王山軍 趙文軒 張瑞

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·臨床與基礎(chǔ)研究·

HBV-LP與HBV復(fù)制的相關(guān)性研究

王山軍 趙文軒 張瑞

目的 針對(duì)HBV-LP與HBV復(fù)制的相關(guān)性進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)選擇2012年12月至2015年9月期間，我院收治的HBV感染患者120例、健康體檢患者120例，HBV感染患者作為觀察組、健康體檢患者作為對(duì)照組，針對(duì)兩組患者血清進(jìn)行檢測(cè)，包括乙型肝炎病毒大蛋白、乙型肝炎病毒標(biāo)志物，測(cè)定HBV-LP與HBV DNA，比較HBV-LP與HBV DNA的相關(guān)、陽(yáng)性率等指標(biāo)。結(jié)果 在本次研究中，對(duì)照組患者的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HBV感染HBV DNA陽(yáng)性患者血清HBV-LP之間存在相關(guān)性，HBV-LP陽(yáng)性率為92.50%(111/120)，HBV DNA陽(yáng)性患者血清的HBV-LP陽(yáng)性率為94.12%(96/102)，HBV DNA陰性患者血清的HBV-LP陽(yáng)性率為83.33%(15/18)。HBV-LP與HBV DNA陽(yáng)性率之間存在相關(guān)性，HBV-LP隨著HBV DNA拷貝數(shù)升高，陽(yáng)性率增加。隨著HBV DNA復(fù)制數(shù)增加，HBV-LP濃度升高，兩者之間為正相關(guān)。 結(jié)論 在HBV感染患者中HBV DNA、HBV-LP檢測(cè)，可有效判斷患者體內(nèi)HBV病毒進(jìn)展、復(fù)制、及療效和預(yù)后。

HBV DNA；HBV-LP；乙型肝炎病毒標(biāo)志物

在臨床，乙型肝炎病毒(HBV)感染率逐漸升高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生命安全[1-2]。目前在臨床治療中，針對(duì)乙型肝炎病毒感染的治療，主要進(jìn)行抗病毒治療，改善肝功能、HBV DNA轉(zhuǎn)陰，準(zhǔn)確的將感染患者體內(nèi)的病毒復(fù)制，并與抗病毒治療效果的血清指標(biāo)等進(jìn)行反映[3-4]。乙型肝炎病毒感染是目前危及人類健康的傳染病之一，其有較高的感染率，且隨著病情的發(fā)展會(huì)引發(fā)肝硬化、肝癌等[5]。加強(qiáng)對(duì)HBV-LP與HBV DNA的檢測(cè)，可以有效判斷患者的病情，反映HBV復(fù)制與HBV患者的預(yù)后之間的關(guān)系。為此本文針對(duì)HBV-LP與HBV復(fù)制的相關(guān)性進(jìn)行研究。

資料和方法

一、一般資料

隨機(jī)選擇2012年12月至2015年9月期間，我院收治的HBV感染患者120例、健康體檢患者120例，HBV感染患者作為觀察組、健康體檢患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者男性74例，女性46例，年齡為15～65歲，平均年齡(36.7±4.3)歲。觀察組患者男性77例，女性43例，年齡為15～66歲，平均年齡(36.5±4.5)歲。兩組患者對(duì)本研究均知情，且自愿參與本研究。

二、方法

針對(duì)本研究中，觀察組和對(duì)照組患者的HBV-LP和HBV DNA進(jìn)行檢測(cè)，采取患者空腹血樣，離心處理，取血清，檢測(cè)HBV-LP和HBV DNA。HBV-LP檢測(cè)采用ELISA法，HBV DNA檢測(cè)采用FQ-PCR法。兩種檢測(cè)方法均按照試劑盒操作說明的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，陽(yáng)性和陰性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為HBV-LP檢測(cè)的OD值≥陰性對(duì)照均值×2.1則為陽(yáng)性，反之為陰性。HBV DNA檢測(cè)的HBV DNA含量<1.0×103拷貝/mL，則為陰性，反之為陽(yáng)性。

三、觀察指標(biāo)

針對(duì)本研究中，觀察組和對(duì)照組患者HBV-LP與HBV DNA的相關(guān)性、陽(yáng)性率等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本研究?jī)山M涉及數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.7軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，采用Spearman 等級(jí)進(jìn)行相關(guān)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、HBV-LP與HBV DNA拷貝數(shù)的相關(guān)性分析

