黃紅英

(崇陽(yáng)縣婦幼保健院，湖北 崇陽(yáng) 437500)

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臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)60例護(hù)理效果觀察

黃紅英

(崇陽(yáng)縣婦幼保健院，湖北 崇陽(yáng) 437500)

目的 觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)于腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)的臨床效果。方法 選取2013—2015年在我院進(jìn)行臨床治療的120例腹股溝疝小兒患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法把患者分成觀察組與對(duì)照組，每組60例。給予對(duì)照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理，對(duì)于觀察組患者則采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患兒住院時(shí)間、離床時(shí)間、不良反應(yīng)、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 對(duì)腹股溝疝患兒采取臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的滿意度，減少患者的離床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹股溝疝；常規(guī)護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；兒童；臨床效果

疝氣在小兒中屬于常見性疾病，臨床上常在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療。因小兒的心智不是很成熟，很容易在術(shù)后引發(fā)不良事件。所以，在臨床圍手術(shù)期中采取積極的臨床護(hù)理具有極其重要的作用。臨床護(hù)理路徑對(duì)于提高小兒患者的臨床恢復(fù)效果有著重要的意義[1]。本研究選取我院住院治療的120例腹股溝疝小兒患者為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患兒的腹腔鏡手術(shù)中的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013—2015年到我院進(jìn)行臨床治療的120例腹股溝疝小兒患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法把患兒分成觀察組與對(duì)照組，每組60例。其中觀察組男53例，女7例；年齡1～12歲，平均(6.5±1.4)歲。對(duì)照組男52例，女性8例；年齡2～13歲，平均(6.8±1.2)歲。兩組手術(shù)患兒在性別、年齡、病情以及手術(shù)方式等一般性資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒都采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在圍手術(shù)期給予對(duì)照組患兒常規(guī)的臨床護(hù)理，在術(shù)前進(jìn)行基礎(chǔ)的心理引導(dǎo)，手術(shù)中密切的關(guān)注患兒的生命體征變化，如果有異常情況出現(xiàn)及時(shí)采取相應(yīng)的措施[2]。觀察組患兒在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，在入院治療開始就給患兒及其家屬詳細(xì)的講解相關(guān)臨床治療以及注意事項(xiàng)；在手術(shù)之前密切的監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，當(dāng)進(jìn)入到手術(shù)室時(shí)要嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑和注意要點(diǎn)；在手術(shù)期間給予相對(duì)應(yīng)的心理支持；在手術(shù)后給予嚴(yán)格的臨床護(hù)理，對(duì)患兒的活動(dòng)方法、活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食種類進(jìn)行詳細(xì)囑咐，并觀察患兒傷口的滲血情況，在出院時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒的離床時(shí)間和住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)，并通過術(shù)后調(diào)查疼痛的程度、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者的滿意度對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于患者疼痛程度的評(píng)分主要以prince-Hence評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)[3]，分值越高，則表示疼痛感越強(qiáng)烈。患者在咳嗽時(shí)不會(huì)有疼痛感記為0分；患者在咳嗽時(shí)有疼痛感，當(dāng)在平靜時(shí)則沒有記為1分；患者深呼吸時(shí)有疼痛感記為2分；患者平靜時(shí)都有疼痛感，程度相對(duì)較低記為3分；若患者平靜時(shí)就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛則記為4分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者離床時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒在住院時(shí)間和離床時(shí)間上都明顯比對(duì)照組短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者離床時(shí)間及住院時(shí)間比較±s，d)

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)、疼痛程度以及并發(fā)癥的發(fā)生率比較 兩組患兒的不良反應(yīng)、疼痛程度及并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)、疼痛程度以及并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度93.33%(56/60)，對(duì)照組78.33%(47/60)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

臨床上疝氣的種類有很多，大多是因?yàn)樯眢w用力過度、排便用力過度或者腹部肥胖等原因?qū)е碌腫4]。對(duì)于小兒來說，機(jī)體的發(fā)育還不是很成熟，臨床手術(shù)治療后很容易出現(xiàn)意外[5]，所以，在圍手術(shù)期增加臨床護(hù)理的力度是很有必要的。護(hù)理路徑中對(duì)臨床護(hù)理工作的時(shí)間進(jìn)行了非常嚴(yán)格的安排，這能夠讓護(hù)理人員有計(jì)劃的進(jìn)行工作，避免一些因個(gè)人能力或者時(shí)間不足等原因而引起的工作差錯(cuò)。在采取臨床護(hù)理路徑之后，醫(yī)護(hù)人員需保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)要盡可能的減少患兒的離床時(shí)間和住院時(shí)間，以減輕醫(yī)療費(fèi)用。與此同時(shí)，護(hù)理路徑中還有健康教育，這很好的防止了一些年輕護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足的原因出現(xiàn)錯(cuò)誤性或者隨意性的行為，減少了術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也有很大提高[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在住院時(shí)間和離床時(shí)間上都明顯比對(duì)照組短；在不良反應(yīng)、疼痛程度以及并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意度上觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

綜上所述，對(duì)于腹股溝疝患兒采取臨床護(hù)理路徑可以讓護(hù)理效果更好，能夠提高患者的滿意度，同時(shí)減少患者的離床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生等，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳正雯.腹股溝疝臨床路徑的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)健康文摘，2012,9(15):106

[2]路陽(yáng),席峰,段燕,等.臨床路徑在醫(yī)院管理中應(yīng)用探討[J].海南醫(yī)學(xué),2011,21(8):145

[3]席林青,席家寧,杜繼臣,等.臨床路徑管理對(duì)醫(yī)療指標(biāo)的影響[J].中國(guó)病案,2011,12(8):35

[4]段愛娟.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(3):479

[5]王群芳.舒適護(hù)理對(duì)小兒疝氣手術(shù)患者康復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(6):742

[6]潘玲.腹腔鏡小兒腹股溝疝高位結(jié)扎患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施及體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(9):824

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2095-4646(2016)05-0435-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0435

2016-01-24)