祝 燕 梁麗梅 黃衛(wèi)東

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117)

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老年人對體位性低血壓認(rèn)知與生存質(zhì)量的相關(guān)性

祝 燕 梁麗梅1黃衛(wèi)東

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117)

目的 探討社區(qū)老年人對體位性低血壓的認(rèn)知與生存質(zhì)量的相關(guān)性。方法 采用整群隨機(jī)抽樣法，通過自制的社區(qū)老年人體位性低血壓認(rèn)知問卷以及簡明健康測量量表(SF-36量表)，對長春市435名社區(qū)老年人的一般資料、對體位性低血壓的認(rèn)知及生存質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 長春市社區(qū)老年人對體位性低血壓的認(rèn)知在知識(shí)、態(tài)度、行為方面的得分分別為(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分；總體生存質(zhì)量處于良、中、差者分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的29.4%、68.7%、1.8%。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、體檢頻度，是否知道血壓、是否患有慢性病對體位性低血壓的認(rèn)知有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。社區(qū)老年人對體位性低血壓的認(rèn)知與生存質(zhì)量存在正相關(guān)(r=0.247，P=0.000)。結(jié)論 提高老年人對體位性低血壓的認(rèn)知在某種程度上可以改善老年人的生存質(zhì)量。

體位性低血壓；認(rèn)知；生存質(zhì)量

體位性低血壓(OH)作為老年人常見癥狀之一，指患者直立位時(shí)與平臥位時(shí)的血壓相比，收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg并且立位時(shí)的血壓下降超過2 min，同時(shí)伴有眩暈、黑曚、眼花、心慌、面色蒼白、暈倒、暈厥或心絞痛等心腦血管缺血癥狀，嚴(yán)重危害老年人的身體健康〔1〕。本文將老年人對OH的認(rèn)知水平引入生存質(zhì)量的研究，旨在為社區(qū)對老年人OH的綜合防治提供一定的科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群隨機(jī)抽樣法，于2015年7～9月在長春市隨機(jī)抽取三個(gè)社區(qū)，篩選出符合條件的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)自愿參與調(diào)查且依從性良好；(3)有良好的認(rèn)知、理解及表達(dá)能力；(4)無精神疾患。排除精神障礙、認(rèn)知功能障礙及老年癡呆者。

1.2 方法

1.2.1 問卷內(nèi)容 調(diào)查問卷共分為三個(gè)部分，第一部分收集社區(qū)老年人一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否知道血壓、是否患有慢性病及是否定期體檢。第二部分為自制的社區(qū)老年人OH認(rèn)知問卷，包括老年人對OH認(rèn)知的知識(shí)、態(tài)度、行為三個(gè)維度，共33個(gè)條目，每題有4個(gè)選項(xiàng)，得分越高表明老年人對OH的認(rèn)知越好。第三部分為對老年人生存質(zhì)量的調(diào)查，采用健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行測評，主要包括對老年人總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、活力8個(gè)維度的統(tǒng)計(jì)，共35個(gè)條目，得分越高表明老年人生存質(zhì)量越好。SF-36應(yīng)用于測評老年人生存質(zhì)量方面具有良好的信、效度〔2，3〕。

1.2.2 調(diào)查方法 選取本校護(hù)理專業(yè)在讀學(xué)生，對其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)并在專人帶領(lǐng)下進(jìn)入社區(qū)發(fā)放問卷，問卷現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷460份，有效問卷435份，有效回收率94.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件，分析方法主要有描述性分析、單因素方差分析、秩和檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)檢驗(yàn)。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)老年人對OH的認(rèn)知和生存質(zhì)量現(xiàn)狀

2.1.1 社區(qū)老年人對OH的認(rèn)知現(xiàn)狀 老年人對OH的認(rèn)知在知識(shí)、態(tài)度、行為方面的得分分別為(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分。

2.1.2 社區(qū)老年人的生存質(zhì)量現(xiàn)狀 依據(jù)SF-36中文版分級截點(diǎn)作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，生存質(zhì)量良：總分值>117分；生存質(zhì)量中等：總分值 72～117分；生存質(zhì)量差：總分值<72分〔4〕。被調(diào)查的435名老年人總體生存質(zhì)量處于良128人(29.4%)，中等299人(68.7%)，差8人(1.8%)。

