孫志卿

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歸芍傷筋湯治療急性腰扭傷的療效分析

孫志卿

目的 分析急性腰扭傷行內(nèi)服歸芍傷筋湯與外敷通絡(luò)止痛散聯(lián)合治療的效果。方法 回顧性分析2012年12月—2014年12月本院收治的急性腰扭傷110例患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組行內(nèi)服布洛芬片與外用扶他林聯(lián)合治療，觀察組行內(nèi)服歸芍傷筋湯與外敷通絡(luò)止痛散聯(lián)合治療，觀察兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組腰部功能與活動障礙評分均比對照組低,且總有效率(98.18%)比對照組(67.27%)高，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性腰扭傷的患者行歸芍傷筋湯與通絡(luò)止痛散聯(lián)合治療的效果顯著。

歸芍傷筋湯;急性腰扭傷;通絡(luò)止痛散

急性腰扭傷為骨傷科常見的一種疾病，常發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)或者腰骶關(guān)節(jié)，且男性比女性多[1]。本研究回顧性分析已選取的110例此類患者的資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月—2014年12月本院收治的急性腰扭傷110例患者資料，將其分為觀察組和對照組，每組55例。對照組男29例，女26例，年齡18～52歲，平均(27.48±10.56)歲，病程5～48h，平均(14.03±12.50)h；觀察組男30例，女25例，年齡19～53歲，平均(27.51±10.60)歲，病程6～50h，平均(14.12±12.58)h；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義(P>0.05)。

1.2 方法 對對照組行布洛芬片(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021304,0.1 g×100片)與扶他林(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990291,20 g/支) 聯(lián)合治療，布洛芬片3次/d，0.2 g/次，扶他林3～4次/d，適量涂抹。觀察組行歸芍傷筋湯與通絡(luò)止痛散聯(lián)合治療，歸芍傷筋湯：甘草、延胡索、川芎、莪術(shù)、三棱各10 g，當(dāng)歸、川牛膝各15 g，徐長卿、續(xù)斷、大血藤、威靈仙各20 g，白芍30 g，水煎煮，1劑/d，早晚共2次；通絡(luò)止痛散：生天南星、生大黃、生半夏、冰片、白芷等份磨粉，取50～100 g，黃酒調(diào)敷于患處，1次/d，>6h/次。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 腰部的功能障礙評分：參照Oswestry指數(shù)表，分?jǐn)?shù)與功能障礙成正比[2]。腰部的活動障礙評分：包括旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、后伸與前屈，總分12分，分?jǐn)?shù)與活動度成反比[3]。療效判斷，顯效：患者腰痛消除；有效：患者腰痛減輕；無效：患者腰痛未減輕，總有效=顯效+有效[4]。觀察兩組腰部功能與活動障礙評分、療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰部功能與活動障礙評分 經(jīng)治療，觀察組的腰部功能與活動障礙評分均比對照組低,差異在統(tǒng)計學(xué)上均有意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腰部功能與活動障礙評分 ±s)

注：和本組治療前相比，1)P<0.05；和對照組治療后相比，2)P<0.05

2.2 兩組療效的情況 經(jīng)治療，觀察組與對照組顯效、有效分別為38例、16例與30例、7例，由此可知觀察組的總有效率98.18%(54/55)比對照組67.27%(37/55)高，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義(P<0.05)。

3 討論

急性腰扭傷主要表現(xiàn)為腰部僵直、腰痛劇烈、腰部肌肉發(fā)生痙攣與活動受限等，若治療不當(dāng)或者不及時將出現(xiàn)慢性腰痛的現(xiàn)象[5]。通過研究得到兩組腰部功能與活動障礙評分情況：治療后，觀察組的腰部功能與活動障礙評分均比對照組低,表明急性腰扭傷的患者行內(nèi)服歸芍傷筋湯與外敷通絡(luò)止痛散聯(lián)合治療的效果顯著,有利于促進其腰部的活動功能恢復(fù)?？赡芘c急性腰扭傷病理機制為外在力致傷，脈絡(luò)、筋肉損傷，致使血瘀氣滯，因此治療此疾病的關(guān)鍵為疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，使患者的氣血流通密切相關(guān)[6]。歸芍傷筋湯組方中的川牛膝、當(dāng)歸具有化瘀活血止痛的功效，莪術(shù)、三棱散結(jié)活血止痛，延胡索、川芎活血行氣止痛，白芍柔筋止痛、養(yǎng)血滋陰，徐長卿、大血藤與威靈仙具有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕與續(xù)筋強骨的功效，此方共奏化瘀、活血、通絡(luò)與止痛功效，因此有利于促進患者腰部的活動功能恢復(fù)，此湯與通絡(luò)止痛散聯(lián)合治療將強化治療效果。觀察組總有效率98.18%比對照組67.27%高，表明急性腰扭傷的患者行內(nèi)服歸芍傷筋湯與外敷通絡(luò)止痛散聯(lián)合治療的效果顯著,有利于減輕其腰痛癥狀。

[1] 張雪鵬,張彥麗,卞華.針刺結(jié)合中藥熱敷治療急性腰扭傷[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(23):227-229.

[2] 周敏洪,徐西西.腰痛對腰椎間盤突出癥患者日常功能的影響[J].護士進修雜志,2013,28(22):2091-2092.

[3] 盧衛(wèi)忠,胡志芬,周杰.跌打七厘片治療急性腰扭傷的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(12):1915-1916.

[4] 張海軍,張萬海,岳劍寧,等.椎間阻滯十字法聯(lián)合手法治療急性腰扭傷臨床觀察[J].頸腰痛雜志,2012,33(6):480-481.

[5] 曹偉民,郝鷹.針刺配合拔罐治療急性腰扭傷59例[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(3):283-284.

河南省內(nèi)黃縣中醫(yī)院藥劑科 (內(nèi)黃 456300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.035

1003-8914(2016)-06-0822-02

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2015-04-29)