陳海燕，鄭燕琴，陳梅

福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，福建福州　350003

音樂療法對外科手術術前患者不良情緒的影響

陳海燕，鄭燕琴，陳梅

福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，福建福州350003

目的 探討音樂療法對外科手術術前患者不良情緒的影響。方法 隨機收集2015年9月—2016年3月在該院接受外科手術的患者90例作為研究對象，隨機分為護理組和對照組，每組各45例。兩組均采用外科常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理的基礎上，介入音樂療法。同時使用Zung抑郁量表（SDS）、焦慮自測量表（SAS）評價患者的抑郁和焦慮情況，并記錄護理前后的評分變化情況及術后滿意度。結果 兩組患者性別比、年齡、疾病構成比均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理前，護理組和對照組的SDS分數(shù)分別為（62.32±5.98）分和（62.45±6.23）分，SAS分數(shù)分別為（55.12± 4.68）分和（54.76±4.39）分，兩組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，護理組的SDS評分和SAS評分（40.78±2.37）分、（44.03±3.65）分均明顯低于對照組（54.63±3.62）分、（50.27±5.91）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。手術結束后，護理組的患者滿意度（93.33%）顯著高于對照組（75.6%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論音樂療法能改善外科手術術前患者的不良情緒的產生，降低手術患者的焦慮和憂慮水平，并能提高患者對手術的滿意度。

音樂療法；外科手術；不良情緒

外科手術是屬于一種創(chuàng)傷性較大的治療方法，大多數(shù)患者在術前都會產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理，嚴重的話甚至會妨礙手術的正常進行，影響手術質量和效果[1]。該研究以2015年9月—2016年3月在該院接受外科手術的患者90例為研究對象，在外科常規(guī)護理的基礎上，介入音樂療法，用來探討音樂療法對外科手術患者不良情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取在該院接受外科手術的患者90例，使用隨機數(shù)字表，將其隨機分為護理組和對照組。護理組45例，其中女性26例，男性19例，平均年齡（34.8±2.3）歲，闌尾炎手術20例，胃大部切除術12例，脾切除手術4例，腸梗阻手術9例。對照組45例，其中女性25例，男性20例，平均年齡（35.1±3.5）歲，闌尾炎手術18例，胃大部切除術10例，脾切除手術7例，腸梗阻手術10例。兩組患者的性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2干預方法

護理組和對照組患者均采用外科常規(guī)護理，包括全面收集病人資料，每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重；輔助病人進行各項術前檢查及準備工作；根據(jù)不同的疾病、手術種類及病人的情況，對其進行飲食指導、衛(wèi)生宣教、術后注意事項等常規(guī)護理。護理組在外科常規(guī)護理的基礎上增加音樂療法。在患者住院等待手術期間，患者以舒適、自然的姿勢安靜地躺在病床上，周圍環(huán)境保持安靜，佩戴好耳機。由護理人員為其選擇不同的音樂播放30 min左右，時間長短由患者自己決定，每天早晚各一次。音樂主要以節(jié)奏歡快、活波、輕松的古典音樂和輕音樂為主，包括中國古典音樂《喜相逢》、《百鳥朝鳳》、《紫竹調》、《山居吟》等，外國古典音樂《四小天鵝舞曲》、《藍色多瑙河》、《水上音樂》等，輕音樂《天空之城》、《初雪》、《清晨》、《菊次郎的夏天》等以及大自然的音樂如泉水聲、海浪聲、鳥叫聲等。注意根據(jù)患者的愛好、文化程度、性格特點，為其選擇不同的音樂，年長者可多給予古典音樂，年輕者可多給予輕音樂，文化程度較高者可多給予些外國古典音樂，文化程度較低者則可多給予些本國的古典音樂或大自然的音樂等。

1.3評價指標

在患者入院時，由患者自己或護理人員輔助，填寫Zung抑郁量表（SDS）、焦慮自測量表（SAS），并記錄評分。在手術結束后，再次填寫Zung抑郁量表（SDS）、焦慮自測量表（SAS）記錄評分，并對手術做滿意度評價。

1.3.1 Zung抑郁量表 （SDS）臨床上常用來觀察患者抑郁狀態(tài)的量表之一。共有20個項目，4級評分，總粗分的正常上限為40分，分數(shù)越高表明抑郁程度越大。該研究中采用的是標準分，標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。采用患者自評或護理人員輔助的方式完成量表，計算并記錄評分結果。

