王娟

(商丘市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476000)

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西藥聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究

王娟

(商丘市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476000)

目的 探討西藥聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2014年7月至2015年7月商丘市第五人民醫(yī)院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者104例，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各52例。對照組采用單純西藥治療，研究組采用西藥聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療。對比兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 西藥聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有效保護(hù)患者關(guān)節(jié)功能，減少不良反應(yīng)，減輕疼痛，從而較好的控制病情發(fā)展，具有顯著的臨床治療優(yōu)勢。

獨(dú)活寄生湯；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；有效率

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種機(jī)體免疫功能紊亂的炎癥反應(yīng)性疾病，主要以細(xì)胞增殖、破壞、炎性滑膜炎、關(guān)節(jié)功能受損為特征，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹、多關(guān)節(jié)受累以及心臟受累等[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，該病發(fā)病率約為0.34%，多發(fā)于20～40歲年齡段，且女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，是導(dǎo)致患者喪失勞動力或傷殘的重要原因，給生活帶來較大的困擾。為探討有效的治療方式，改善患者關(guān)節(jié)功能，本研究分析運(yùn)用西藥聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療該病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2015年7月商丘市第五人民醫(yī)院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者104例，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各52例。對照組中男20例，女32例，年齡22～68歲，平均(42.7±5.8)歲。研究組中男19例，女33例，年齡23～67歲，平均(43.5±6.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用單純西藥治療，口服10 mg甲氨蝶呤(湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983205)，1次/周，同時服用尼美舒利顆粒(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000739)，100 mg/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯治療，包括獨(dú)活25 g、桑寄生20 g、杜仲25 g、牛膝10 g、秦艽15 g、茯苓15 g、防風(fēng)10 g、川穹20 g、當(dāng)歸20 g、白芍10 g、干地黃15 g、全蝎10 g、蜈蚣3條、雞血藤25 g、海風(fēng)藤20 g、絡(luò)石藤20 g、甘草10 g。依據(jù)患者不同癥狀加用不同藥材，如疼痛嚴(yán)重者可添加制川烏、地鱉蟲等。以水煎服，每日1劑，分早晚服用。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 療效評價 對比兩組患者治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊哧P(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀消失，尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能等生理指標(biāo)得到有效調(diào)節(jié)為有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀及生理指標(biāo)無改善跡象為無效[3]。不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、肝腎功能異常、消化道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組消化道反應(yīng)1例、肝腎功能異常1例、骨髓抑制1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%；對照組消化道反應(yīng)3例、肝腎功能異常3例、骨髓抑制2例、2例過敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前臨床尚未明確類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的具體病因，因而根治較為困難。近年來隨著醫(yī)學(xué)工作者的不懈努力，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制得到了深入研究，其致病因子主要是通過抗原結(jié)合CD4+淋巴細(xì)胞，激活淋巴細(xì)胞刺激單核或巨噬細(xì)胞產(chǎn)生[4]。中醫(yī)上則認(rèn)為該病的主要發(fā)病因素為濕熱。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。分析原因?yàn)槲魉幹委煼桨钢屑装钡室蚱渚哂幸种萍?xì)胞增殖、調(diào)控免疫反應(yīng)、阻止新生血管、控制病情發(fā)展等臨床特點(diǎn)，而成為臨床應(yīng)用的首選藥物；尼美舒利能夠通過阻止溶解酶、阻斷蛋白酶活性，修復(fù)軟組織，進(jìn)而起到顯著的消炎止痛作用[5]；獨(dú)活寄生湯中黨參、當(dāng)歸、黃芪可有效調(diào)節(jié)氣血，抑制血管增生，有利于修復(fù)軟組織，改善關(guān)節(jié)功能[6]。諸多中藥聯(lián)用，可起到止血化瘀、清熱利濕、益氣補(bǔ)血的作用，進(jìn)而有效清除免疫復(fù)合物、緩解腫脹、減輕疼痛，在一定程度上改善患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量，具有顯著優(yōu)勢。

總之，西藥聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有效保護(hù)患者關(guān)節(jié)功能，減少不良反應(yīng)，減輕疼痛，從而較好的控制病情發(fā)展，具有顯著的臨床治療優(yōu)勢。

[1] 王永萬,劉翠華.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):82-84.

[2] 劉益臻,趙國青,何羿婷.中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效影響因素分析[J].河南中醫(yī),2014,34(3):444-446.

[3] 李晶,劉升云.關(guān)節(jié)超聲在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎評估中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):70-71.

[4] 張可成.獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎75例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(10):137-138.

[5] 張力琴.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(3):17-18.

[6] 閆昆,竇群立.獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(4):57.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.089

2016-04-17)