黃玉忠

(固始縣人民醫(yī)院 放療科 河南 信陽 465200)

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多西紫杉醇+奈達鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌效果觀察

黃玉忠

(固始縣人民醫(yī)院 放療科 河南 信陽 465200)

目的 探討多西紫杉醇+奈達鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌患者的臨床效果。方法 抽選2011年1月至2012年2月在固始縣人民醫(yī)院就診并接受治療的中晚期食管癌患者83例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組(41例)均給予常規(guī)放療，觀察組(42例)則給予多西紫杉醇+奈達鉑方案聯(lián)合同步放療治療，對比兩組患者治療有效率，同時統(tǒng)計兩組2 a內(nèi)生存率及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組2 a內(nèi)生存率、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 多西紫杉醇+奈達鉑方案聯(lián)合同步放療能充分提升中晚期食管癌患者的治療效果，提高患者生存率，值得臨床推廣。

多西紫杉醇；奈達鉑；放療；中晚期食管癌

食管癌是當(dāng)前臨床極為常見的一種消化道腫瘤疾病，其具有極高的病發(fā)率以及死亡率，對患者生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將以中晚期食管癌患者為對象，探討多西紫杉醇+奈達鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選2011年1月至2012年2月在固始縣人民醫(yī)院就診并接受治療的中晚期食管癌患者83例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組(42例)中男28例，女14例，年齡35～75歲，平均(50.8±6.5)歲；病變結(jié)構(gòu)長度5～10 cm，平均(7.2±1.4)cm；病變位置位于食管上段7例、食管中段26例、食管下段9例。對照組(41例)中男27例，女14例；年齡35～77歲，平均(51.2±6.4)歲；病變結(jié)構(gòu)長度5～10 cm，平均(7.4±1.3)cm；病變位置位于食管上段6例、食管中段25例、食管下段10例。兩組性別、年齡、病變結(jié)構(gòu)長度、病變位置差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同時本次研究中兩組患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、影像檢查、癌胚抗原檢查以及實驗室檢查結(jié)果等均符合中晚期食管癌判定標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者卡式功能狀態(tài)評分(KPS評分)結(jié)果均≥70分；③本次研究經(jīng)過固始縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、治療方法以及注意事項，征得患者及其家屬同意后簽訂責(zé)任書。同時排除下列標(biāo)準(zhǔn)患者：①病情蔓延至心臟、肝臟、腎臟或者攜帶有基礎(chǔ)性臟器功能異常者；②攜帶有放療禁忌證者；③經(jīng)血常規(guī)檢查結(jié)果顯示存在異常者。

1.2 治療方法 對照組均給予常規(guī)放療，醫(yī)生根據(jù)患者胸部CT以及食管吞鋇X線檢查結(jié)果明確其當(dāng)前病變范圍及具體病變位置，確定模擬定位機的具體照射范圍后使用直線加速器給予患者二斜野、垂直前野等視野常規(guī)分割法照射治療。具體照射指標(biāo)設(shè)置為2 Gy/次，治療頻率5次/周，總照射劑量為60～70 Gy/6～7周。觀察組則在常規(guī)放療基礎(chǔ)上同步給予多西紫杉醇+奈達鉑治療，醫(yī)生在患者治療第1天以及第8天給予多西紫杉醇60 mg/m2靜脈滴注，第1天同時給予奈達鉑80 mg/m2靜脈滴注?；颊咭?周為1個化療周期，第1個周期化療開始以后立即給予放療。

1.3 觀察指標(biāo) ①依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實體腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST標(biāo)準(zhǔn))測定兩組患者治療效果：完全緩解(CR)，患者治療后臨床癥狀完全消失，胸部CT或者食管鋇餐檢查結(jié)果顯示其無病變；部分緩解(PR)，患者治療后臨床癥狀顯著改善，胸部CT或者食管鋇餐檢查結(jié)果顯示患者病變直徑縮小程度≥50%；疾病穩(wěn)定(SD)，患者治療后胸部CT或者食管鋇餐檢查結(jié)果顯示其病變直徑縮小程度<50%或者增大程度≤25%；疾病進展(PD)，患者治療后胸部CT或者食管鋇餐檢查結(jié)果顯示其病變直徑增大程度>25%[3]。②統(tǒng)計兩組患者治療后2 a內(nèi)生存率及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n，%)

2.2 生存率及不良反應(yīng) 觀察組患者2年生存率為61.9%(26/42)，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.0%(13/42)；對照組患者2年生存率為36.6%(15/41)，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%(21/41)。觀察組2年生存率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

食管癌可以根據(jù)患者病情發(fā)展分為早期以及中晚期兩種類型，患者中晚期時將表現(xiàn)出明顯的進行性咽下困難癥狀，嚴(yán)重者癌癥細(xì)胞將蔓延至食管外組織、喉返神經(jīng)、支氣管、肝臟等多項器官結(jié)構(gòu)，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。研究證實，同步放化療方案治療的癌癥患者在生存時間上明顯優(yōu)于單獨放療患者[5]。不同的放化療同步方案對患者治療效果、生存時間的影響不同。

多西紫杉醇是紫杉醇的半合成衍生物，其能有效抑制患者的微管解聚、重組等進程，抑制患者體內(nèi)癌癥細(xì)胞的有絲分裂以發(fā)揮良好的抗癌效果。多西紫杉醇相較于紫杉醇具有更加良好的抗癌效果。而奈達鉑則是第二代有機鉑類抗腫瘤藥物，其能與人體核苷反應(yīng)而生成化合物，最終化合物與DNA相互結(jié)合而有效抑制癌癥細(xì)胞DNA的不斷復(fù)制、生成。奈達鉑作為一種廣譜抗腫瘤藥物，其具有極強的抗腫瘤作用以及溶出濃度，相較于以往常用的順鉑也具有更好的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率、2 a內(nèi)生存率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明多西紫杉醇+奈達鉑方案聯(lián)合同步放療能充分提升中晚期食管癌患者的治療效果，提升患者生存率，值得臨床推廣。

[1] 夏云，王志，劉秋連.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(28)：3794-3795.

[2] 王文明，盧琳，杜國威.多西他賽和奈達鉑同步或序貫放射治療中晚期食管癌的對比研究[J].中華腫瘤防治雜志，2012，19(18)：1407-1409.

[3] 郝義增.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].臨床合理用藥，2015，8(4A)：62-65.

[4] 范英杰.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(22)：115-116.

[5] 李保奇.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(15)：158-159.

R 735.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.052

2016-01-05)