1.3.2焦慮自測量表（SAS）臨床上用來了解患者焦慮狀態(tài)的常用量表之一。共有20個項目，4級評分，總粗分的正常上限為40分，分數(shù)越高表明焦慮程度越大。該研究中采用的標準分，標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。采用患者自評或護理人員輔助的方式完成量表，計算并記錄評分結果。

1.3.3術后滿意度術后滿意度為自制的5級量表。共分為“非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意”5個級別。在手術結束后，采用不記名的方式，由患者自評或護理人員輔助填寫，記錄滿意度情況。

1.4統(tǒng)計方法

所有的數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t檢驗，計數(shù)資料采用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1一般臨床資料統(tǒng)計比較

護理組和對照組的性別比、平均年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。將兩組患者的疾病種類構成比，進行比較，結果見表1。

表1　護理組和對照組的疾病構成比比較

2.2護理前后的SDS和SAS變化情況

采用患者自評的方式，在護理前后分別獲取其SDS和SAS的評分，結果見表2。

表2　兩組患者護理前后的SDS和SAS變化情況,分]

表2　兩組患者護理前后的SDS和SAS變化情況,分]

組別SDS護理前　　護理后SAS護理前　　護理后護理組（n=45）對照組（n=45）t P 62.32±5.98 62.45±6.23 0.101 >0.05 40.78±2.37 54.63±3.62 21.473 <0.05 55.12±4.68 54.76±4.39 0.376 >0.05 44.03±3.65 50.27±5.91 6.026 <0.05

2.3術后滿意度比較

在術后詢問患者對手術的滿意度，滿意度共分5個程度，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。將“非常滿意”、“滿意”和“一般”記為對手術結果滿意，“不滿意”和“非常不滿意”記為對手術結果不滿意，按照此規(guī)則計算滿意度。結果見表3。

表3　兩組患者的術后滿意度比較

3　討論

目前隨著科學、醫(yī)學的不斷發(fā)展、進步，外科手術已經(jīng)變得越來越普遍了。然而，手術對任何一位患者來說都是一種嚴重的心理創(chuàng)傷,有時甚至超過疾病本身對患者的傷害。因為知識水平等各種原因，患者在外科手術前經(jīng)常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。有研究表明，患者焦慮、抑郁等負面情緒的產生會影響到患者對治療的依從性，直接影響到患者的手術成功率，甚至還會在一定程度上導致術后并發(fā)癥的風險上升，嚴重影響到患者手術質量[2]。因此，在外科手術患者進行治療的過程中，護理人員要對這些負面情緒進行有針對性的治療，改善患者的情緒狀態(tài)，對于手術質量和患者的預后康復有著重要的意義。

中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)學經(jīng)典古籍《黃帝內經(jīng)》中，記載有：“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐[3]”。角、徵、宮、商、羽為5種音樂，按照五行的方式，分別對應著五臟和五情，即五種臟腑和五種情志。音樂與臟腑、情志有著密切的關系，可以平衡身心，調節(jié)情志。當前，國內外很多學者也對音樂療法做了大量的研究。有研究指出音樂療法可以緩解大學生抑郁情緒[4]。同時，音樂療法還對失眠癥有一定的療效[5]。選取的音樂多是節(jié)奏歡快、活波、輕松的曲目，屬于徵音，五行上屬火，在情志上屬于喜。在《素問·陰陽應象大論》中指出“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”的情志相勝的原則。讓患者傾聽屬于徵音的音樂，就是想讓患者產生歡樂、喜歡的情緒，以用來克服憂郁、焦慮的心情。

