霍光增

(鄧州市中心醫(yī)院 急診科 河南 南陽 474150)

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阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應(yīng)性的影響

霍光增

(鄧州市中心醫(yī)院 急診科 河南 南陽 474150)

目的 研究阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應(yīng)性的影響。方法 選取2014年2月至2016年1月鄧州市中心醫(yī)院收治的57例腔隙性腦梗死患者，隨機分為觀察組(n=28例)與對照組(n=29例)。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀。對兩組患者兩側(cè)MCA BHI及臨床療效進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 治療前兩組患者兩側(cè)MCA BHI比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)治療，觀察組患者兩側(cè)MCA BHI、總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應(yīng)性具有重要調(diào)節(jié)作用，臨床效果顯著。

腔隙性腦梗死；阿托伐他??；腦血管反應(yīng)性

腔隙性腦梗死是臨床常見腦血管疾病類型之一，通常由小動脈硬化或持續(xù)高血壓引起[1]。腦血管反應(yīng)是衡量血管功能儲備、反應(yīng)腦血管調(diào)節(jié)潛力的重要指標。腔隙性腦梗死患者多表現(xiàn)為腦血管反應(yīng)性下降。研究指出，阿托伐他汀在有效降脂、抗炎的基礎(chǔ)上，對患者血管內(nèi)皮細胞內(nèi)環(huán)境改善作用顯著[2]。為論證上述觀點，本研究選取鄧州市中心醫(yī)院收治的57例腔隙性腦梗死患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年1月鄧州市中心醫(yī)院收治的57例腔隙性腦梗死患者，隨機分為觀察組(n=28例)與對照組(n=29例)。對照組男18例，女11例，年齡47～85歲，平均(66.7±4.6)歲；觀察組男18例，女10例，年齡46～84歲，平均(65.7±4.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行腦水腫、糖尿病、高血壓、抗感染等對癥治療，治療期間停止使用除研究藥物外的抗凝、溶栓等藥物。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林，100 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀(湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字H20113005)治療，20 mg/次，1次/d，早起溫水送服。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后雙側(cè)大腦中動脈(MCA)血流參數(shù)進行檢測，包括屏氣時間(T)、屏氣末最大平均流速(Vbh)、平靜呼吸時平均流速(Vr)，屏氣指數(shù)BHI=[(Vbh-Vr)/Vr]×100%/T。

1.4 療效評定標準 根據(jù)臨床癥狀改善情況進行療效分級：①痊愈：患者體征及臨床癥狀徹底消失，實驗室檢查各項指標恢復(fù)正常；②顯效：患者體征及臨床癥狀得到顯著改善，輕偏癱患側(cè)肢體肌力提高>2級；③有效：患者體征及臨床癥狀有所改善，肌力提高1～2級；④無效：臨床癥狀未改善，病情進展[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩側(cè)MCA BHI 治療前兩組患者兩側(cè)MCA BHI比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)治療，觀察組患者兩側(cè)MCA BHI顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組治愈10例、顯效9例、有效8例、無效1例，總有效率為96.4%(27/28)；對照組治愈8例、顯效7例、有效6例、無效8例，總有效率為72.4%(21/29)。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后兩側(cè)MCA BHI比較

3 討論

腦血管反應(yīng)性是指患者腦血管在生理或病理各種因素作用下，腦阻力血管發(fā)生自行收縮或擴張以維持腦血流量恒定的能力，該反應(yīng)對維持患者血氧分壓發(fā)生改變時及血流動力學障礙代償期腦灌注量具有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，當患者發(fā)生腔隙性腦梗死時，腦血管反應(yīng)性通常呈下降水平[4]。

他汀類藥物除對腔隙性腦梗死患者抗炎、降脂、穩(wěn)定動脈斑塊具有顯著效果外，還可對內(nèi)皮型一氧化氮合酶活性起調(diào)節(jié)作用，同時有效減少血小板活化，增加腦動脈血流量，有效改善患者內(nèi)皮細胞內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)腦血管反應(yīng)性[5]。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者兩側(cè)MCA BHI比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)治療，觀察組患者兩側(cè)MCA BHI顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。屏氣指數(shù)是評價患者腦血管反應(yīng)性的重要指標，該結(jié)果說明觀察組患者用藥后腦血管反應(yīng)性高于對照組。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果表明阿托伐他汀可有效降脂、抗炎，穩(wěn)定動脈斑塊，臨床效果顯著。

綜上，阿托伐他汀對腔隙性腦梗死患者腦血管反應(yīng)性具有重要調(diào)節(jié)作用，療效顯著，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] 周國慶,付鵬,覃興航,等.老年腔隙性腦梗死并發(fā)院內(nèi)肺部感染78例危險因素[J].中國老年學雜志,2015,35(2):505-507.

[2] 顧琳,王俊軍.丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年腔隙性腦梗死的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(6):519-521.

[3] 李燕,宋佳成,孟歡,等.顱內(nèi)動脈鈣化與腔隙性腦梗死患者的影像學相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(9):899-902.

[4] 孫晶.急性腔隙性腦梗死97例臨床特點及療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(3):267-269.

[5] 汪飛.阿托伐他汀對46例腔隙性腦梗死患者腦血管反應(yīng)性影響的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(18):70-72.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.055

2016-04-15)