■文／陳仰東

提高社保治理能力離不開創(chuàng)新

■文／陳仰東

陳仰東

曾任大連市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、大連市社會保險學(xué)會會長，現(xiàn)任大連理工大學(xué)兼職教授、東北財(cái)經(jīng)大學(xué)客座教授、人社部社會保障研究所客座研究員、清華大學(xué)公共管理學(xué)院特聘資深研究員。

據(jù)了解，上海醫(yī)保有近一半的服務(wù)工作量是在社區(qū)平臺完成的，不僅減輕了醫(yī)保機(jī)構(gòu)的增人壓力，也順應(yīng)了公共服務(wù)“一門式”改革，更滿足了人們在家門口辦事的訴求。在實(shí)踐中因地制宜通過管理創(chuàng)新提升經(jīng)辦能力的例子還有很多，如天津的醫(yī)保智能化監(jiān)管、長春的大病低自付管理，蘇州的醫(yī)保救助一體化、青島的精確化大病救助等等。

隨著醫(yī)療保險覆蓋全民，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保制度整合和機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險制度實(shí)施，如何保持全世界最大的社會保障計(jì)劃和管理服務(wù)量最大的社保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)高效安全運(yùn)轉(zhuǎn)，是政府面臨的巨大挑戰(zhàn)。而創(chuàng)新是邁向社保治理能力現(xiàn)代化的必由之路。

全面落實(shí)制度改革成果需要創(chuàng)新。我們雖然已經(jīng)建立了覆蓋全民的社會保障制度，但距離成熟定型還有不小差距。制度變革需要創(chuàng)新，方案落地也需要創(chuàng)新。比如機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險制度實(shí)施，真正要在短時間內(nèi)摸清底數(shù)，分類施策，將改革方案落地遠(yuǎn)比預(yù)想要復(fù)雜。眾所周知，政策越明確越完善，經(jīng)辦管理越規(guī)范。凡事開頭難，起步階段不可能完全按部就班，只能一邊完善政策，一邊健全管理，一邊培訓(xùn)干部。如果沒有創(chuàng)新，沒有統(tǒng)籌學(xué)系統(tǒng)論思維，沒有大膽推進(jìn)、不斷完善、立體作業(yè)的魄力和作風(fēng)，就不可能確保新制度順利實(shí)施。

補(bǔ)齊經(jīng)辦能力不足“短板”需要創(chuàng)新。就全國而言，分散各地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力明顯不足，但不可能僅靠傳統(tǒng)的增人添員辦法去補(bǔ)足。近年，各地通過理順體制、優(yōu)化統(tǒng)籌、整合資源、提升手段等種種途徑，使管理服務(wù)能力得到了改善。實(shí)踐說明，體制、機(jī)制、方式、工具的創(chuàng)新大有作為。要解決能力問題只能靠創(chuàng)新，越是問題突出的地區(qū)越要依靠創(chuàng)新來謀求發(fā)展。

滿足多元化訴求需要創(chuàng)新。與上世紀(jì)“兩個確?！蹦甏煌?，現(xiàn)在參保人不僅要求辦事過程公開透明，還要簡單便捷，明亮的服務(wù)大廳對距離較遠(yuǎn)的居民和年輕一代已經(jīng)沒有吸引力，能在一個窗口辦的不去多個單位多個窗口辦，能在家門口辦的不去遠(yuǎn)處辦，能在網(wǎng)上辦的不去服務(wù)大廳辦。減少交易成本已經(jīng)成為普遍訴求，不僅表現(xiàn)在減少等待時間，而且表現(xiàn)在減少個人資金墊付，異地就醫(yī)結(jié)算就是典型代表。面對多元化訴求，相關(guān)部門必須以全新的觀念寫好“互聯(lián)網(wǎng)＋社?！边@篇大文章，把服務(wù)終端延伸到鄉(xiāng)村、社區(qū)。

破解管理難題需要創(chuàng)新。擴(kuò)面征收、關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)、三醫(yī)聯(lián)動、分級診療、團(tuán)購談判、付費(fèi)改革，都是十分重要又難解的課題，且沒有現(xiàn)成答案，只能在實(shí)踐中探索，在實(shí)踐中創(chuàng)新。青島市精確化大病救助給了我們很好的啟發(fā)。青島對使用目錄外昂貴的特藥特材患者進(jìn)行救助，資金以財(cái)政為主，經(jīng)過保、藥協(xié)商談判準(zhǔn)入的26種特藥特材價格低于市場20%以上，有的高達(dá)70%，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)符合條件使用的患者可按70%比例予以救助，不設(shè)最高支付額。不僅患者負(fù)擔(dān)大幅下降，而且促進(jìn)了醫(yī)、藥、保全面發(fā)展，特藥特材成了三醫(yī)聯(lián)動的結(jié)合點(diǎn)。

組織群眾參與社會保險管理是當(dāng)前管理創(chuàng)新的迫切課題。必須充分認(rèn)識到，老齡化背景下的許多改革都是兩難選擇，延遲退休、退休繳費(fèi)、控制待遇等，比的不是智商是情商?？瓷先ズ芎玫恼咴O(shè)計(jì)為什么不被理解？說到底因?yàn)槿鄙偃嗣袢罕姷膮⑴c。俗話說，當(dāng)家方知柴米貴。因此，社會保險比任何時候都更需要學(xué)會做群眾工作，學(xué)會用社會治理方法化解社會矛盾。通過創(chuàng)新組織群眾參與形式，吸納參保人參與監(jiān)督和管理，從而形成群眾廣泛參與的社會治理局面，才能得到最廣泛的理解和支持?！?/p>