王楠

吉林省通化市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林通化　134003

欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

王楠

吉林省通化市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林通化134003

目的 分析欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取該院于2012年8月—2016年2月期間收治的86例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，將欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的患者劃分為觀察組（n= 43），將縮宮素聯(lián)合宮腔填紗的患者劃分為對照組，對兩組患者的生產(chǎn)過程中、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量、舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組和對照組分別經(jīng)過治療后，觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量為（664.4±64.3）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（703.3±66.8）mL，對照組患者產(chǎn)后2 h出血量為（865.5±71.2）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（945.2±76.6）mL，數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；比對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療效果良好，且能夠控制患者的出血量。

欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

前置胎盤剖宮產(chǎn)患者將胎盤進(jìn)行剝離之后極易產(chǎn)生子宮收縮乏力現(xiàn)象，從而引發(fā)出血，臨床中對其均采用藥物、介入栓塞治療或者子宮切除等，同時采用宮腔填紗進(jìn)行輔助治療[1]。此研究對該院2012年8月—2016年2月期間收治的86例患者采用不同方法予以治療，現(xiàn)將治療過程以及療效作，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取該院于2012年8月—2016年2月期間收治的86例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，根據(jù)治療方法的差異性將其劃分為觀察和對照兩組，每組患者的例數(shù)分別為43例。對照組中年齡最大者為34歲，年齡最小者為25歲，平均年齡經(jīng)計算后為（26.5±4.2）歲，其中33例患者為初產(chǎn)婦，10例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組中年齡最大者為35歲，年齡最小者為26歲，平均年齡經(jīng)計算后為（27.1±4.8）歲，其中35例患者為初產(chǎn)婦，8例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行比對，P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組和對照組患者均在進(jìn)行麻醉之后在子宮下段位置實(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)胎兒分娩之后予以其20 U宮縮素（國藥準(zhǔn)字H31020850）在子宮壁進(jìn)行注射。手術(shù)完成后如果患者的出血量在500 mL以上應(yīng)采用宮腔填紗進(jìn)行止血，在對患者進(jìn)行填紗的過程中需要從宮角底邊位置開始，隨后對其宮頸口、子宮下段和切口位置進(jìn)行填紗，與此同時還需要對患者進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組患者在對患者進(jìn)行填紗的過程中聯(lián)合欣母沛 （批準(zhǔn)文號為H20120388），將250 μg藥物在深部肌內(nèi)予以注射，如果患者依舊產(chǎn)生出血現(xiàn)象可以在0.5 h時后進(jìn)行1次注射，但是總注射劑量應(yīng)在2 mg以下。此研究中的宮紗放置用時為48 h，在對其進(jìn)行取紗前的30 min應(yīng)對其采用縮宮素進(jìn)行靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組患者在生產(chǎn)過程中、產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后24 h的出血量。其出血量則選擇稱重以及容積方法予以計算：①稱量為胎兒分娩之后接血敷料的濕重和接血前敷料干重的差再乘以1.05；②容積方法為在生產(chǎn)后采用接血容器對血液予以收集，隨后將其放置在量杯中進(jìn)行檢測。與此同時對觀察組和對照組患者舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度進(jìn)行觀察[2]。

1.4統(tǒng)計方法

觀察組和對照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以整理和計算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用 t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析后如 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分析兩組患者不同時間段的出血量

比對觀察組和對照組患者生產(chǎn)過程中的出血量，其數(shù)據(jù)經(jīng)比對后P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；比對觀察組和對照組患者產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后24 h的出血量，數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳見表1。

表1　對兩組患者不同時間段的出血量進(jìn)行對比[，mL]

表1　對兩組患者不同時間段的出血量進(jìn)行對比[，mL]

注：Δ和對照組相比，P＜0.05。

組別　生產(chǎn)過程中　產(chǎn)后2 h　　產(chǎn)后24 h觀察組（n=43）對照組（n=43）t P 540.7±33.7 542.8±36.1 0.2788 0.7811 664.4±64.3 865.5±71.2 13.7454 0.0000 703.3±66.8 945.2±76.6 15.6071 0.0000

2.2分析兩組患者治療前后的血壓、心率以及血氧飽和度

觀察組和對照組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度經(jīng)過對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其P值均＞0.05，數(shù)據(jù)詳見表2。

3　討論

由于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程的不斷加深，女性無良好的自我保護(hù)意識，從而增加了意外懷孕的發(fā)生率，致使流產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生率有所增加，從而對其子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重的損傷，致使前置胎盤以及胎盤植入的現(xiàn)象有所發(fā)生[3-4]。當(dāng)產(chǎn)婦分娩胎兒后其24 h出血量在500 mL以上則為產(chǎn)后出血，如果錯失最佳治療時機(jī)產(chǎn)婦極易出現(xiàn)死亡。

