彭克紅

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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臨床護(hù)理路徑管理在肝病患者護(hù)理中的實(shí)施效果

彭克紅

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

目的 觀察研究臨床護(hù)理路徑管理在肝病患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法 選2014年3月至2015年3月本院接收的肝病患者86例，隨機(jī)分為兩組，43例行臨床護(hù)理路徑管理歸入觀察組，43例行常規(guī)護(hù)理歸入對(duì)照組，比較兩組護(hù)理住院時(shí)間、依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間(12.28±1.32)d少于對(duì)照組(18.65±2.55)d(P<0.05)；觀察組依從率為95.35%高于對(duì)照組74.42%(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.30%低于對(duì)照組27.91%(P<0.05)。結(jié)論 在肝病患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑管理能夠提升依從性，加快恢復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，推薦使用。

肝??；臨床護(hù)理路徑管理；效果

肝病為病原微生物(寄生蟲、細(xì)菌、原蟲、病毒)、環(huán)境因素、代謝異常以及遺傳因素等引起的臟器病變，患病率高且病期長，多反復(fù)易出現(xiàn)功能性衰竭、感染等并發(fā)癥。臨床護(hù)理路徑是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，給予患者整體、系統(tǒng)、全面的護(hù)理，以病人為中心的護(hù)理管理模式[1-2]。本文主要觀察研究臨床護(hù)理路徑管理應(yīng)用在肝病患者護(hù)理中的實(shí)施效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2014年3月至2015年3月本院接收的肝病患者86例，隨機(jī)分作兩組，觀察組43例，女21例，男22例；年齡26～77歲，平均(41.29±6.15)歲；其中肝硬化16例，乙型肝炎20例，丙型肝炎7例。對(duì)照組43例，女19例，男24例；年齡25～76歲，平均(41.31±6.16)歲；其中肝硬化17例，乙型肝炎18例，丙型肝炎8例。兩組上述基本資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可展開比較研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有病情觀察及體征檢測(cè)、健康教育、生活護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 入院當(dāng)天 患者入院當(dāng)天應(yīng)及時(shí)接待患者，態(tài)度親切有耐心，指導(dǎo)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并簡(jiǎn)要解釋說明檢查項(xiàng)目、方法和目的等。向患者介紹住院相關(guān)事項(xiàng)，包括科室醫(yī)生、病房環(huán)境、日常管理制度等，耐心回答患者提問，快速、正確幫助患者辦理有關(guān)手續(xù)，全程需注意保持良好的服務(wù)態(tài)度，以減輕患者緊張、煩躁等情緒。

1.2.2 住院期間 患者住院次日實(shí)施健康宣教，采取健康圖冊(cè)、多媒體視頻、講座等方式開展，增強(qiáng)患者對(duì)肝病有關(guān)知識(shí)的知曉度。同時(shí)留心患者精神狀態(tài)、情緒反應(yīng)等，給予相應(yīng)的心理疏通措施，改善患者心理，增強(qiáng)配合?；颊咦≡?d后逐漸強(qiáng)化相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理：介紹有關(guān)治療藥物，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥；為患者制定個(gè)性化、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和飲食方案，鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，增強(qiáng)體質(zhì)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情及體征變化，同時(shí)介紹疾病相關(guān)并發(fā)癥征象、預(yù)防及處理措施等，提升患者自我監(jiān)測(cè)與護(hù)理的意識(shí)和能力。

1.2.3 出院當(dāng)天及出院后 患者出院當(dāng)天加強(qiáng)出院指導(dǎo)，包括用藥、運(yùn)動(dòng)保健、飲食休息、自我護(hù)理和復(fù)診等各方面注意事項(xiàng)。同時(shí)建立患者聯(lián)系檔案，在其出院后12個(gè)月內(nèi)每個(gè)月進(jìn)行至少2次電話隨訪和1次上門訪視，了解患者治療依從性和疾病控制情況，提醒患者家屬加強(qiáng)監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組住院時(shí)間、依從性和并發(fā)癥發(fā)生率，其中依從性根據(jù)患者治療后對(duì)檢查、用藥、引流管以及休息等方面的配合情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為不依從、部分依從和完全依從3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，部分依從率和完全依從率相加為依從率[2]。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間 觀察組和對(duì)照組平均住院天數(shù)分別為(12.28±1.32)d和(18.65±2.55)d，前者住院時(shí)間較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 依從性 觀察組和對(duì)照組依從率分別為95.35%和74.42%，前者依從性較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組依從性對(duì)比[n(%)]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)上消化道出血1例，感染2例，電解質(zhì)紊亂1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組出現(xiàn)上消化道出血2例，肝性腦病2例，感染4例，電解質(zhì)紊亂3例，功能性衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.91%；前者并發(fā)癥發(fā)生率較低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑以循證醫(yī)學(xué)為護(hù)理依據(jù)，以病患為中心，從患者入院至出院整個(gè)過程為其實(shí)施流程化、整體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)[3]。在護(hù)理中以時(shí)間為軸，并以患者具體情況作調(diào)整，有計(jì)劃、有針對(duì)性地展開護(hù)理工作，因此能夠有效地避免工作失誤，提高護(hù)理質(zhì)量。此外，臨床護(hù)理路徑還對(duì)疾病常見的相關(guān)并發(fā)癥采取預(yù)見性的干預(yù)，將并發(fā)癥發(fā)生的幾率最小化。

本次研究結(jié)果，觀察組住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組依從率為95.35%高于對(duì)照組74.42%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張海燕[4]研究表明，對(duì)乙肝患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，依從性明顯比常規(guī)護(hù)理高；江文藝等[5]有關(guān)研究中，肝硬化患者臨床護(hù)理路徑組的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間也均少于常規(guī)護(hù)理組。本文研究與上述研究除研究樣本數(shù)量、觀察指標(biāo)存在較小的出入之外，具有高度的一致性，均說明了臨床護(hù)理路徑在肝病患者的臨床護(hù)理中具有重要價(jià)值。本次研究還存在樣本數(shù)量較小、研究時(shí)長較短的不足，今后還需增加樣本數(shù)量，延長觀察時(shí)間，以進(jìn)一步提高研究結(jié)果的可信度。

綜上所述，肝病患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑管理能夠提升依從性，恢復(fù)快，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率小，推薦使用。

[1]余燕.臨床護(hù)理路徑管理在肝病患者護(hù)理中的實(shí)施研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016,24(8)：115

[2]寇燕.Orem自理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016,44(2)：262

[3]李凌峰.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016,3(3):85

[4]張海燕.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在乙肝后肝硬化患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(16)：1792

[5]江文藝，陳梅花.臨床護(hù)理路徑在肝硬化患者中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,30(2)：136

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2095-4646(2016)05-0423-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0423

2016-05-20)