陳澤豐，何叢香

(1.東莞市沙田醫(yī)院外一科，廣東 東莞 523980；2.東莞市沙田醫(yī)院手術(shù)室)

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老年急性自發(fā)性腦出血的臨床特點、危險因素及預(yù)后分析

陳澤豐1，何叢香2

(1.東莞市沙田醫(yī)院外一科，廣東 東莞 523980；2.東莞市沙田醫(yī)院手術(shù)室)

目的 分析老年急性自發(fā)性腦出血的臨床特點、危險因素及預(yù)后。方法 選擇2014—2015年在我院進行治療的100例急性自發(fā)性腦出血患者為研究對象，將其根據(jù)年齡劃分為觀察組(老年)和對照組(青年)，統(tǒng)計分析老年急性自發(fā)性腦出血的臨床特點和危險因素和預(yù)后情況。結(jié)果 兩組患者性別、疾病、出血部位(基底節(jié)、腦葉、小腦、腦室及腦干等)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者腦出血原因(高血壓、動脈瘤破裂、動靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤以及其他原因)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，觀察組患者預(yù)后效果和ADL分級情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 分析患者的臨床特點、疾病史、影像學(xué)資料及危險因素，對防治老年急性自發(fā)性腦出血意義重大。

老年；急性；自發(fā)性；腦出血；臨床特點；危險因素；預(yù)后

老年急性自發(fā)性腦出血患者在急性期之后常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損，對患者的預(yù)后情況和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良危害[1]，本研究選擇在我院進行治療的100例急性自發(fā)性腦出血患者為研究對象，分析構(gòu)建老年急性自發(fā)性腦出血的臨床特點、危險因素及預(yù)后情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014—2015年在我院進行治療的100例急性自發(fā)性腦出血患者為研究對象，所選患者均經(jīng)過頭顱CT檢查確診為急性自發(fā)性腦出血患者，將其根據(jù)年齡劃分為觀察組(老年)和對照組(青年)。觀察組患者的平均年齡為70.5歲(60～81歲)，其中男37例，女13例；對照組患者的平均年齡為36.5歲(28～43歲)；其中男35例，女15例。所選患者出現(xiàn)的臨床癥狀主要包括頭痛，惡心和嘔吐，伴發(fā)不同程度的肢體障礙。

1.2 方法 采用回顧性分析法觀察分析兩組患者的臨床資料，統(tǒng)計分析兩組患者的年齡、性別、疾病史、飲酒吸煙史、并發(fā)癥情況等，分析兩組患者的CT和MRI資料，總結(jié)患者的出血部位情況，在此基礎(chǔ)上分析患者的出血原因。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)分析老年急性自發(fā)性腦出血患者的臨床特點；采用統(tǒng)計學(xué)方法分析其危險因素；采用隨訪的方式(研究隨訪時長為6個月)觀察分析兩組患者的預(yù)后情況。

1.4 評定指標(biāo) 患者的預(yù)后情況采用日常生活能力(ADL)[2]分級進行評定，分為Ⅰ級到Ⅴ級，級別越高，表示患者的日常生活能力越低。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料比較 兩組患者在性別、疾病等基礎(chǔ)資料均無顯著差異(P均>0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床資料對比情況[n(%)，n=50]

2.2 兩組患者的出血部位比較 觀察組患者的出血好發(fā)部位依次為基底節(jié)、腦葉、小腦、腦室、腦干，各部位的出血發(fā)生率與對照組相比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，見表2。

表2 兩組患者的出血部位比較[n(%)，n=50]

2.3 兩組患者的出血原因比較 造成患者出血原因包括高血壓、動脈瘤破裂、動靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤以及其他原因，兩組患者的出血原因如表3所示，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

表3 兩組患者的出血原因比較[n(%)，n=50]

與對照組比較,*P<0.05

2.4 兩組患者的預(yù)后情況比較 兩組患者的死亡率相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組ADL分級情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

表4 兩組預(yù)后比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

3.1 臨床特點 老年急性自發(fā)性腦出血的臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)性的劇烈頭痛[3]，伴發(fā)高壓癥狀(惡心，嘔吐等)，患者的病情變化較快，在短時間內(nèi)會達(dá)到高峰，并且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的神經(jīng)功能缺損癥狀，本組患者臨床癥狀主要包括頭痛、惡心和嘔吐，伴發(fā)不同程度的肢體障礙。

3.2 危險因素 根據(jù)研究結(jié)果，老年患者的最常見出血部位為基底節(jié)(本研究中發(fā)生率高達(dá)54.0%)，分析其原因[4]，與豆紋動脈承受了較大壓力，容易產(chǎn)生動脈瘤、動脈硬化等有關(guān)；另一方面，老年患者的出血原因中，以高血壓為首(本研究中發(fā)生率為72.0%)，分析其原因[5]，與高血壓患者容易合并出現(xiàn)微小動脈瘤，進而出現(xiàn)腦出血密切相關(guān)，采用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析兩組患者的一般資料可知，老年急性自發(fā)性腦出血的危險因素還包括癡呆史、高血壓史、高血脂史、腦卒中史，這就提示了臨床診斷和治療時需要綜合患者的病史進行合理診治。

3.3 預(yù)后 本研究中，觀察組死亡率低于對照組(P<0.05)，觀察組ADL分級均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明老年患者隨著年齡的增大，身體各項機能的逐漸衰退，預(yù)后情況變差。

綜上所述，老年急性自發(fā)性腦出血臨床特點為突發(fā)性劇烈頭疼、高壓癥狀等，常見出血部位為基底節(jié)，危險因素具有多樣性；分析患者的臨床特點、疾病史、影像學(xué)資料及危險因素，對防治老年急性自發(fā)性腦出血意義重大。

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):1

[2]漆群,肖華.207例腦出血病例發(fā)病特點與預(yù)后分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(2):154

[3]呼鐵民,孫璨賢,工維興,等.青年與中老年急性腦出血的危險因素及預(yù)后比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(14):1537

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[5]馮亞青,馮榮芳,李娜,等.老年人腦出血的臨床與病理研究[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(23):3028

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2095-4646(2016)05-0407-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0407

2016-01-03)