宋愛琴

(通許縣人民醫(yī)院 兒內(nèi)科 河南 開封 475400)

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不同方案治療小兒消化性潰瘍的臨床效果對比分析

宋愛琴

(通許縣人民醫(yī)院 兒內(nèi)科 河南 開封 475400)

目的 對比分析不同方案治療小兒消化性潰瘍的臨床效果。方法 選取2013年2月至2015年2月通許縣人民醫(yī)院收治的60例消化性潰瘍患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀顆粒治療，對比分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組癥狀緩解時間、潰瘍消失時間和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒治療小兒消化性潰瘍效果顯著，能夠有效提高臨床療效，緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得推廣。

阿莫西林；奧美拉唑；克拉霉素；小兒消化性潰瘍

消化性潰瘍主要包含胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其發(fā)病呈年輕化趨勢，特別是小兒消化性潰瘍的發(fā)病率顯著增高[1]。消化性潰瘍病程長，病情較復(fù)雜，患兒如果未得到及時有效的治療，生長發(fā)育容易受影響[2]。本研究選取60例消化性潰瘍患兒，比較不同治療方案的治療效果，分析示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月通許縣人民醫(yī)院收治的60例消化性潰瘍患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男18例，女12例；年齡為0.4～11.0歲，平均(1.2±8.0)歲；病程為1～10 a，平均(6.4±1.6)a；十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍14例。觀察組男19例，女11例；年齡為0.3～13歲，平均(8.1±1.4)歲；病程為1～10 a，平均(6.2±1.5)a；伴十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素等常規(guī)藥物治療，阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H44021351)1 g/次，2次/d；奧美拉唑(哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20064032)20 mg/次，2次/d；克拉霉素(萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20052746)250 mg/次，2次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀顆粒(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023716，每包1.2 g)溫水沖服，2包/次，早晚各1次。兩組均治療14 d。

1.3 評價指標(biāo) ①臨床療效：顯效，即患兒治療后各項臨床癥狀基本消失，潰瘍面完全愈合，未出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤；有效，即患兒治療后各項臨床癥狀有所緩解，潰瘍面愈合面積明顯增加，炎癥細(xì)胞浸潤好轉(zhuǎn)；無效，即患兒治療前后臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，炎癥細(xì)胞浸潤嚴(yán)重[3]?？傆行?顯效+有效。②臨床指標(biāo)：記錄兩組癥狀緩解時間、潰瘍消失時間和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 臨床癥狀改善情況 觀察組癥狀緩解時間、潰瘍消失時間和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間分別為(14.1±5.2)、(37.0±14.2)、(23.2±2.4)d，對照組癥狀緩解時間、潰瘍消失時間和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間分別為(28.6±7.3)、(48.5±11.5)、(39.7±8.8)d。觀察組癥狀緩解時間、潰瘍消失時間和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍通常發(fā)生于胃和十二指腸，而食管下段、胃空腸吻合口和有異位胃黏膜的美克爾憩室也是常發(fā)區(qū)域。相關(guān)研究表明，患者潰瘍的形成與胃酸、蛋白酶的消化作用有著緊密的關(guān)系[4]。此外，小兒消化性潰瘍與幽門螺桿菌具有關(guān)聯(lián)性，患兒通常會發(fā)生食欲下降、嘔吐及便血等癥狀，病情嚴(yán)重者還會發(fā)生梗阻、穿孔等并發(fā)癥。

奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，能夠起到有效抑酸效果，顯著減輕患兒上腹痛。阿莫西林是一種青霉素類抗生素，對于幽門螺桿菌的具有顯著抑制作用。克拉霉素是一種輔助治療藥物，能夠降低幽門螺桿菌的耐藥性。枸櫞酸鉍鉀顆粒是一種常用藥物，具有強(qiáng)大的親和力，可在潰瘍表面形成保護(hù)膜，同時還能夠在幽門螺桿菌細(xì)胞壁上沉積，導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不同程度的空泡樣變，最終使幽門螺桿菌菌體破裂并死亡。在本研究中，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，且癥狀緩解時間、潰瘍消失時間和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與王向輝等[5]研究結(jié)果一致，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀顆粒能夠有效提高療效，并縮短患者康復(fù)時間。

綜上所述，阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒治療小兒消化性潰瘍效果顯著，能夠有效提高臨床療效，緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得推廣。

[1] 王向輝,張歡歡,李小芹,等.小兒消化性潰瘍的治療及幽門螺桿菌根除率分析[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(2):111-112.

[2] 孫泰,龔濤,張莉.克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍30例[J].中國藥業(yè),2013,22(15):91-92.

[3] 陳青,李研,岑楊成.四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(3):354-355.

[4] 陳劍琴,張紅.蒙脫石散劑聯(lián)合抗生素治療兒科消化性潰瘍的臨床療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2013,25(2):133-135.

[5] 王向輝,李小芹,于靜,等.小兒消化性潰瘍的不同治療方法對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(2):96-97.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.125

2015-11-26)