在本研究中，對(duì)照組HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA<103拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組HBV DNA≥105拷貝/mL組的HBV-LP濃度與觀察組HBV DNA 103～105拷貝/mL組的HBV-LP濃度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體如下。

表1 觀察組HBV DNA拷貝數(shù)與對(duì)照組HBV-LP的相關(guān)性比較

表2 觀察組患者不同HBV DNA拷貝數(shù)組的HBV-LP比較

二、HBV感染患者HBV-LP與HBV DNA的相關(guān)性分析

在本研究中，HBV感染HBV DNA陽(yáng)性患者血清的HBV-LP之間存在相關(guān)性，HBV-LP的陽(yáng)性率為92.50%(111/120)，HBV DNA陽(yáng)性患者血清中HBV-LP的陽(yáng)性率為94.12%(96/102)，HBV DNA陰性患者血清中HBV-LP的陽(yáng)性率為83.33%(15/18)。HBV-LP與HBV DNA的陽(yáng)性率之間存在相關(guān)性，HBV-LP隨著HBV DNA拷貝數(shù)升高，陽(yáng)性率增加。

表3 HBV感染患者HBV-LP與HBV DNA相關(guān)性比較

討 論

在臨床上，HBV感染的發(fā)病率不斷升高，且有較高傳染性，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生著較大的威脅[6-7]。如果對(duì)HBV感染患者不及時(shí)治療，隨著患者病情發(fā)展，會(huì)造成肝硬化、肝癌等，危及患者的生命安全[8]。

目前在HBV感染患者的治療，對(duì)患者療效監(jiān)測(cè)，以肝功能指標(biāo)改善、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率等為指標(biāo)，但是對(duì)于HBV感染HBV DNA水平較低的患者，目前針對(duì)HBV在患者體內(nèi)復(fù)制、抗病毒療效等評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)，無有效的血清指標(biāo)[9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為血清中HBV-LP濃度可將HBV感染患者體內(nèi)的HBV復(fù)制程度進(jìn)行反映[10]。

本研究針對(duì)HBV-LP與HBV復(fù)制的相關(guān)性進(jìn)行了分析，在HBV感染患者中隨著體內(nèi)HBV DNA濃度增加，HBV-LP濃度增加，HBV DNA<103拷貝/mL、HBV DNA 103～105拷貝/mL、HBV DNA≥105拷貝/mL組患者的HBV-LP濃度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。且健康體檢者中的HBV-LP濃度相對(duì)于HBV感染組血清的HBV-LP濃度較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HBV感染患者HBV DNA陽(yáng)性血清HBV-LP之間存在相關(guān)性，HBV-LP的陽(yáng)性率為92.50%(111/120)，HBV DNA陽(yáng)性患者血清的HBV-LP的陽(yáng)性率為94.12%(96/102)，HBV DNA陰性患者血清中HBV-LP的陽(yáng)性率為83.33%(15/18)。HBV-LP與HBV DNA的陽(yáng)性率之間存在相關(guān)性，HBV-LP隨著HBV DNA拷貝數(shù)升高，陽(yáng)性率增加。隨著HBV DNA復(fù)制數(shù)增加，HBV-LP濃度升高，兩者之間為正相關(guān)。

從本研究結(jié)果可見，HBV感染性與HBV-LP的數(shù)量相關(guān)，隨著HBV-LP濃度增加，HBV復(fù)制程度越強(qiáng)，HBV病毒活躍度越高。HBV DNA是病毒感染、復(fù)制的主要證據(jù)，對(duì)患者的HBV DNA進(jìn)行檢測(cè)，并不能說明患者體內(nèi)的HBV病毒完全清除，肝臟中HBV DNA依然存在。對(duì)患者的HBV-LP進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)患者HBV病毒感染外膜的完整性進(jìn)行判斷[11-12]。從本研究的結(jié)果可見，針對(duì)HBV感染患者，實(shí)施HBV-LP和HBV DNA檢測(cè)，可有效對(duì)患者體內(nèi)HBV病毒復(fù)制和肝細(xì)胞損傷等進(jìn)行判斷，有效預(yù)測(cè)患者感染的準(zhǔn)確性，且隨患者血清中HBV DNA拷貝數(shù)增加，患者血清中HBV-LP濃度增加，由此可以說明HBV-LP和HBV DNA存在相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)HBV-LP和HBV DNA對(duì)HBV病毒感染患者診治有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，需要加強(qiáng)臨床檢測(cè)。

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(本文編輯：易玲)

712000 陜西咸陽(yáng) 咸陽(yáng)市中心醫(yī)院傳染科

2016-01-13)