該研究中，在外科常規(guī)護理的基礎上，介入了音樂療法，以此來探討音樂療法對外科手術術前患者不良情緒的影響。首先，對兩組患者的一般臨床資料，包括性別、年齡、疾病構成比等做了分析，發(fā)現(xiàn)以上數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這就排除了患者的性別、年齡、疾病對研究結果的影響。然后，分別記錄了兩組患者護理前后的抑郁自測量表和焦慮自測量表的分數(shù)。在護理前，護理組和對照組的抑郁評分分別為（62.32±5.98）分和（62.45±6.23）分，焦慮評分分別為（55.12±4.68）分和（54.76±4.39）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，護理組和對照組的抑郁評分和焦慮評分均下降，且護理組的抑郁評分和焦慮評分（40.78±2.37）分、（44.03±3.65）分，均明顯低于對照組（54.63±3.62）分、（50.27±5.91）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明在常規(guī)護理的基礎上增加音樂療法可以降低或緩解外科患者的抑郁和焦慮水平。此外，還對兩組患者的術后滿意度進行了分析，護理組的患者滿意度為93.33%，對照組則僅為75.6%，護理組的術后滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。黃彩麗等人[6]對248例擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者術前進行音樂療法的治療，結果發(fā)現(xiàn)相比對照組，干預組的焦慮及抑郁評分顯著下降（P<0.05）。也有學者將音樂療法與中醫(yī)傳統(tǒng)的耳穴埋豆[7]或穴位按摩[8]等聯(lián)合起來，發(fā)現(xiàn)相比對照組，觀察組的術前焦慮評分顯著下降（P<0.05）。這些研究結果都與該研究的結果相似，證明了音樂療法對手術患者術前不良情緒的影響。

因此，音樂療法對抑制和緩解外科手術術前患者的不良情緒的產生具有積極的作用，能夠有效地降低或緩解患者的焦慮和抑郁水平，并提高了患者的術后滿意度，值得在臨床中推廣使用。

[1]吳小橋,彭敏.手術病人術前實施個體化心理護理體會[J].臨床護理雜志,2010,9(3):52.

[2]嚴守菊.外科手術患者焦慮情緒的護理效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013（17）:2370-2371.

[3]田代華.黃帝內經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：4.

[4]季迪,范堯,張勇,等.音樂療法對大學生抑郁情緒干預效果的系統(tǒng)評價[J].中國健康心理學雜志,2015,23(4):588-593.

[5]于曉晗,齊向華.運用中醫(yī)五種心理紊亂狀態(tài)指導音樂療法治療失眠癥[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2014(1):28-30.

[6]黃彩麗,劉欣,鄒春霞.播放音樂對擇期腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮抑郁的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(26):5452-5454.

[7]吳捷娣.耳穴埋豆聯(lián)合音樂干預對緩解手術患者焦慮情緒的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(5):195-197.

[8]陳銀麗.手術室穴位按摩配合音樂療法對局麻手術患者術中焦慮的影響[J].健康研究,2013,33(4):305-307，310.

the Effect of Music Therapy Intervention on Negative Emotion of Patients before Surgery

CHEN Hai-yan，ZHENG Yan-qin，CHEN Mei
The People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

Objective To investigate the effect of music therapy intervention on negative emotion of patients before surgery. Methods Random collected 90 cases of surgical patients from September 2015 to March 2016 in our hospital as the research object.They were randomly divided into nursing group and control group,each group was 45 cases.Two groups were treated with routine surgical nursing,nursing group added music therapy on the basis of routine nursing.While we used Zung self rating depression table(SDS)and self rating anxiety volume table(SAS)to evaluate of depression and anxiety in patients,and recorded the scores before and after nursing and postoperative satisfaction.Results There were no significant differences in gender,age and disease between the two groups(P>0.05).Before nursing,the SDS scores of nursing group and control group were(62.32±5.98)points and(62.45±6.23)points respectively.The SAS scores were(55.12±4.68)points and(54.76±4.39)points,and there was no statistical difference between the two groups(P>0.05).After nursing care,the SDS score and SAS score(40.78±2.37)points,(44.03±3.65)points were significantly lower than those in the control group(54.63 ±3.62)points,(50.27±5.91)points,and the difference was statistically significant(P<0.05).After the operation,the patients' satisfaction(93.33%)in the nursing group was significantly higher than that in the control group(75.6%),and it was statistically significant(P<0.05).Conclusion Music therapy improve negative emotions of patients with surgery,reduced the surgical patients with anxiety and worry,and can improve the satisfaction of patients for surgery.

Music therapy;Surgery;Negative emotion

R473

A

1674-0742（2016）10（c）－0174-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.174

陳海燕（1972.11-），女，福建閩侯人，本科，主管護師，研究方向：外科護理學。

2016-07-26)