秦恒璽

(新野縣中醫(yī)院 急診科 河南 南陽 473500)

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中西醫(yī)綜合治療腎病綜合征的效果觀察

秦恒璽

(新野縣中醫(yī)院 急診科 河南 南陽 473500)

目的 觀察中西醫(yī)綜合治療腎病綜合征的臨床效果。方法 選取2015年2月至2016年1月在新野縣中醫(yī)院治療的腎病綜合征患者112例，按治療方式不同分為兩組。對照組56例，給予西藥治療；觀察組56例，采取中西醫(yī)綜合治療。治療4周后，比較兩組療效，并觀察患者腎臟血液參數(shù)變化。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為94.64%，高于對照組的82.14%(P<0.05)；治療后觀察組舒張期血流速度(Vmin)、收縮期峰值血流速度(Vmax)高于對照組，阻力指數(shù)(RI)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 給予腎病綜合征患者中西醫(yī)綜合治療有助于改善患者腎臟功能，消除臨床癥狀，效果顯著。

腎病綜合征；中西醫(yī)綜合治療；治療效果

腎病綜合征是一種復發(fā)率較高的臨床常見病，病程較長，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為水腫、大量蛋白尿、高脂血癥等，嚴重影響患者健康及生活質(zhì)量。臨床常使用西藥治療腎病綜合征，雖取得一定臨床療效，但容易產(chǎn)生多種不良反應，影響患者預后[1]。本研究以中西醫(yī)綜合治療腎病綜合征，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年1月新野縣中醫(yī)院收治的腎病綜合征患者112例，按治療方式不同分為兩組。對照組56例，女21例，男35例；年齡18～73歲，平均(44.32±5.14)歲；病程4～20個月，平均(11.07±2.23)個月；疾病類型：原發(fā)性腎病30例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎17例，過敏性紫癜性腎炎9例。觀察組56例，女22例，男34例；年齡17～72歲，平均(45.31±5.38)歲；病程5～21個月，平均(12.11±2.53)個月；疾病類型：原發(fā)性腎病29例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎16例，過敏性紫癜性腎炎11例。兩組上述臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予口服強的松(哈藥集團制藥總廠，國藥準字：H23022320)，開始劑量為1 mg/(kg·d)，根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整至10～15 mg/d；同時給予口服雙嘧達莫(常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準字：H32022112)，350 mg/d，3次/d。觀察組加用中藥治療，藥方組成：茯苓、牡丹皮、川芎、白茅根各10 g，太子參、白術(shù)各15 g，芡實20 g，黃芪30 g。氣虛者加入人參；水腫、淤血者加入水蛭、紅花；尿液量少者加入車前草。將上述藥方水煎，1劑/d，分早晚溫服。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后舒張期血流速度(Vmin)、收縮期峰值血流速度(Vmax)、阻力指數(shù)(RI)變化。

1.4 療效評價 治療后患者臨床表現(xiàn)基本緩解，腎功能正常為顯效；臨床表現(xiàn)部分改善，腎功能逐漸好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定為有效；臨床表現(xiàn)及腎功能未好轉(zhuǎn)或加重為無效。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料行t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效34例，有效19例，無效3例，總有效率為94.64%；對照組顯效21例，有效25例，無效10例，總有效率為82.14%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 腎臟血液參數(shù)變化 治療前觀察組各項腎臟血液參數(shù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組Vmax、Vmin高于對照組，RI低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎臟血液參數(shù)變化比較±s)

3 討論

腎病綜合征是一種發(fā)病率較高的腎臟疾病，具有病程長、易反復、難根治等臨床特點，可見于各個年齡段，臨床癥狀多表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿等，若病情未得到及時有效治療，可引發(fā)栓塞、脂肪代謝紊亂、急性腎衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響患者身體健康[3]。臨床常采用糖皮質(zhì)激素治療，雖可取得一定療效，但副作用較大，使患者產(chǎn)生激素依賴性，若長期使用可導致患者出現(xiàn)感染、消化道出血，影響預后。

中醫(yī)辯證理論將腎病綜合征歸屬于“水腫”等范疇，其發(fā)病機制與脾腎虛衰、淤血、水實等有關(guān)，治療應以益氣固表、健脾補腎、活血化瘀等為原則。相關(guān)文獻報道[4]，采用中醫(yī)聯(lián)合治療腎病綜合征效果明顯，毒副作用較小。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效高于對照組(P<0.05)，提示中醫(yī)聯(lián)合治療腎病綜合征效療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀。治療后觀察組Vmax、Vmin高于對照組，RI低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明中醫(yī)聯(lián)合治療可有效促進患者腎功能恢復正常。分析原因為中醫(yī)藥方中白術(shù)、太子參具有健脾益氣功能；川芎具有活血化瘀功能；黃芪可益氣、補肺健脾。諸藥聯(lián)用，可有效降低患者尿蛋白量，提高腎臟功能。

綜上，給予腎病綜合征患者中西醫(yī)綜合治療，有助于改善患者腎臟功能，消除臨床癥狀，值得推廣。

[1] 高嘉妍，張勉之.補腎活血法組方聯(lián)合西藥治療腎病綜合征60例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56(6)：500-502.

[2] 銀宏偉.小劑量多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療原發(fā)性腎病綜合征中重度水腫[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(10)：24-25.

[3] 王崢.中醫(yī)藥治療腎病綜合征使用大量激素后引起心悸失眠臨床表現(xiàn)的觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(33)：54-55.

[4] 張云涵.黃芪聯(lián)合低分子肝素對小兒原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(12)：91-92.

R 692.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.065

2016-04-07)