陳曉春　趙景富　麻建中

65歲以上老年人鎮(zhèn)區(qū)與農(nóng)村高血壓病的發(fā)病率與控制率分析

陳曉春1趙景富2麻建中3

目的 高血壓病逐漸成為威脅人類健康的主要疾病，也是老年人發(fā)生心腦血管意外的危險(xiǎn)因素，為了解本地區(qū)65歲以上原發(fā)性高血壓病發(fā)病率與控制率，從而更好地進(jìn)行預(yù)防性健康教育，減少心腦血管意外的發(fā)生。方法 通過本地區(qū)2013、2014、2015年的65歲以上老年人健康體檢及國家基本公共衛(wèi)生4次隨訪，開展高血壓病的發(fā)病率與控制率調(diào)查分析。結(jié)果 65歲以上老年人：鎮(zhèn)區(qū)發(fā)病率54.94%，控制率65.89%；村屯發(fā)病率79.68%，控制率38.69%。結(jié)論 本地區(qū)65歲以上老年人高血壓病發(fā)病率與控制率城鄉(xiāng)差異性很大，亟待建立有效的預(yù)防高血壓病的健康教育。

65歲以上老年人；高血壓病；發(fā)病率；控制率；鎮(zhèn)區(qū)；村屯

高血壓病是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認(rèn)識[1]，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

3位筆者所在衛(wèi)生院通過2013、2014、2015年3年期間，對3個(gè)鎮(zhèn)及轄區(qū)54個(gè)村屯，65歲以上老年人共體檢9 122人次，其中鎮(zhèn)區(qū)65歲以上2 135人次，農(nóng)村6 987人次；男性4 213人次，女性4 909人次；65～74歲7 856人次，75歲以上1 266人次，通過以上數(shù)據(jù)綜合分析高血壓病的發(fā)病率與控制率。

2　結(jié)果

鎮(zhèn)區(qū)與村屯高血壓病確診人數(shù)及血壓控制理想人數(shù)對比，詳見表1。

表1　鎮(zhèn)區(qū)與村屯高血壓病確診人數(shù)及血壓控制理想人數(shù)對比（人）

高血壓?。ㄦ?zhèn)區(qū)與村屯）誘因?qū)Ρ?，詳見?。綜上表1，可得出我地區(qū)3年來平均發(fā)病率與控制率，65歲以上老年人：鎮(zhèn)區(qū)發(fā)病率54.94%，控制率65.89%；村屯發(fā)病率79.68%，控制率38.69%。

表2　鎮(zhèn)區(qū)與村屯居民高血壓誘因比較

3　討論

65歲以上老年人鎮(zhèn)區(qū)與農(nóng)村高血壓的發(fā)病率與控制率不同的原因分析如下：

3.1主副食

科學(xué)飲食有明顯區(qū)別，鎮(zhèn)區(qū)在主食方面考慮的比較周到，基本能達(dá)到“兩細(xì)一粗”的標(biāo)準(zhǔn)，即一日三餐中，兩頓細(xì)糧，一頓粗糧，副食上，多食蔬菜，餐后30 min內(nèi)加水果，限制飲食量[2]。

3.2食鹽量與油

鎮(zhèn)區(qū)老人：對“食鹽影響血壓升高，對心臟有壓力，少食鹽多飲水”，95%以上的老年人都了解，并能適當(dāng)?shù)臏p量，而村屯中，65歲以上老年人對此知識也相對了解，但在具體實(shí)施上，依舊重鹽重油，以至于嗜鹽嗜油[3]。

3.3飲酒吸煙

鎮(zhèn)區(qū)65歲以上老年人中，飲酒者不足10%，吸煙者不足5%；而村屯65歲以上老年人中，飲酒者占25%左右，吸煙者占10%左右。

4　解決方案

關(guān)鍵是進(jìn)行健康教育宣傳。

4.1對高血壓病的認(rèn)識

首先讓老年人了解高血壓病對心腦血管病發(fā)病的直接影響和危害[4]；高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。在未用降壓藥物情況下，收縮壓≥139 mm Hg和（或）舒張壓≥89 mm Hg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谟媒祲核幬?，血壓雖然低于140/90 mm Hg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。長期血壓增高將導(dǎo)致諸多危害：危害一、引發(fā)腦血管疾病，高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血。危害二、引起腎臟病，長期高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。危害三、引起猝死，猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。危害四、還可導(dǎo)致心、腦、腎和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重威脅生命與健康的并發(fā)癥。

