●宮美玲

(威海市文登畜牧局 山東 威海 264400)

●葛春艷 原英梅

(文登畜牧獸醫(yī)技術服務中心 山東 威海 264400)

一例犬絲線縫合腹壁引發(fā)皮膚瘺的手術矯正

●宮美玲

(威海市文登畜牧局 山東 威海 264400)

●葛春艷 原英梅

(文登畜牧獸醫(yī)技術服務中心 山東 威海 264400)

2015年7月4日，文登區(qū)某鎮(zhèn)王先生攜愛犬來服務中心門診就診。主訴該犬2014年6月來中心做了子宮積膿手術，10天拆線后沒有任何異常，可是1個月后腹壁刀口附近有4個小孔鼓出，腹壁肌肉摸起來有很多大的突起，并且小孔處不斷流出淡紅色血水，時多時少，犬主感覺愛犬精神很好，食欲也沒有異常，所以沒有在意，認為過些天犬會自己痊愈，可是1年下來還是老樣子，遂攜犬來服務中心門診治療。

犬8歲，母犬，去年6月子宮積膿手術。

注：由于手術中縫合腹壁層必須要用絲線，強度和張力好，不可以選擇可吸收線，不結(jié)實牢靠，但是絲線的問題就是不能吸收，不能分解，這樣就會作為異物存在機體中而引起排異反應，機體耐受力差的就會出現(xiàn)瘺道導致皮膚瘺的發(fā)生。

開始考慮用鑷子在瘺道處探察，鑷子伸進瘺道毫不費力，孔洞很大，但探察過程中犬十分抗拒，沒有找到縫線。由于犬來的時候沒有空腹，所以與犬主商議第2天帶空腹犬來服務中心門診進行手術治療。叮囑犬主第2天早晨過來，晚上睡覺前不讓犬采食、喝水。

7月5日早晨犬主按約定來到門診。犬稱重10kg，阿托品1mL皮下注射，同時用氨芐西林鈉0.5g皮下注射，在手術準備室內(nèi)腹部大面積剃毛，以碘伏消毒剃毛區(qū)域。20分鐘后肌肉注射多咪靜0.3mL，5分鐘后犬進入麻醉狀態(tài)。

將犬頭和四肢固定，氣管插管。手術部位大面積碘伏再次消毒3次，創(chuàng)巾用巾鉗手術部位固定。仔細觀察發(fā)現(xiàn)腹中線周圍有4個小孔幾乎都不在正中線上，用手術刀片沿腹中線切開，范圍是瘺道波及的區(qū)域，約7cm。切開皮膚后由于有好幾個瘺道，有少量淡紅色分泌物從腹腔流出。用鑷子逐一尋找縫合線，還好當初是用黑絲線縫合，找起來比接近皮膚顏色的白色絲線容易，找到一根帶有線結(jié)的長的黑色絲線，由于當初是連續(xù)縫合腹壁，一根線縫到底，所以應該就這一根，當然也不排除縫線斷開的可能性存在，為確保萬無一失，繼續(xù)仔細尋找，沒有找到第2根絲線。用生理鹽水仔細清洗手術部位。因為絲線一旦找到并拆除，小的瘺道就會自行愈合，所以不做縫合。絲線結(jié)節(jié)縫合腹壁切口，縫合完畢用碘伏消毒縫合部位。

術后用氨芐西林鈉0.5g每天皮下注射1次，縫合處用碘伏每天3次消毒刀口，犬頭戴伊麗莎白項圈，防止啃咬刀口。

10天后拆線。以后會加強回訪以便反饋信息。

小結(jié)：即使手術中會出現(xiàn)絲線過敏引起的皮膚瘺，但是也不能用強度不大的可吸收線縫合，否則腹壁會有縫合不住的危險，畢竟絲線引起的皮膚瘺的病例是少數(shù)，筆者在十多年的手術中只發(fā)現(xiàn)了3例。