吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 452370)

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含銅宮內(nèi)節(jié)育器與米非司酮在緊急避孕中的效果比較

吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 452370)

目的 對比分析含銅宮內(nèi)節(jié)育器與米非司酮在緊急避孕中的臨床效果。方法 抽取2015年1月至2016年5月需采取緊急避孕措施的156例女性，根據(jù)緊急避孕方式的不同分為兩組，各78例。A組口服米非司酮進行緊急避孕，B組放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器。對比觀察兩組避孕效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 A組意外妊娠率為1.28%，B組無意外妊娠發(fā)生，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但兩組預(yù)期妊娠數(shù)與其實際妊娠數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)； A組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 含銅宮內(nèi)節(jié)育器及米非司酮在緊急避孕中均可取得較好效果，具體方案可根據(jù)患者意愿及身體狀況決定。

緊急避孕；含銅宮內(nèi)節(jié)育器；米非司酮

緊急避孕是在未采取避孕措施或避孕失敗的性生活后，于一定時間內(nèi)采取的避孕補救措施，包括放置宮內(nèi)節(jié)育器或口服藥物，以避免非意愿妊娠的發(fā)生[1]。緊急避孕可有效降低非意愿妊娠造成的人工流產(chǎn)率，對保護女性身心健康及生育功能具有重要意義[2]。目前，口服避孕藥及放置宮內(nèi)節(jié)育器是緊急避孕的有效措施。本研究選取采取緊急避孕措施的156例女性，通過設(shè)置不同組別，進一步分析探討含銅宮內(nèi)節(jié)育器與米非司酮在緊急避孕中的效果及運用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年5月需采取緊急避孕措施的156例女性，年齡≥18歲，均在預(yù)期排卵期前后3 d內(nèi)發(fā)生無保護措施性交，知曉本研究并自愿簽署知情同意書；排除有米非司酮或放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證者。根據(jù)緊急避孕方式的不同分為兩組，各78例。A組年齡18～34歲，平均(25.63±1.35)歲，性生活距緊急避孕時間5～69 h，平均(23.54±5.85)h；B組年齡18～35歲，平均(26.11±1.75)歲，性生活距緊急避孕時間8～70 h，平均(25.03±6.09)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 避孕方法 ①A組：口服米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551)，首次服用0.75 mg，隔12 h后再次服用0.75 mg。②B組放置宮內(nèi)節(jié)育器：由專業(yè)醫(yī)師為本組患者放置Multiload Cu 375型含銅宮內(nèi)節(jié)育器。③采取緊急避孕措施后在本次月經(jīng)周期內(nèi)避免發(fā)生無保護性交。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組避孕效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。采用Dixon方法[3]中預(yù)期妊娠概率計算預(yù)期妊娠數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)信息進行分析計算，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕效果 A組意外妊娠率為1.28%，B組無意外妊娠發(fā)生，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但兩組預(yù)期妊娠數(shù)與其實際妊娠數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 A組服藥后出現(xiàn)輕微頭暈、惡心各1例，周期紊亂14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%(16/78)，B組未發(fā)生盆腔感染等情況，周期紊亂13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(13/78)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組研究對象避孕效果比較

注：0為預(yù)期排卵期，前1 d為-1，后1 d為+1，以此類推。

3 討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗后意外妊娠的常見補救措施。近年來，受意外懷孕率增加、生育觀念改變等多種因素影響，我國人工流產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，人工流產(chǎn)易造成子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科疾病，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不孕不育，對廣大女性身心健康帶來極大傷害。因此，有效避孕是降低意外妊娠率、減少流產(chǎn)、保護女性身心健康的關(guān)鍵。

口服避孕藥與宮內(nèi)放置節(jié)育器是目前緊急避孕的首選方案，前者是一種新型避孕藥，主要通過抑制卵泡發(fā)育、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育、抑制或延遲排卵、干擾著床等環(huán)節(jié)達到預(yù)防意外妊娠的目的[4]；后者主要通過對受精產(chǎn)生干擾作用，減少到達輸卵管精子數(shù)目并降低其活動度，同時對未受精卵子產(chǎn)生不良影響，阻止精子與卵子結(jié)合，從而有效避孕。本研究中，A組意外妊娠率為1.28%，B組無意外妊娠發(fā)生，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但兩組預(yù)期妊娠數(shù)與其實際妊娠數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示含銅宮內(nèi)節(jié)育器與米非司酮均可取得較好的避孕效果。有研究指出，放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器可能會引起盆腔感染等不良事件[5]，但本研究B組研究對象未發(fā)生盆腔感染，分析原因可能與選取樣本量、手術(shù)操作水平、后期護理等因素相關(guān)。但為防止感染等不良事件的發(fā)生，在采取放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器措施前應(yīng)對患者生殖道進行全面檢查，對存在生殖道感染患者采取其他緊急避孕措施。本研究兩組研究對象均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且組間比較無明顯差異，提示含銅宮內(nèi)節(jié)育器與米非司酮在緊急避孕中均具有一定安全性。

綜上所述，含銅宮內(nèi)節(jié)育器及米非司酮在緊急避孕中均可取得較好效果，具體方案可根據(jù)患者意愿及身體狀況決定。

[1] 馬威.含銅宮內(nèi)節(jié)育器與米非司酮用于緊急避孕的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016， 24(5)：68-69.

[2] 高麗雯.米非司酮與左炔諾孕酮用于緊急避孕的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(15)：92-93.

[3] 王玢，王嗣丹.米非司酮緊急避孕及催經(jīng)止孕同時降低葡萄胎及異位妊娠發(fā)生風(fēng)險的探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(2)：48-50.

[4] 陶曉玲，熊俊.復(fù)方米非司酮應(yīng)用于緊急避孕150例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，33(6)：742-744.

[5] 郝敏.緊急避孕方法的研究進展[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21(10)：707-709.

R 169.41

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.071

2016-04-06)