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        甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果觀察

        2016-11-26 01:57:09閆勇
        河南醫(yī)學(xué)研究 2016年10期
        關(guān)鍵詞:差異手術(shù)

        閆勇

        (項城市付集衛(wèi)生院 普外科 河南 周口 466225)

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        甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果觀察

        閆勇

        (項城市付集衛(wèi)生院 普外科 河南 周口 466225)

        目的 分析甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果。方法 選取2013年7月至2015年7月項城市付集衛(wèi)生院收治的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者94例,將其隨機分為對照組與觀察組,各47例。對照組采用甲狀腺次全切除術(shù)治療,觀察組采用甲狀腺全切除術(shù)治療,對比兩組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組手術(shù)時間長于對照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果顯著,能夠有效減少病情復(fù)發(fā),促進患者早日康復(fù),值得推廣。

        甲狀腺全切除術(shù);雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;效果

        甲狀腺疾病是一種臨床高發(fā)疾病,甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)型甲狀腺均為常見甲狀腺疾病[1]。雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生率較高,對于此類患者通常需要給予全切或次全切甲狀腺手術(shù)。甲狀腺全切除術(shù)相比于次全切除術(shù)能夠顯著降低疾病癌變的發(fā)生率,且還能夠顯著降低甲狀腺腫結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)率[2]。本研究旨在觀察甲狀腺全切除術(shù)對雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年7月項城市付集衛(wèi)生院收治的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者94例,將其隨機分為對照組與觀察組,各47例。對照組男27例,女20例;年齡22~55歲,平均(36.5±3.1)歲;其中甲狀腺Ⅰ度腫大6例、Ⅱ度腫大33例、Ⅲ度腫大8例。觀察組男25例,女22例;年齡21~57歲,平均(36.9±4.1)歲;其中甲狀腺Ⅰ度腫大7例、Ⅱ度腫大35例、Ⅲ度腫大5例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法 觀察組給予甲狀腺全切手術(shù),患者在全麻后充分暴露甲狀腺,并且分離上極血管,結(jié)扎上動脈。然后依次結(jié)扎下動脈、下靜脈以及中靜脈,在此過程中需要保護好喉返神經(jīng)。然后從氣管間隙分離出甲狀腺內(nèi)外側(cè),暴露甲狀腺背側(cè)和氣管食管溝,抬起甲狀腺上極,切除兩邊側(cè)葉。對照組給予甲狀腺次全切手術(shù),與甲狀腺全切術(shù)的差異主要為在術(shù)中保留甲狀腺背側(cè)腺體組織和包膜組織。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)時間和住院時間 觀察組手術(shù)時間為(131.56±44.65)min,明顯長于對照組的(103.71±19.74)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組住院時間為(11.86±3.21)d,對照組住院時間為(11.99±3.05)d,兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較(n,%)

        3 討論

        導(dǎo)致甲狀腺腫的因素有很多,主要為免疫、碘含量以及遺傳因素等,而甲狀腺組織增生是主要誘發(fā)因素。甲狀腺腫患者的甲狀腺組織中具有彌散性病變,如果只采取保守治療易導(dǎo)致殘留微小病灶增加復(fù)發(fā)率[3]。而采用甲狀腺腫切除手術(shù)能夠有效避免上述缺點,甲狀腺腫全切手術(shù)和次全切手術(shù)是常用的手術(shù)方式。對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采用何種手術(shù)方法仍然具有爭議,部分研究者認為采用甲狀腺次全切除術(shù)在術(shù)后給予左旋甲狀腺片可顯著降低復(fù)發(fā)率,而也有研究者認為甲狀腺次全切除術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率要顯著高于甲狀腺全切術(shù)[4]。

        甲狀腺手術(shù)后往往會出現(xiàn)傷喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥。通常第1次接受手術(shù)治療的患者并發(fā)癥發(fā)生率較低,而多次手術(shù)后因為機體組織粘連、解剖結(jié)構(gòu)改變,因此并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著增加,所以在手術(shù)過程中需要術(shù)者有效保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其與高全生等[6]研究結(jié)果相類似。在采用甲狀腺全切術(shù)治療時為了避免出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷,需要在術(shù)中分別結(jié)扎甲狀腺上動脈分支,同時需要切斷靠近甲狀腺上級的前包膜。

        綜上所述,甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果顯著,能夠有效減少病情復(fù)發(fā),促進患者早日康復(fù),值得推廣。

        [1] 邱云,鄭洪榮,韓春.外科手術(shù)治療146例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):20-23.

        [2] 林勇強,施仙林,朱曉鳴.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(4):606-607.

        [3] 袁強,孫亮,崔偉,等.一次性閉合高負壓引流系統(tǒng)在甲狀腺次全切除術(shù)引流中的應(yīng)用[J].臨床外科雜志,2015,23(7):505-507.

        [4] 張大闖,楊海彥,王鳳軍,等.雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎不同術(shù)式的療效比較[J].中國普通外科雜志,2014,23(5):634-638.

        [5] 鄔焱.甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的價值及臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(6):52.

        [6] 高全生,魏松鋒,李治國,等.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果[J].實用癌癥雜志,2014,29(11):1399-1401.

        R 653

        10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.112

        2016-03-19)

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