楊允久

(商成縣中醫(yī)院 口腔科 河南 信陽 465350)

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鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周病患者種植牙手術(shù)效果的影響分析

楊允久

(商成縣中醫(yī)院 口腔科 河南 信陽 465350)

目的 分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周病患者種植牙手術(shù)效果的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月于商成縣中醫(yī)院行種植牙手術(shù)的82例牙周病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組使用碘甘油進行前期治療，觀察組使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。對比兩組患者治療后牙齒松動度、GI、PD及一期、二期手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組牙齒松動度、GI、PD及感染率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組一期手術(shù)愈合率、二期手術(shù)種植體骨整合失敗率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對行種植牙手術(shù)的牙周病患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，可有效改善患者牙周情況，降低感染，值得推廣運用。

牙周??；種植牙手術(shù)；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；臨床效果

牙周病是臨床常見口腔疾病類型，主要指牙骨質(zhì)、牙齦、牙槽骨及牙周韌帶包含在內(nèi)的牙齒支持組織因炎癥因子感染而發(fā)生的一種疾病，是導(dǎo)致牙齒喪失的重要原因。臨床上多采用種植牙手術(shù)對牙周病患者進行治療，但若術(shù)后未能及時有效控制感染，易引起種植性牙周炎，進而影響手術(shù)效果甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[1]。研究指出，鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周炎治療效果顯著[2]。為論證上述觀點，本研究選取于商成縣中醫(yī)院行種植牙手術(shù)的82例牙周病患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月于商成縣中醫(yī)院行種植牙手術(shù)的82例牙周病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例。觀察組男27例，女14例，年齡45～68歲，平均(52.3±1.2)歲。對照組男28例，女13例，年齡44～68歲，平均(52.1±1.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在行種植牙手術(shù)前28 d左右均進行齦下刮治，同時接受根面平整術(shù)治療。觀察組使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入患者牙周袋內(nèi)，叮囑患者用藥1 h內(nèi)勿進食、漱口及刷牙。1次/周，連續(xù)4周。對照組實施基礎(chǔ)牙周支持治療，并給予碘甘油。1次/周，連續(xù)4周。治療4周后，對兩組患者牙周進行檢查，情況穩(wěn)定行種植牙一期手術(shù)。觀察組患者術(shù)后對手術(shù)創(chuàng)口及種植牙臨近區(qū)域使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，共2次，對照組不給予特殊處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療后牙齒松動度、牙齦指數(shù)(GI)、牙周袋探診深度(PD)及一期手術(shù)傷口愈合度、感染率，二期手術(shù)種植體喪失骨整合情況。

2 結(jié)果

2.1 牙齒松動度、GI及PD 經(jīng)治療，觀察組牙齒松動度、GI、PD均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者牙齒松動度、GI、PD比較

2.2 一期及二期手術(shù)情況 觀察組無感染患者，41例(100.0%)均愈合；對照組感染6例(14.6%)，38例(92.7%)愈合。觀察組感染率低于對照組(P<0.05)，兩組愈合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組二期手術(shù)出現(xiàn)4例(9.8%)種植體骨整合失敗，對照組出現(xiàn)5例(12.2%)。兩組種植體骨整合失敗率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

牙周炎發(fā)病率、嚴重程度通常隨年齡增高呈上升趨勢，直至一定年齡后隨患者患病牙齒拔除出現(xiàn)降低現(xiàn)象[3]。種植牙手術(shù)兼具舒適度高、安全性高、支持力強等顯著優(yōu)勢，是臨床上治療牙齒缺失的有效方法，但受細菌黏附、微生物物理性轉(zhuǎn)移等多種因素影響，手術(shù)局部易出現(xiàn)感染性炎癥反應(yīng)，影響周圍牙骨組織與種植牙愈合，進而導(dǎo)致手術(shù)失敗。

碘甘油主要運用于牙周炎、口腔黏膜潰瘍等治療中，對患者牙周組織刺激較小，但碘甘油屬液態(tài)藥物，難以長時間在牙周袋內(nèi)保留，無法達到有效的抗菌消炎效果。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬牙周致病菌廣譜抗菌藥，具有較高活性作用，并通過對蛋白酶活性產(chǎn)生抑制作用，從而達到促進牙周支持組織細胞增殖的目的。另外，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可抑制中性粒細胞及細菌內(nèi)膠原酶，有效避免牙槽骨吸收及牙齦面鈣流失情況[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組牙齒松動度、GI、PD均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可以得知，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效緩解并穩(wěn)定患者牙周情況，為手術(shù)順利進行提供基礎(chǔ)保證。觀察組患者感染率顯著低于對照組(P<0.05)，兩組一期手術(shù)愈合率、二期手術(shù)種植體骨整合失敗率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由此可知，鹽酸米諾環(huán)素軟膏及碘甘油對行種植牙手術(shù)的牙周病患者均可取到較好的一期手術(shù)愈合率，且二期手術(shù)種植體喪失骨整合情況良好，而鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效防止一期手術(shù)中感染的發(fā)生，效果顯著優(yōu)于碘甘油。

綜上所述，對行種植牙手術(shù)的牙周病患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，可有效改善牙周情況，降低感染，值得推廣運用。

[1] 李卿.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(10):165-166.

[2] 鄧天燕.牙周病患者種植牙手術(shù)前后應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏的臨床療效[J].中國處方藥,2014,12(6):55-56.

[3] 程茜,高偉民,曹彬,等.銀杏葉提取物與鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周炎的療效比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(6):347-351.

[4] 張濤.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2164-2165.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.074

2016-04-17)