王朝遠(yuǎn)

(新野縣人民醫(yī)院 心內(nèi)一科 河南 南陽 473500)

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阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床效果分析

王朝遠(yuǎn)

(新野縣人民醫(yī)院 心內(nèi)一科 河南 南陽 473500)

目的 評價阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床效果。方法 選擇2014年2月至2015年2月新野縣人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者96例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組48例。對照組患者口服辛伐他汀，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者血氧分壓、6 min步行距離和血氧飽和度均高于治療前，且治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組FEV1和FVC高于對照組，PDBP和PSBP低于對照組，TC、TG和LDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀可以顯著改善慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者生活質(zhì)量。

阿奇霉素；辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾??；效果

肺動脈高壓是慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥中最為常見的一種，在臨床治療中，及時對肺動脈高壓進(jìn)行控制，對提高臨床療效具有重要意義[1]。感染是慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的主要病因，研究報道[2]，采用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以調(diào)節(jié)免疫抗炎作用，提高患者肺功能。辛伐他汀可以降低膽固醇的合成，保護(hù)血管。本研究旨在觀察阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2015年2月新野縣人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者96例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組48例。對照組中男24例，女24例，年齡57～82歲，平均(69.1±8.2)歲，病程3～27 a，平均(10.5±2.5) a；治療組中男24例，女24例，年齡56～83歲，平均(68.3±8.9)歲，病程4～27 a，平均病程(10.9±2.5)a。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服辛伐他汀片(山西鑫煜制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103432)，20 mg/次，1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素片口服(黑龍江天翼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094215)，0.25 g/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后記錄兩組患者血氧分壓、6 min步行距離和血氧飽和度；對比兩組患者治療后肺功能、肺動脈壓水平和血脂含量變化。

2 結(jié)果

2.1 血氧分壓、6 min步行距離和血氧飽和度 治療后，兩組患者血氧分壓、6 min步行距離和血氧飽和度均高于治療前，且治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療后肺功能、肺動脈壓水平 治療組FEV1和FVC高于對照組，PDBP和PSBP低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者血氧分壓、6 min步行距離和血氧飽和度比較±s)

表2 兩組患者肺功能、肺動脈壓水平比較±s)

2.3 治療后血脂含量 治療后，治療組TC、TG和LDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后血脂含量變化情況比較±s，mmol/L)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的氣流受限和氣道炎癥反應(yīng)增高為主要特征，是嚴(yán)重危害身心健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，氣道炎癥反應(yīng)可能是其發(fā)生進(jìn)行性氣道阻塞及重構(gòu)的主要原因?；颊唛L期的缺氧和高碳酸血癥會刺激骨髓的造血細(xì)胞功能增強(qiáng)，紅細(xì)胞代償性增多，血容量增加，進(jìn)而引發(fā)血黏稠度增高與循環(huán)阻力加大，肺動脈表現(xiàn)出高壓[3]。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物的抗氧化作用很強(qiáng)，能使中性粒細(xì)胞增多引起的損傷降低，而且作為大環(huán)內(nèi)酯類的代表藥物阿奇霉素能較好地抑制抑制白細(xì)胞介素6水平，隨著腫瘤壞死因子大量釋放，有效抑制中性粒細(xì)胞黏附于上皮組織，降低患者痰液分泌[4]；并且還可有效發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，使巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞凋亡，進(jìn)一步抑制炎癥反應(yīng)[5]。辛伐他汀除有降脂作用外，還可抗血小板、抗凝、改善心肌重構(gòu)、改善肺功能、抗氧化以及抗炎，明顯改善患者通氣功能，發(fā)揮血管重塑及抗炎作用，使肺血管重構(gòu)的程度降低[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者血氧分壓、6 min步行距離和血氧飽和度均高于治療前，且治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組FEV1和FVC高于對照組，PDBP和PSBP低于對照組，TC、TG和LDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀可顯著改善慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者生活質(zhì)量。

[1] 馬原,鄭有光.不同抗凝藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(3):98-99.

[2] 吳燦萍.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管炎療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(33):143-145.

[3] 田鑫.辛伐他汀治療慢性心力衰竭的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(5):109-110.

[4] 石衛(wèi)霞,林英翔.朱建國,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者繼發(fā)真菌感染的危險因素分析[J].中國醫(yī)藥,2016,11(1):34-37.

[5] 楊彥偉,王培東.評價中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):286-287.

[6] 朱協(xié)坤.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2015,27(12):134-135.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.078

2016-03-15)