王瑞萍

(開封市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 開封 475000)

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血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白檢測在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用分析

王瑞萍

(開封市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 開封 475000)

目的 探討血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白檢測在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年6月至2014年12月開封市第二人民醫(yī)院收治的72例急性胰腺炎患者為急性胰腺炎組，并選取同期體檢的70例健康者為對照組，檢測兩組研究對象血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平并比較。結(jié)果 急性胰腺炎組血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；重度胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平高于輕度胰腺炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白可反映急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，可為急性胰腺炎的診斷提供重要參考價值。

血淀粉酶；尿淀粉酶；C-反應(yīng)蛋白；急性胰腺炎

急性胰腺炎是由于多種原因引起胰腺內(nèi)胰酶被激活，導(dǎo)致胰腺自身水腫、出血、壞死等。急性胰腺炎臨床多表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、脫水等，早期患者多為胰腺水腫，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)感染、腹膜炎等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致休克，影響患者的生命安全[1]。急性胰腺炎的病因尚不明確，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與過度飲酒、血液循環(huán)障礙、外傷等有關(guān)[2]。本研究探討血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白檢測在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月開封市第二人民醫(yī)院收治的72例急性胰腺炎患者為急性胰腺炎組，其中男39例，女33例，年齡23～63歲，平均(39.83±5.72)歲，輕度37例，重度35例。選取同期體檢的70例健康者為對照組。對照組中男38例，女32例，年齡為21～62歲，平均(40.21±4.36)歲。兩組研究對象的年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 采集兩組研究對象的靜脈血標(biāo)本3 ml，對靜脈血進(jìn)行離心，分離出血清，并留取兩組研究對象的新鮮尿液。血淀粉酶、尿淀粉酶使用酶速率法進(jìn)行檢測，C-反應(yīng)蛋白使用免疫比濁法進(jìn)行檢測，操作步驟均按說明書進(jìn)行。參考值為血淀粉酶<125 U/L，尿淀粉酶<500 U/L，C-反應(yīng)蛋白<10 mg/L。

2 結(jié)果

急性胰腺炎組血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；重度胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平高于輕度胰腺炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 輕度和重度胰腺炎患者各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

注：與輕度胰腺炎組比較，bP<0.05。

3 討論

急性胰腺炎常反復(fù)發(fā)作，在臨床常見急腹癥之一，多數(shù)患者病情較輕，采用非手術(shù)治療即可治愈。嚴(yán)重的急性胰腺炎會伴發(fā)多種并發(fā)癥，如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、心律失常、循環(huán)衰竭等，重癥急性胰腺炎病死率高達(dá)50%以上[3]。因此，早診斷、早治療對改善急性胰腺炎預(yù)后至關(guān)重要。臨床治療急性胰腺炎首先要防治休克，改善微循環(huán)，再抑制胰腺分泌，緩解疼痛，配合營養(yǎng)支持，必要時給予抗生素治療以預(yù)防感染。對于腹腔有大量滲出患者，灌洗腹膜腔，稀釋并排出體內(nèi)胰酶和有毒物質(zhì)[4]。對于急性胰腺炎的診斷，常檢測血常規(guī)、血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血清正鐵白蛋白等，配合其他輔助檢查，如X線、CT檢查等。

淀粉酶是胰腺分泌的消化酵素，隨胰液經(jīng)胰管排入十二指腸[5]。血淀粉酶常在急性胰腺炎發(fā)作2～10 h內(nèi)升高，2～4 d恢復(fù)正常。尿淀粉酶增高較慢，常于急性胰腺炎發(fā)病20 h后開始增高，持續(xù)時間較長，一般為3～10 d。C-反應(yīng)蛋白是常用于急性胰腺炎時相反應(yīng)的一個靈敏指標(biāo)，與感染程度成正比。

本研究顯示，急性胰腺炎組血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；重度胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平高于輕度胰腺炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白水平可較好地反映急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，診斷價值較高。

綜上所述，血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白可反映急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，可為急性胰腺炎的診斷提供重要參考價值。

[1] 賀興華,歐陽楠姬.血清PCT、CRP檢測對急性胰腺炎患者病情程度的臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(30):38-39,43.

[2] 張穎惠.S-Amy、U-Amy、LPS、TAP及CRP聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎患者的實(shí)效性評價[J].中國明康醫(yī)學(xué),2015,22(9):85,93.

[3] 劉天春,董虹,周莉.血總淀粉酶、胰淀粉酶及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在診斷早期急性胰腺炎中的作用[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版:醫(yī)學(xué)卷),2012,9(4):74-76.

[4] 侯成功.血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):28-30.

[5] 鄭麗萍.血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶聯(lián)合檢測診斷早期急性胰腺炎的臨床價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(7):931-932.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.123

2016-03-07)