王 智

(長春工業(yè)大學 吉林 長春 130012)

淺談社會工作介入老年臨終關懷

王 智

(長春工業(yè)大學 吉林 長春 130012)

隨著老齡化時代的到來和人們生活質(zhì)量的提高,老年臨終關懷受到越來越多的關注。社會工作是一項助人自助的專業(yè)工作,可以通過綜合運用個案工作、小組工作、社區(qū)工作三大社會工作專業(yè)方法,對臨終老人及其家屬進行多層次、全方位的介入。

老年；臨終關懷；社會工作

目前,我國有相當一部分的老年人為臨終病人,臨終患者中60歲以上的占81%。他們生活不能自理,大多依靠家屬照料,家庭面臨極大困難,與此同時人們也認識到,對于臨終老年人來說,傳統(tǒng)機構(gòu)化的衛(wèi)生保健形式并不是幫助他們最有效的途徑，眾多垂危老人呼喚臨終關懷。

1 臨終關懷的概念與發(fā)展

臨終關懷的根本核心是幫助即將離開的人認罪悔改最終靈魂得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的關懷都僅僅停留在身體和心理的關懷。這一階段指對生存時間有限的患者進行靈性關懷，并輔以適當?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理。

1967年7月,英國的西希里·桑德絲博士在倫敦成立了第一所現(xiàn)代意義上的臨終關懷醫(yī)院——圣克里斯多弗臨終關懷醫(yī)院。通過傾聽老年病人疾病史和感受,她提出了“綜合痛”的概念，她提出:持續(xù)的疼痛需要不斷地控制,要常規(guī)給予鎮(zhèn)痛藥,確保疼痛能夠被預防,而不是被緩解,使用的藥物應該逐漸加大。這所臨終關懷醫(yī)院成為一個刺激源,引導英國其他地區(qū)成立了同樣的機構(gòu),甚至影響了整個世界。

2 傳統(tǒng)模式下的老年臨終關懷及其弊端

2.1 傳統(tǒng)模式下的老年臨終關懷

傳統(tǒng)模式下的老年臨終關懷,主要是親情系統(tǒng)擔當臨終關懷責任和綜合病院醫(yī)護人員擔任臨終關懷責任。目前我國老年臨終關懷服務的組織結(jié)構(gòu)主要有三種形式:

2.1.1 獨立病院,醫(yī)療護理設施、人員配備齊全,管理比較規(guī)范、科學,護理技術(shù)較專業(yè)化。

2.1.2 在醫(yī)院內(nèi)給老年臨終者提供單間,有利于護士、患者、家屬之間相互溝通,老年人在醫(yī)院內(nèi)既能得到很好的護理服務,又可感受到家庭的溫暖與和諧。

2.1.3 家庭臨終關懷,中國人的鄉(xiāng)土意識比較濃,很多老年人在瀕臨死亡之時并不是住在醫(yī)院,而是以血緣關系和宗法觀念為基礎在家庭當中接受家人的照顧。

2.2 傳統(tǒng)模式下的老年臨終關懷的弊端

2.2.1 病院臨終關懷在溫暖舒適的氣氛上不足。我國城市居民大多是在醫(yī)院中走向生命的盡頭。這些病人有的受到病房或經(jīng)濟條件的限制,未能住在單人病房或急救室,病房內(nèi)缺乏家庭化氣氛。病人間，家屬間的情緒感染,都不利于病人的心理。所以,環(huán)境不良是醫(yī)院臨終關懷不可忽視的缺陷之一。

2.2.2 家庭臨終關懷的非專業(yè)性。在我國,臨終關懷首先是“家庭臨終關懷”。家庭臨終關懷一般由家庭成員完成,由于普通的家庭成員缺乏專業(yè)的設施和技巧,很難會有效果,并且家庭成員在時間和精力會有壓力,反而給臨終患者帶來內(nèi)疚感甚至遭排斥。

3 社會工作在老年臨終關懷中的應用

社會工作一般是指以利他行為為指導,以科學的知識為基礎,運用科學的方法進行的助人服務活動。社會工作專業(yè)方法主要有三種：個案工作、團體工作、社區(qū)工作。

