薛 青

(咸寧市第一人民醫(yī)院普外科，湖北 咸寧 437000)

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果分析

薛 青

(咸寧市第一人民醫(yī)院普外科，湖北 咸寧 437000)

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果。方法 將我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的48例患者納入研究，基于護(hù)理措施的不同分成2組，其中對(duì)照組24例采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組24例在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，與對(duì)照組的70.83%相比明顯較高(P<0.05)；觀察組住院天數(shù)短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，適合臨床借鑒及推廣。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑；效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果與護(hù)理操作存在一定的相關(guān)性，因此采取何種護(hù)理措施參與該類手術(shù)對(duì)提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義[1-2]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，其護(hù)理效果得到大量研究證實(shí)。為進(jìn)一步確定其臨床價(jià)值，我院對(duì)2014年1月至2015年2月期間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的48例患者展開了相關(guān)研究，收獲了滿意的成績(jī)，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月至2015年2月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者納入研究，共計(jì)48例，且根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組24例，男16例，女8例；年齡26～69歲，平均(39.25±4.03)歲；其中4例患者屬于慢性膽囊炎，14例患者屬于膽囊結(jié)石，6例患者屬于膽囊息肉。觀察組24例，男17例，女7例；年齡27～70歲，平均(39.32±3.96)歲；其中3例患者屬于慢性膽囊炎，15例患者屬于膽囊結(jié)石，6例患者屬于膽囊息肉。兩組臨床資料比較無顯著差異(P>0.05)，可做對(duì)比研究。

1.2 方法 本研究中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)健康教育、飲食指導(dǎo)、為患者提供良好的病房環(huán)境等方面，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

(1)建立臨床護(hù)理路徑小組。由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等人員組成，其中主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院制度、患者病情等內(nèi)容給予護(hù)士相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，包括臨床護(hù)理路徑內(nèi)容、編制護(hù)理路徑表等方面。護(hù)士需嚴(yán)格遵循護(hù)士長(zhǎng)指示以及護(hù)理路徑表內(nèi)容實(shí)施護(hù)理工作，并達(dá)到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理操作的實(shí)施情況，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法。

(2)臨床護(hù)理路徑實(shí)施內(nèi)容。第一，心理護(hù)理。患者入院后，護(hù)士微笑接待，并向其介紹醫(yī)院相關(guān)環(huán)境，如醫(yī)院設(shè)施、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等情況，以消除其緊張感。同時(shí)，與患者保持良好的溝通，加強(qiáng)其健康教育，向其講解疾病知識(shí)，使其掌握疾病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方式及目的等內(nèi)容，另外根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其正確飲食，術(shù)前多注意休息等。此外，做好手術(shù)準(zhǔn)備，如疾病檢查、確定治療方案、器械準(zhǔn)備以及告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等，以確保手術(shù)順利完成。第二，密切監(jiān)測(cè)病情。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視次數(shù)，密切觀察患者切口情況，并對(duì)患者的心率、呼吸等生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，期間對(duì)其引流液的量、顏色等進(jìn)行詳細(xì)檢查，若有異常情況需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。第三，飲食指導(dǎo)。為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證飲食合理，以易消化、低脂等食物為主。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)需每日詢問及查看患者的恢復(fù)情況，并對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組的住院天數(shù)，同時(shí)通過自擬問卷調(diào)查表了解兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)項(xiàng)目，滿意度為滿意率及基本滿意率之和。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的護(hù)理滿意度 統(tǒng)計(jì)得出，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的護(hù)理滿意度[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 比較兩組的住院天數(shù) 觀察組住院時(shí)間為(5.02±1.10)d、對(duì)照組為(8.97±1.26)d，可見觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，腹腔鏡在膽囊切除患者中已獲得廣泛運(yùn)用，除了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)外，護(hù)理干預(yù)也是影響治療效果的主要因素。臨床護(hù)理路徑是一種具有計(jì)劃性、目的性的診療護(hù)理模式，主要以患者為中心開展護(hù)理工作，其目的是為患者提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理的規(guī)范與質(zhì)量，使其在治療過程中獲得的舒適感提高，促進(jìn)其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在護(hù)理路徑表的指導(dǎo)下確保心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施在腹腔鏡膽囊切除患者的治療過程中得到真正落實(shí)[3-4]。臨床護(hù)理路徑小組的建立，既能夠保證護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性，又能使患者感受到自己受重視，從而提高其治療配合度。心理護(hù)理可幫助患者消除其對(duì)治療環(huán)境的陌生感，增加其對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)后情況等方面的了解程度，令患者的心理狀態(tài)獲得改善，從而使其保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病。病情監(jiān)測(cè)可及時(shí)了解患者的病情變化情況，針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況采取相應(yīng)的處理措施，令患者的病情得到良好控制。而飲食指導(dǎo)則能幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免了患者在不知情的情況下使用刺激性食物所導(dǎo)致的病情加重現(xiàn)象。本研究表明，觀察組護(hù)理后護(hù)理滿意度為95.83%，住院時(shí)間為(5.02±1.10)d，與對(duì)照組護(hù)理后的數(shù)值相比存在差異(P<0.05)，與劉敏等[5]研究結(jié)果相似。

總而言之，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑具有較高的護(hù)理價(jià)值，有助于患者更好更及時(shí)地恢復(fù)健康，值得推廣應(yīng)用。

[1]高靜，張斌.臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理工作模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(9):1246

[2]白惠芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的預(yù)后影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(1):128

[3]王海霞.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(11)：147

[4]范慧敏.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2014，7(12)：113

[5]劉敏，金艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者腸胃功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(25)：269

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0429

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