2.2 社區(qū)老年人一般資料與OH認(rèn)知現(xiàn)狀 在被調(diào)查的435名長春市社區(qū)老年人中，不同性別、月收入的老年人與OH認(rèn)知得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；不同年齡、文化程度、婚姻狀況、體檢頻度，是否知道血壓、是否患有慢性病的老年人OH認(rèn)知得分差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 社區(qū)老年人一般資料與OH認(rèn)知得分的關(guān)系±s)

2.3 社區(qū)老年人對OH的認(rèn)知與生存質(zhì)量的分析

2.3.1 老年人對OH的認(rèn)知與生存質(zhì)量各維度得分的相關(guān)性分析 將老年人對OH的認(rèn)知得分與生存質(zhì)量中8個(gè)維度(總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精力、精神健康)的各自得分經(jīng)行重線性相關(guān)分析，Pearson相關(guān)系數(shù)分別為：r=0.210，P=0.000；r=0.244，P=0.000；r=0.128，P=0.001；r=0.204，P=0.000；r=0.157，P=0.001；r=0.142，P=0.003；r=0.151，P=0.002；r=0.151，P=0.002，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，即老年人對OH的認(rèn)知水平與生存質(zhì)量的8個(gè)維度都具有相關(guān)性。

2.3.2 老年人對OH的認(rèn)知與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析 將老年人對OH的認(rèn)知與生存質(zhì)量總得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0.247，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。提示社區(qū)老年人對OH的認(rèn)知與生存質(zhì)量總得分存在正相關(guān)，但相關(guān)程度較小。

3 討 論

認(rèn)知調(diào)查的最終目的是通過采取有效干預(yù)措施，改變患者的不良生活習(xí)慣和行為，從而使患者能夠更有效地遵醫(yī)，并保持良好的生理和心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量〔5〕。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，長春市社區(qū)老年人對OH有一定的認(rèn)知水平，在對OH認(rèn)知的知識(shí)和態(tài)度方面得分差距不大但在OH認(rèn)知行為方面得分較低，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過健康宣教、家庭訪視等方式，增強(qiáng)老年人對OH引起不良事件的重視，使其認(rèn)識(shí)到OH不良事件的危害性，促使其積極采取有效的干預(yù)措施以預(yù)防OH的發(fā)生，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對老年人預(yù)防和生活照料以及必要的干預(yù)。由于社區(qū)老年人對OH的認(rèn)知受多方面因素的影響，不同年齡、文化程度、婚姻狀況、體檢頻度，是否知道血壓、是否患有慢性病等多種因素均可影響老年人對OH的認(rèn)知，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對不同老年人的情況采取有針對性的預(yù)防和干預(yù)措施。

老年人生存質(zhì)量受很多因素的影響，既有一般的人口學(xué)資料因素，也包括生理、心理、社會(huì)、精神等方面的因素；既受外部的客觀因素的作用，也受老年人自身主觀因素的影響〔6〕。生活方式可影響老年人的生存質(zhì)量，因此對老年OH的預(yù)防應(yīng)從體位變換、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、排便等方面著手，通過采取有針對性的干預(yù)措施，幫助老年人建立積極有效的對OH的認(rèn)知，引導(dǎo)老年人自覺建立良好的生活方式和生活態(tài)度，并形成良好的生活習(xí)慣和健康理念，在一定程度上幫助老年人全面提高生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。

1 王 俠.老年體位性低血壓134例病因分析及護(hù)理〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2010；16(19)：74-5.

2 吳 玲，王小丹，劉玉梅，等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008；28(11)：1114-5.

3 王樂三，孫振球，周智廣，等.健康測量量表 SF-36 應(yīng)用于2型糖尿病患者的信度和效度評價(jià)〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007；17(21)：2651-4.

4 趙東旭，黃衛(wèi)東，黃 艷.社區(qū)老年人生活質(zhì)量與中醫(yī)養(yǎng)生認(rèn)知的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012；32(18)：3970-1.

5 袁 璐.住院老年人對直立性低血壓認(rèn)知及健康教育方式調(diào)查分析〔J〕.中國醫(yī)學(xué)裝備，2011；8(3)：18-20.

6 趙建剛，賀 加.老年人生活質(zhì)量影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011；31(2)：365-7.

〔2016-05-04修回〕

(編輯 郭 菁)

吉林省衛(wèi)生計(jì)生委課題(20152C044)

黃衛(wèi)東(1969-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事人文護(hù)理研究。

祝 燕(1989-)，女，在讀碩士，主要從事老年護(hù)理研究。

R54

A

1005-9202(2016)20-5159-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.106

1 吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)秘書處