此研究對患者采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗進(jìn)行治療其效果良好，欣母沛為卡前列素氨丁三醇注射液，能夠治療因子宮收縮情況不佳而產(chǎn)生的產(chǎn)后出血，大量的臨床研究表明，用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗對患者進(jìn)行治療其治療效果顯著好于單純應(yīng)用欣母沛，同時患者在手術(shù)治療后并無嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的安全可靠性[5]。而宮腔填紗則是臨床中常用的止血手段，此方法則是采用紗條對宮腔進(jìn)行填塞，從而起到壓迫的效果進(jìn)而止血，在操作過程中具有一定的簡單性，對技術(shù)水平無較高的要求，此方法則是采用紗條對子宮壁產(chǎn)生相應(yīng)的壓力，從而對子宮感受器產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的目的，但是此方法同樣存在相應(yīng)的局限性[6]。

研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，將該院是收治的86例患者劃分為觀察組和對照組，采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗進(jìn)行治

表2　對兩組患者治療前后的血壓、心率以及血氧飽和度進(jìn)行對比

表2　對兩組患者治療前后的血壓、心率以及血氧飽和度進(jìn)行對比

注：Δ和對照組相比，P＜0.05。

組別　舒張壓治療前　　治療后收縮壓治療前　　治療后心率治療前　　治療后血氧飽和度治療前　　治療后觀察組（n=43）對照組（n=43）t P 78.1±11.2 79.4±10.6 0.5528 0.5819 77.7±10.5 78.1±11.2 0.1708 0.8647 112.9±9.5 109.8±11.6 1.3557 0.1788 106.5±10.1 108.5±10.7 0.8913 0.3753 87±7 88±8 0.6168 0.5390 83±4 85±6 1.4662 0.1463 94.3±6.2 94.2±6.6 0.0760 0.9396 94.7±6.5 96.7±7.4 1.3315 0.1866

療的觀察組患者其出血量控制情況明顯好于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)過對比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量為（664.4±64.3）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（703.3±66.8）mL，對照組患者產(chǎn)后 2 h出血量為（865.5±71.2）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（945.2±76.6）mL；而比對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度并無顯著差異，數(shù)據(jù)經(jīng)對比P值＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此能夠看出此治療方法可以將患者的生命體征予以維持，緩解患者的病情。高小紅[7-8]等學(xué)者經(jīng)過研究后和此研究的研究結(jié)果存在一致性，求研究中表明采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗進(jìn)行治療的50例患者其出血控制情況明顯好于對照組，其研究中觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量為（653.2±53.3）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（698.4±64.1）mL，對照組患者產(chǎn)后2 h出血量為（888.4±72.3）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（954.4±76.8）mL，由此能夠看出此治療方法具有臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，將欣母沛聯(lián)合宮腔填紗應(yīng)用到前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的治療中，其效果良好，且手術(shù)治療后無顯著并發(fā)癥，有助于患者病情恢復(fù)的同時還能夠控制其出血量，同時此方法對患者進(jìn)行治療具有一定的安全可靠性，數(shù)據(jù)結(jié)果表明此治療方法可以在臨床治療中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014(3):147-148.

[2]范小燕,彭冰潔.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015(25):3808-3809.

[3]賀艷,黃永萍.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):173.

[4]高峰.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].北方藥學(xué),2016(1):76.

[5]程敏麒.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015.28(35):553.

[6]梁秀坤,張璐.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(11): 79-81

[7]高小紅,黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):111-112.

[8]王榀華.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].母嬰世界,2015(12):12.

Hemabate Uterine Cavity Filling Yarn Joint Treatment of Placenta Previa Were Postpartum Hemorrhage Curative Effect

WANG Nan
Jilin Province Tonghua City Second People's Hospital of Gynecology and Obstetrics,Tonghua,Jilin Province，134003 China

Objective Analysis of uterine cavity filling yarn Hemabate joint treatment of placenta previa were the clinical curative effect of postpartum hemorrhage.Methods Random selection the observation group and the control group respectively after treatment,the observation group of patients with postpartum hemorrhage was 2 hours(664.4±64.3)mL,24 hours postpartum hemorrhage was(703.3±66.8)mL,the control group of patients with postpartum hemorrhage for 2 hours(865.5 ±71.2)mL,24 hours postpartum hemorrhage was(945.2±76.6)mL data by comparison was statistically significant(P< 0.05);comparison before and after treatment in two groups of diastolic and systolic blood pressure,heart rate and oxygen saturation had no significant difference(P>0.05).Results Observation group and the control group after treatment,postpartum patients in the observation group two hours blood loss was(664.4±64.3)mL,24 hours postpartum blood loss was(703.3 ±66.8)mL,postpartum patients in the control group two hours blood loss(865.5±71.2)mL,24 hours postpartum blood loss was(945.2±76.6)mL,the data generated by the comparison was statistically significant(P<0.05);compare two groups of patients before and after the diastolic,systolic blood pressure,heart rate and oxygen saturation degree,no significant differences were not statistically significant generation(P>0.05).Conclusion Placenta previa cesarean delivery of postpartum hemorrhage were treated by hin mother of uterine cavity filling yarn joint treatment effect is good,and able to control the bleeding of patients

Hemabate；Uterine cavity filling yarn；Placenta previa；Cesarean delivery of postpartum hemorrhage

R5

A

1674-0742（2016）10（c）－0106-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.106

王楠（1979.4-），女，吉林通化人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:婦產(chǎn)科。

2016-07-27)