，其中58例采用中西醫(yī)結(jié)合療法，納入治療組，男31例，女27例，年齡21～63歲，平均(35.8±6.9)歲，病程3月～6年，平均(3.1±1.4)年；另58例采用單純西醫(yī)療法，納入對照組，男32例，女26例，年齡23～66歲，平均(34.9±7.1)歲，病程2個月～5年，平均(2.9±1.2)年。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診。排除合并放射性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾等胃腸道疾病者，需行手術(shù)者。所有患者近2周內(nèi)均未應(yīng)用過其他藥物。1.3 方法 (1)西醫(yī)治療：將100ml甲硝唑(0.5%)與2.5 g柳氮磺吡啶混合后，進(jìn)行保留灌腸。(2)中西醫(yī)結(jié)合治療：將100ml葛根芩連湯加減與2.5 g柳氮磺吡啶混合后，進(jìn)行保留灌腸。葛根芩連湯加減方由白及30 g，葛根20 g，黃連25 g，黃芩25 g，白芍18 g，白術(shù)18 g組成，以水煎煮取藥汁。所有患者均于每晚睡前進(jìn)行治療，灌腸后，患者依次取平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥位、膝胸體位，各體位保持20min，持續(xù)治療2周為一個療程，一個療程后休息1周再開始下一療程。治療期間，停用其他藥物，并注意保證充足的休息時間，忌煙酒，禁食生冷、辛辣、油膩等刺激食物。

1.4 療效評價 療效標(biāo)準(zhǔn)：治癒：治療后，癥狀完全消失，結(jié)腸鏡下未見腸黏膜炎性浸潤，黏膜色澤恢復(fù)正常，大便常規(guī)正常；有效：治療后，癥狀基本消失，結(jié)腸鏡下可見腸黏膜輕度炎癥，大便常規(guī)正常；無效：治療后，臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)均無顯著改善或有惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計數(shù)、計量資料比較分別進(jìn)行卡方檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組患者的治愈率、總有效率分別為72.41%、94.83%，與對照組相比(29.31%、63.79%)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 (例,%)

兩組患者治療后均隨訪12個月，隨訪期間，治療組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.62%，對照組的復(fù)發(fā)率為48.28%(28/58)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=38.635，P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，對照組共有6例發(fā)生不良反應(yīng)(10.34%)，其中腹脹、惡心、納差4例，頭痛2例，治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng)，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=10.904，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣及生活水平的不斷改變與提高，再加上人們健康保健意識的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，UC的臨床確診率也越來越高。UC是一種以乙狀結(jié)腸、直腸黏膜受累為主要特征的慢性非特異性炎癥病變，但目前還沒有完全明確其發(fā)病機(jī)制，大部分學(xué)者認(rèn)為UC的發(fā)生與遺傳、心理、感染、自身免疫等因素有關(guān)。西醫(yī)治療UC所應(yīng)用免疫抑制劑+激素+柳氮磺胺吡啶三聯(lián)或兩聯(lián)療法，通過局部保留灌腸給藥，該治療方法雖然短期療效顯著，但長期應(yīng)用容易產(chǎn)生耐藥性和激素抵抗，同時免疫抑制劑還會損害全身各器官、系統(tǒng)，從而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，并且停藥后具有較高的復(fù)發(fā)率[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為UC的發(fā)生主要與久病、勞倦、思慮、飲食等因素引起的脾氣受損有關(guān)，脾虛為UC的發(fā)病之本。臨床治療應(yīng)以益氣健脾、止瀉止血、清熱解毒為主，葛根芩連湯具有止瀉、生津之功效，其中黃連、黃芩可清障除濕、清熱解毒，白及可消腫生肌、收斂止血，白術(shù)可消除腹脹，利濕健脾，白芍可養(yǎng)血柔肝[4]。葛根芩連湯聯(lián)合柳氨磺吡啶保留灌腸治療UC，能避免口服用藥的不良反應(yīng)，還能將藥物直接送達(dá)病灶，迅速修復(fù)潰瘍面，改善局部血液循環(huán)，提高治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示采用中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組，在治愈率、治療總有效率方面均顯著高于單行西醫(yī)治療的對照組，同時復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果與國內(nèi)文獻(xiàn)報道相符。表明與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅療效更好，并且還具有患者依從性好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(2009)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(5):527-532.

[2] 賴桂海.淺述《血證論》中對潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)診療方法[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1719-1720.

[3] 史柯.中醫(yī)健脾益氣法治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(9):1873-1874.

[4] 劉承紅.潰瘍性結(jié)腸炎云南白藥液改良灌腸的觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):65-66.

[5] 陸向英.白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎50例[J].光明中醫(yī),2012,27(3):507-508.

河南省唐河縣中醫(yī)院內(nèi)科(唐河 473400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.048

1003-8914(2016)-06-0848-02

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2015-04-29)