4.2高血壓病的非藥物療法

高血壓病的治療，并不是以服用降壓藥物為主要治療方案，而非藥物治療則是關(guān)鍵：（1）限鹽：世界衛(wèi)生組織建議每天每人限鹽6 g；（2）低脂飲食：減少脂肪攝入，限制飽和脂肪酸含量較高食物（如動(dòng)物脂肪油、奶油、椰子油）的攝入，多食用不飽和脂肪酸，如植物油等；（3）主食合理，多吃蔬菜和水果：每日吃新鮮蔬菜量不少于0.15～0.50 kg，水果0.1～0.2 kg，主食上“兩細(xì)一粗”，規(guī)律飲食，忌暴飲暴食[5]。（4）戒煙限酒，研究證明，吸1支煙后心率每分鐘增加5～20次，收縮壓增高10～25 mm Hg[6]。在未治療的高血壓病患者中，吸煙者24 h的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者；（5）加強(qiáng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)：高血壓患者應(yīng)該做一些適合本人特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以節(jié)律緩慢而動(dòng)作松弛的項(xiàng)目最合適[7-8]。切記運(yùn)動(dòng)過度，要量力而行，以免使血壓突然升高，給身體帶來嚴(yán)重?fù)p害。

[1]江秀娟. 不同級別醫(yī)院門診高血壓的控制率及影響因素[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（6）：1054-1056.

[2]王輝. 門診高血壓患者450例降壓藥應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2011，1（14）：61-62.

[3]吳靜. 社區(qū)醫(yī)療對高血壓病患者468例降壓藥治療分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（22）：31-32.

[4]鄧?yán)ソ? 門診高血壓控制率與藥物關(guān)系的分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（11）：526-527.

[5]季冬梅. 社區(qū)門診綜合治療老年高血壓的體會(huì)[J]. 大家健康（下旬版），2013，7（2）：50-51.

[6]雷光新. 溧陽市開設(shè)社區(qū)門診的現(xiàn)狀與思考[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（3）：218-219.

[7]馬鴻鷹，馬森虎，馬晶龍，等. 社區(qū)門診糖尿病接診的思考[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：159-160.

[8]王彤. 午睡與勞務(wù)工人高血壓的關(guān)系[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：138.

The Incidence Rate and Control Rate of the Elderly Over the Age of 65 Township and Rural Hypertension

CHEN Xiaochun1ZHAO Jingfu2MA Jianzhong31 Department of General Surgery, Inner Mongolia Tongliao Kezuozhongqi Frame Ma Tu Center Hospital, Tongliao Inner Mongolia 029331, China, 2 Department of General Surgery, Tongliao City Kezuozhongqi Baolongshan Center Hospital, Tongliao Inner Mongolia 029315, China, 3 Primary Health Unit, Kezuozhongqi Health Bureau of Tongliao, Tongliao Inner Mongolia 029331, China

Objective Hypertension has become the main threat to human health, the risk factors of cerebrovascular accident and the elderly, in order to understand the above 65 years old primary hypertension incidence rate and control rate, so as to better carry out preventive health education, reduce cardiovascular and cerebrovascular accidents. Methods Through the local area 2013, 2014, 2015, 65 years old people above the health examination and the national basic public health 4 times follow-up, the investigation and analysis of incidence and control rate of hypertension. Results Over 65 years of age: an incidence rate of 54.94%, control rate 65.89%. In the incidence rate of 79.68%, control rate 38.69%. Conclusion The incidence and control rate of hypertension in the elderly over 65 years old in this area was very large, urgent need to establish an effective health education for the prevention of hypertension.

Elderly over the age of 65, Hypertension, Incidence rate, Control rate, Township village

R544

A

1674-9308（2016）30-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.016

1 內(nèi)蒙古通遼市科左中旗架瑪吐中心衛(wèi)生院普外科，內(nèi)蒙古 通遼 029331；2 內(nèi)蒙古通遼市科左中旗寶龍山中心衛(wèi)生院普外科，內(nèi)蒙古 通遼 029315；3內(nèi)蒙古通遼市科左中旗衛(wèi)生局基層衛(wèi)生股，內(nèi)蒙古 通遼 029331

1.2方法

通過國家每年1次的65歲以上老年人健康醫(yī)學(xué)體檢，以及國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的老年人每年4次鄉(xiāng)醫(yī)跟蹤隨訪，以此為依據(jù)，做回顧性分析。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，在未用降壓藥物情況下，收縮壓≥139 mm Hg和（或）舒張壓≥89 mm Hg，即可診斷此病。（2）針對引起高血壓病的不合理誘因進(jìn)行歸納總結(jié)。