3.1 個案工作介入老年臨終關懷

個案工作是一種幫助個人和家庭減低壓力、解決問題,提高個人和社會的福利水平的專業(yè)方法。個案工作介入老年臨終關懷,主要表現(xiàn)于對臨終老人及其家屬提供支持和幫助。

對于臨終的老人來說,壓力往往易使其出現(xiàn)心理和情緒困擾。首先,需要通過心理輔導為其提供心理和情緒支持,幫助老人面對現(xiàn)實,使老人對現(xiàn)狀和發(fā)展做到正視,從對死亡的恐懼與不安中解脫,建立相對良好的心理和情緒狀態(tài)。其次,社會工作者在提供心理輔導的基礎上,還應協(xié)助醫(yī)護人員給予老年人全方位關懷,包括身、心、靈等方面。最后,社會工作者可以幫助臨終的老年人計劃其臨終生活,后事的交代工作，做葬禮計劃,幫老人完成一些特殊心愿。

3.2 團體工作介入老年臨終關懷

團體工作是通過有目的的團體經(jīng)驗,協(xié)助團體成員增強社會功能,及更為有效地處理個人、團體與社區(qū)問題。團體工作介入老年臨終關懷,可以通過建立臨終老人團體和臨終老人親屬團體兩種團體,相互提供支持和幫助。

3.2.1 建立臨終老人團體。將臨終老人構(gòu)成各種群體,然后通過社會工作者的引導,集體成員之間的相互交流和互動,使得團體成員獲得經(jīng)驗分享和彼此的精神支持,協(xié)助患者樹立良好的精神狀態(tài)。

3.2.2 建立臨終老人親屬團體。把類似的臨終老人的親屬組成團體,通過社會工作者的有系統(tǒng)地計劃、協(xié)調(diào)、組織,讓家屬之間在團體中獲得精神支持和相互勉勵,除此之外更是能夠分享照顧老人的經(jīng)驗。

3.3 社區(qū)工作對老年臨終關懷的介入

社區(qū)工作的不同之處在于它的服務對象是整個社區(qū)及其居民,提供助人的、利他的服務方法。社區(qū)工作介入老年臨終關懷,主要是通過社會工作者與社區(qū)開展有效互動,為臨終老人創(chuàng)造一個有利舒適的社區(qū)環(huán)境。

3.3.1 整合社區(qū)資源。在臨終關懷服務中,社會工作者在與社區(qū)中的工作人員和機構(gòu)建立專業(yè)關系的基礎上,積極開拓、合理利用、整合各種社區(qū)資源,包括物質(zhì)資源、技術(shù)資源、人力資源、福利資源等,為臨終老人及其家屬提供一個舒適、溫暖的社區(qū)環(huán)境,使他們獲得更廣泛的社會支持網(wǎng)絡,減緩社會適應方面的壓力。

3.3.2 建立社區(qū)服務中心。對老人及家屬來說,大醫(yī)院醫(yī)療費用太高,又一直人滿為患,入住比較困難;而相對來說社區(qū)衛(wèi)生服務所通常離家近，床位使用率低,照料便利,收費較低。

臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，切確認識和尊重病人最后的價值，提高其生活質(zhì)量是對臨終病人最有效的服務。在發(fā)達國家和地區(qū)的臨終關懷早已走上了專業(yè)化、職業(yè)化和社會化道路,社會工作亦獲得了廣泛的承認。而我國的專業(yè)社會工作尚處于起步階段,想真正介入臨終關懷的“剩余領域”,還有一段漫長的道路要走。

[1] 李義庭,李偉,劉芳.臨終關懷學.中國科學技術(shù)出版社,2003.

[2] 孫立平.改革以來中國社會結(jié)構(gòu)的變遷[J].中國社會科學,1994.

[3] 伊麗莎白·卡德爾.臨終關懷——生命終點的愛心照料[J].中美婦女問題研討會.1999,(10).

[4] 孫建萍,呂巧云,牛建華.臨終護理中護士心態(tài)的調(diào)查分析.中華護理雜志,1996,(3).

王智(1993—)，男，漢族，安徽宿州人，長春工業(yè)大學在讀碩士研究生，研究方向：社會工作督導。

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1672-5832(2016)09-0166-01