賈 寧 王美霞 逯 鵬 郝佳佳
?
【中西醫(yī)結(jié)合】
中西醫(yī)聯(lián)合治療58例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析
賈 寧1王美霞2逯 鵬3郝佳佳4
目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 選取我院收治的58例采用中西醫(yī)結(jié)合治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為治療組,另選取58例單純行西醫(yī)治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為對照組,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者的治愈率、總有效率分別為72.41%、94.83%,均顯著高于對照組的29.31%、63.79%(P<0.05);治療組1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為8.62%,顯著低于對照組的48.28%(P<0.05);治療組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,P<0.05。結(jié)論 與單純西醫(yī)治療相比,中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅療效確切,并且還具有患者依從性好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點,具有重要的推廣應(yīng)用價值。
潰瘍性結(jié)腸炎;中醫(yī);西醫(yī);保留灌腸
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是臨床常見的腸道疾病,本病為慢性非特異性炎癥疾病,目前對其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[1]。UC多發(fā)于乙狀結(jié)腸而逐漸累及全結(jié)腸、末端回腸,受累部位主要為黏膜和黏膜下層,患者的臨床表現(xiàn)主要為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等,其會給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。我院在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中,采用了中西醫(yī)結(jié)合療法,并取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取我院在2014年1月—2015年1月收治的116例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象,其中58例采用中西醫(yī)結(jié)合療法,納入治療組,男31例,女27例,年齡21~63歲,平均(35.8±6.9)歲,病程3月~6年,平均(3.1±1.4)年;另58例采用單純西醫(yī)療法,納入對照組,男32例,女26例,年齡23~66歲,平均(34.9±7.1)歲,病程2個月~5年,平均(2.9±1.2)年。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的UC診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診。排除合并放射性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾等胃腸道疾病者,需行手術(shù)者。所有患者近2周內(nèi)均未應(yīng)用過其他藥物。1.3 方法 (1)西醫(yī)治療:將100ml甲硝唑(0.5%)與2.5 g柳氮磺吡啶混合后,進(jìn)行保留灌腸。(2)中西醫(yī)結(jié)合治療:將100ml葛根芩連湯加減與2.5 g柳氮磺吡啶混合后,進(jìn)行保留灌腸。葛根芩連湯加減方由白及30 g,葛根20 g,黃連25 g,黃芩25 g,白芍18 g,白術(shù)18 g組成,以水煎煮取藥汁。所有患者均于每晚睡前進(jìn)行治療,灌腸后,患者依次取平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥位、膝胸體位,各體位保持20min,持續(xù)治療2周為一個療程,一個療程后休息1周再開始下一療程。治療期間,停用其他藥物,并注意保證充足的休息時間,忌煙酒,禁食生冷、辛辣、油膩等刺激食物。
1.4 療效評價 療效標(biāo)準(zhǔn):治癒:治療后,癥狀完全消失,結(jié)腸鏡下未見腸黏膜炎性浸潤,黏膜色澤恢復(fù)正常,大便常規(guī)正常;有效:治療后,癥狀基本消失,結(jié)腸鏡下可見腸黏膜輕度炎癥,大便常規(guī)正常;無效:治療后,臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)均無顯著改善或有惡化。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理,計數(shù)、計量資料比較分別進(jìn)行卡方檢驗和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 臨床療效 治療組患者的治愈率、總有效率分別為72.41%、94.83%,與對照組相比(29.31%、63.79%),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的臨床療效比較 (例,%)
兩組患者治療后均隨訪12個月,隨訪期間,治療組有5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率8.62%,對照組的復(fù)發(fā)率為48.28%(28/58),組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=38.635,P<0.05)。
2.2 不良反應(yīng) 治療期間,對照組共有6例發(fā)生不良反應(yīng)(10.34%),其中腹脹、惡心、納差4例,頭痛2例,治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng),治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,χ2=10.904,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
近年來,隨著人們飲食習(xí)慣及生活水平的不斷改變與提高,再加上人們健康保健意識的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高,UC的臨床確診率也越來越高。UC是一種以乙狀結(jié)腸、直腸黏膜受累為主要特征的慢性非特異性炎癥病變,但目前還沒有完全明確其發(fā)病機(jī)制,大部分學(xué)者認(rèn)為UC的發(fā)生與遺傳、心理、感染、自身免疫等因素有關(guān)。西醫(yī)治療UC所應(yīng)用免疫抑制劑+激素+柳氮磺胺吡啶三聯(lián)或兩聯(lián)療法,通過局部保留灌腸給藥,該治療方法雖然短期療效顯著,但長期應(yīng)用容易產(chǎn)生耐藥性和激素抵抗,同時免疫抑制劑還會損害全身各器官、系統(tǒng),從而出現(xiàn)各種不良反應(yīng),并且停藥后具有較高的復(fù)發(fā)率[3]。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為UC的發(fā)生主要與久病、勞倦、思慮、飲食等因素引起的脾氣受損有關(guān),脾虛為UC的發(fā)病之本。臨床治療應(yīng)以益氣健脾、止瀉止血、清熱解毒為主,葛根芩連湯具有止瀉、生津之功效,其中黃連、黃芩可清障除濕、清熱解毒,白及可消腫生肌、收斂止血,白術(shù)可消除腹脹,利濕健脾,白芍可養(yǎng)血柔肝[4]。葛根芩連湯聯(lián)合柳氨磺吡啶保留灌腸治療UC,能避免口服用藥的不良反應(yīng),還能將藥物直接送達(dá)病灶,迅速修復(fù)潰瘍面,改善局部血液循環(huán),提高治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示采用中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組,在治愈率、治療總有效率方面均顯著高于單行西醫(yī)治療的對照組,同時復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果與國內(nèi)文獻(xiàn)報道相符。表明與單純西醫(yī)治療相比,中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅療效更好,并且還具有患者依從性好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點,具有重要的推廣應(yīng)用價值。
[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(2009)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(5):527-532.
[2] 賴桂海.淺述《血證論》中對潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)診療方法[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1719-1720.
[3] 史柯.中醫(yī)健脾益氣法治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(9):1873-1874.
[4] 劉承紅.潰瘍性結(jié)腸炎云南白藥液改良灌腸的觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):65-66.
[5] 陸向英.白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎50例[J].光明中醫(yī),2012,27(3):507-508.
河南省唐河縣中醫(yī)院內(nèi)科(唐河 473400)
10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.048
1003-8914(2016)-06-0848-02
?言言
2015-04-29)