王山軍 趙文軒 張瑞

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·臨床與基礎研究·

HBV-LP與HBV復制的相關性研究

王山軍 趙文軒 張瑞

目的 針對HBV-LP與HBV復制的相關性進行研究。方法 隨機選擇2012年12月至2015年9月期間，我院收治的HBV感染患者120例、健康體檢患者120例，HBV感染患者作為觀察組、健康體檢患者作為對照組，針對兩組患者血清進行檢測，包括乙型肝炎病毒大蛋白、乙型肝炎病毒標志物，測定HBV-LP與HBV DNA，比較HBV-LP與HBV DNA的相關、陽性率等指標。結果 在本次研究中，對照組患者的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組的比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。HBV感染HBV DNA陽性患者血清HBV-LP之間存在相關性，HBV-LP陽性率為92.50%(111/120)，HBV DNA陽性患者血清的HBV-LP陽性率為94.12%(96/102)，HBV DNA陰性患者血清的HBV-LP陽性率為83.33%(15/18)。HBV-LP與HBV DNA陽性率之間存在相關性，HBV-LP隨著HBV DNA拷貝數升高，陽性率增加。隨著HBV DNA復制數增加，HBV-LP濃度升高，兩者之間為正相關。 結論 在HBV感染患者中HBV DNA、HBV-LP檢測，可有效判斷患者體內HBV病毒進展、復制、及療效和預后。

HBV DNA；HBV-LP；乙型肝炎病毒標志物

在臨床，乙型肝炎病毒(HBV)感染率逐漸升高，嚴重影響著患者的身體健康和生命安全[1-2]。目前在臨床治療中，針對乙型肝炎病毒感染的治療，主要進行抗病毒治療，改善肝功能、HBV DNA轉陰，準確的將感染患者體內的病毒復制，并與抗病毒治療效果的血清指標等進行反映[3-4]。乙型肝炎病毒感染是目前危及人類健康的傳染病之一，其有較高的感染率，且隨著病情的發(fā)展會引發(fā)肝硬化、肝癌等[5]。加強對HBV-LP與HBV DNA的檢測，可以有效判斷患者的病情，反映HBV復制與HBV患者的預后之間的關系。為此本文針對HBV-LP與HBV復制的相關性進行研究。

資料和方法

一、一般資料

隨機選擇2012年12月至2015年9月期間，我院收治的HBV感染患者120例、健康體檢患者120例，HBV感染患者作為觀察組、健康體檢患者作為對照組。對照組患者男性74例，女性46例，年齡為15～65歲，平均年齡(36.7±4.3)歲。觀察組患者男性77例，女性43例，年齡為15～66歲，平均年齡(36.5±4.5)歲。兩組患者對本研究均知情，且自愿參與本研究。

二、方法

針對本研究中，觀察組和對照組患者的HBV-LP和HBV DNA進行檢測，采取患者空腹血樣，離心處理，取血清，檢測HBV-LP和HBV DNA。HBV-LP檢測采用ELISA法，HBV DNA檢測采用FQ-PCR法。兩種檢測方法均按照試劑盒操作說明的標準進行，陽性和陰性評價標準為HBV-LP檢測的OD值≥陰性對照均值×2.1則為陽性，反之為陰性。HBV DNA檢測的HBV DNA含量<1.0×103拷貝/mL，則為陰性，反之為陽性。

三、觀察指標

針對本研究中，觀察組和對照組患者HBV-LP與HBV DNA的相關性、陽性率等指標進行觀察比較。

四、統計學分析

針對本研究兩組涉及數據，采用SPSS 16.7軟件處理分析，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，采用Spearman 等級進行相關分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

結 果

一、HBV-LP與HBV DNA拷貝數的相關性分析

在本研究中，對照組HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體如下。

表1 觀察組HBV DNA拷貝數與對照組HBV-LP的相關性比較

表2 觀察組患者不同HBV DNA拷貝數組的HBV-LP比較

二、HBV感染患者HBV-LP與HBV DNA的相關性分析

在本研究中，HBV感染HBV DNA陽性患者血清的HBV-LP之間存在相關性，HBV-LP的陽性率為92.50%(111/120)，HBV DNA陽性患者血清中HBV-LP的陽性率為94.12%(96/102)，HBV DNA陰性患者血清中HBV-LP的陽性率為83.33%(15/18)。HBV-LP與HBV DNA的陽性率之間存在相關性，HBV-LP隨著HBV DNA拷貝數升高，陽性率增加。

表3 HBV感染患者HBV-LP與HBV DNA相關性比較

討 論

在臨床上，HBV感染的發(fā)病率不斷升高，且有較高傳染性，對患者的身體健康產生著較大的威脅[6-7]。如果對HBV感染患者不及時治療，隨著患者病情發(fā)展，會造成肝硬化、肝癌等，危及患者的生命安全[8]。

目前在HBV感染患者的治療，對患者療效監(jiān)測，以肝功能指標改善、HBV DNA轉陰率等為指標，但是對于HBV感染HBV DNA水平較低的患者，目前針對HBV在患者體內復制、抗病毒療效等評價和監(jiān)測，無有效的血清指標[9]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，相關醫(yī)學研究者認為血清中HBV-LP濃度可將HBV感染患者體內的HBV復制程度進行反映[10]。

本研究針對HBV-LP與HBV復制的相關性進行了分析，在HBV感染患者中隨著體內HBV DNA濃度增加，HBV-LP濃度增加，HBV DNA<103拷貝/mL、HBV DNA 103～105拷貝/mL、HBV DNA≥105拷貝/mL組患者的HBV-LP濃度比較，差異均有統計學意義(P均<0.05)。且健康體檢者中的HBV-LP濃度相對于HBV感染組血清的HBV-LP濃度較低，且差異有統計學意義(P<0.05)。HBV感染患者HBV DNA陽性血清HBV-LP之間存在相關性，HBV-LP的陽性率為92.50%(111/120)，HBV DNA陽性患者血清的HBV-LP的陽性率為94.12%(96/102)，HBV DNA陰性患者血清中HBV-LP的陽性率為83.33%(15/18)。HBV-LP與HBV DNA的陽性率之間存在相關性，HBV-LP隨著HBV DNA拷貝數升高，陽性率增加。隨著HBV DNA復制數增加，HBV-LP濃度升高，兩者之間為正相關。

從本研究結果可見，HBV感染性與HBV-LP的數量相關，隨著HBV-LP濃度增加，HBV復制程度越強，HBV病毒活躍度越高。HBV DNA是病毒感染、復制的主要證據，對患者的HBV DNA進行檢測，并不能說明患者體內的HBV病毒完全清除，肝臟中HBV DNA依然存在。對患者的HBV-LP進行檢測，可以對患者HBV病毒感染外膜的完整性進行判斷[11-12]。從本研究的結果可見，針對HBV感染患者，實施HBV-LP和HBV DNA檢測，可有效對患者體內HBV病毒復制和肝細胞損傷等進行判斷，有效預測患者感染的準確性，且隨患者血清中HBV DNA拷貝數增加，患者血清中HBV-LP濃度增加，由此可以說明HBV-LP和HBV DNA存在相關性，聯合檢測HBV-LP和HBV DNA對HBV病毒感染患者診治有較高的臨床應用價值，需要加強臨床檢測。

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(本文編輯：易玲)

712000 陜西咸陽 咸陽市中心醫(yī)院傳染科

2016-01-13)