田有功，蔣汝剛，陳子敏，范 杉，劉復(fù)興，寧志豐

(湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

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咸寧市中心醫(yī)院住院患者惡性腫瘤疾病構(gòu)成分析*

田有功，蔣汝剛，陳子敏，范 杉，劉復(fù)興，寧志豐**

(湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

目的 通過研究惡性腫瘤住院患者的年齡、性別及變化趨勢(shì)等特點(diǎn)，分析咸寧市中心醫(yī)院惡性腫瘤疾病的構(gòu)成，為制定腫瘤的防治策略和宣傳教育提供科學(xué)依據(jù)。方法 提取咸寧市中心醫(yī)院病歷數(shù)據(jù)庫(kù)中2011年6月至2014年6月惡性腫瘤住院患者的資料，分析患者的病種分布、性別分布、年齡分布及疾病的變化趨勢(shì)。結(jié)果 咸寧市中心醫(yī)院2011年6月至2014年6月惡性腫瘤患者住院病例數(shù)為1929例，其中最多見的10種惡性腫瘤例數(shù)為1435例，占惡性腫瘤總數(shù)的74.34%，分別是支氣管肺癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、女性生殖器官惡性腫瘤、肝膽惡性腫瘤、白血病、甲狀腺癌、鼻咽癌、食管癌；腫瘤患者存在著年齡和性別差異，男性病例多于女性，男女比例為1.20∶1。結(jié)論 貫徹“三早防治”方針，采用多渠道、廣角度的腫瘤防治知識(shí)的科普宣傳教育活動(dòng)，加大政府投入力度，充分體現(xiàn)政府提高人們對(duì)癌癥的重視程度和預(yù)防意識(shí)的職責(zé)，從而降低癌癥對(duì)人群的危害。

惡性腫瘤；住院患者；疾病構(gòu)成

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病[1]，惡性腫瘤的防治也是一大難題。了解一個(gè)地區(qū)惡性腫瘤的流行現(xiàn)狀，對(duì)于衛(wèi)生管理部門制定腫瘤相關(guān)衛(wèi)生政策、醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性地開展醫(yī)學(xué)研究有很大的指導(dǎo)意義。為此，我們調(diào)查了咸寧市中心醫(yī)院住院患者惡性腫瘤疾病的構(gòu)成情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取咸寧市中心醫(yī)院2011年6月至2014年6月病案數(shù)據(jù)庫(kù)中經(jīng)確診住院的惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其惡性腫瘤疾病的構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1．2 方法 資料來源于住院患者病案，根據(jù)國(guó)際疾病分類(ICD-10)編碼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。運(yùn)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)及SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，GraphPad Prism 5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)圖表設(shè)計(jì)。

2 結(jié) 果

2．1 基本情況 2011年6月至2014年6月惡性腫瘤住院患者為1929例，占同期全部住院患者的2.20%。具體見表1。

表1 2011年6月至2014年6月咸寧市中心醫(yī)院住院人數(shù)與惡性腫瘤住院人數(shù)構(gòu)成

2．2 病種分布 在惡性腫瘤患者中，前十位疾病患者共1435例，占74.39%；前十位惡性腫瘤疾病依次為支氣管肺惡性腫瘤、大腸惡性腫瘤、乳房惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤、肝膽惡性腫瘤、白血病、甲狀腺惡性腫瘤、鼻咽惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，詳見表2。

表2 咸寧市中心醫(yī)院前十位惡性腫瘤住院患者構(gòu)成

咸寧市中心醫(yī)院2011年6月至2014年6月期間共收治惡性腫瘤住院患者1929例，其中男性患者1069例，女性患者860例，分別占55.42%和44.58%。除乳腺及女性生殖器官惡性腫瘤外，其它幾類惡性腫瘤疾病中男性患者的比例均高于女性患者。特別是食管惡性腫瘤的病人和肝膽惡性腫瘤的病人中，男女比例分別為6.20∶1和4.07∶1。通過這三年間兩性別惡性腫瘤患者前十位疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，前十位惡性腫瘤疾病中，男性、女性患者的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=586.719，P<0.01)。

2．3 年齡分布 惡性腫瘤患者構(gòu)成比最少的年齡組是≤14歲，占1.04%；15～44年齡組占23.95%；45～59年齡組占26.54%；構(gòu)成比最大的年齡組是≥60歲，占48.47%，見表3。前十位惡性腫瘤住院患者中，≤14歲組主要為白血??；15～44歲組主要為甲狀腺惡性腫瘤、白血病、乳房惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤；45～59歲組主要為食管惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤、乳房惡性腫瘤；≥60歲組主要為支氣管肺惡性腫瘤、鼻咽惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤。見表4。

表3 2011年6月至2014年6月咸寧市中心醫(yī)院惡性腫瘤住院患者年齡構(gòu)成

表4 2011年6月至2014年6月咸寧市中心醫(yī)院前十位惡性腫瘤住院患者年齡分布

2．4 性別分布 咸寧市中心醫(yī)院惡性腫瘤患者在2011年6月至2014年6月統(tǒng)計(jì)有1929人，其中男性病例為1069人(55.42%)；女性病例為860人(44.58%)；男性與女性之比為1.28∶1。在前十位惡性腫瘤疾病中，除乳腺及女性生殖器惡性腫瘤外，其他幾類惡性腫瘤疾病中男性患者的比例高于女性，而女性患甲狀腺癌的比例明顯高于男性，見表5。

表5 不同性別前十位惡性腫瘤住院患者構(gòu)成比及順位

2.5 變化趨勢(shì) 咸寧市中心醫(yī)院惡性腫瘤結(jié)住院患者例數(shù)及前十位惡性腫瘤住院患者例數(shù)，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。見表6。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、環(huán)境污染、人口老齡化和生活方式的改變，疾病的流行規(guī)律和疾病譜正在發(fā)生深刻的變化，以心腦血管、腫瘤、糖尿病為代表的慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)已經(jīng)成為最常見的流行病，給社會(huì)安定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展特別是居民的生命健康帶來嚴(yán)重威脅[2]。

表6 前十位惡性腫瘤住院患者的變化趨勢(shì)

本文對(duì)咸寧市中心醫(yī)院惡性腫瘤住院患者進(jìn)行分析，對(duì)了解當(dāng)?shù)貝盒阅[瘤發(fā)病規(guī)律，危害程度以及醫(yī)院的診治水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院管理模式，更好地制定腫瘤控制措施提供非常有用的信息。

3．1 惡性腫瘤是當(dāng)?shù)匚：θ祟惤】底顬閲?yán)重的疾病 本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，咸寧市中心醫(yī)院惡性腫瘤病例數(shù)基本呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。而在全國(guó)范圍內(nèi)，惡性腫瘤疾病仍然呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為了威脅城市居民生命健康的第一要素，成為農(nóng)村居民的第二位死因，患癌癥等于死亡，這已經(jīng)是很多人認(rèn)可的觀念了[3]。

在2011年6月至2014年6月期間，咸寧市中心醫(yī)院首次住院的惡性腫瘤疾病中，排名前十位的順序與中國(guó)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析基本一致[4-5]。

惡性腫瘤患者中前十位惡性腫瘤疾病占74.34%，疾病分類中所占比例最多的是支氣管肺惡性腫瘤，共381例，占26.55%。導(dǎo)致此類疾病多發(fā)的因素普遍認(rèn)為是環(huán)境、大氣污染和吸煙雙重因素[6]。其次是大腸惡性腫瘤，共191例，占13.31%。此類疾病屬于消化道疾病，而這類疾病的增多說明了人們?cè)陲嬍澈蜕钪写嬖谥涣剂?xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜、暴飲暴食、生活規(guī)律混亂等因素[7]。排在第三位的是乳房惡性腫瘤，共183例，占12.75%。

3．2 部分惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)的年齡特征 從年齡來分析，≥60歲組是惡性腫瘤疾病的高發(fā)年齡，占48.47%。報(bào)道顯示身體機(jī)能衰退、免疫功能下降、細(xì)胞易感性增加是老年人易患惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素，由于退休后社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)失衡，誘發(fā)惡性腫瘤[8]。支氣管肺惡性腫瘤成為該年齡段的高發(fā)疾病。

在15～44歲組中，主要為乳房惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤和鼻咽惡性腫瘤。在這個(gè)年齡階段中，女性患者所占比例高，而且年齡也趨于年輕化。因此，女性在自身健康方面應(yīng)該更加重視，定期進(jìn)行體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療[9]。

而≤14歲組惡性腫瘤的發(fā)病率最低，但主要表現(xiàn)為白血病，因此在這一階段，如何防治低齡人群白血病的發(fā)生成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的問題[10]。

3．3 不同性別惡性腫瘤疾病發(fā)病率存在差異 男女患者在惡性腫瘤疾病的構(gòu)成順位上存在差異[11]。男性前三位惡性腫瘤疾病分別是支氣管肺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、肝膽惡性腫瘤；而女性前三位惡性腫瘤疾病分別是乳房惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤、支氣管肺惡性腫瘤?？梢悦黠@看出，男性比女性患肺、胃、肝膽等腫瘤比例高，風(fēng)險(xiǎn)大。由于腫瘤發(fā)病本身的性別差異所致，女性患者主要集中在乳房惡性腫瘤和女性生殖器官惡性腫瘤。值得重視的是，女性患支氣管肺惡性腫瘤的比例也在持續(xù)上升，在女性前十位惡性腫瘤住院病例中，支氣管肺惡性腫瘤排在第三位，占14.64%，因此，應(yīng)該更加重視女性健康問題，提倡健康的生活方式，改善生活環(huán)境，避免二手煙危害。

總之，在癌癥防治工作中，應(yīng)以健康教育為前提和基礎(chǔ)，提高人們對(duì)癌癥的重視程度和預(yù)防意識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)以循證指導(dǎo)為癌癥診治的重要組成部分，將兩者有效的結(jié)合，才能對(duì)癌癥預(yù)防起到良好效果，提高治療水平，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)癌癥防治工作的發(fā)展[12]。

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湖北省教育廳人文社科項(xiàng)目(14G363)

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2095-4646(2016)05-0418-04

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0418

2016-06-22)

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